イギリスでの抗精神病薬使用の増加：公衆衛生の懸念

抗精神病薬は、主に統合失調症や双極性障害などの重度のメンタルヘルス状態を治療するために使われる薬だよ。イギリスでは、これらの薬は特定のライセンスを持っていて、場合によってはうつ病や認知症患者の行動管理にも使われることがあるんだ。だけど、主な用途にもかかわらず、抗精神病薬はパーソナリティ障害や不安、自閉症など別の状態の人にも処方されることが多いんだよね。ガイドラインでは、こういう状況での処方は禁止されてるのに。

抗精神病薬は重度のメンタル疾患には効果的なんだけど、長期間使うと体重増加や糖尿病、心臓病につながる可能性があるんだ。重度のメンタル疾患を抱える人は、心臓病や癌の影響で早く亡くなる傾向があって、これがグローバルな健康問題になってる。重度のメンタル疾患の人は心臓病のような健康問題のモニタリングが少なくなりがちで、それが身体的な健康に悪影響を及ぼすこともあるよ。

#GPの役割

イギリスでは、一般開業医（GP）が重度のメンタル疾患を持つ患者に対して身体的健康診断を行っているよ。これらの診断は、重度のメンタル疾患登録を受けた患者には毎年行われるんだ。この登録は、慢性疾患を持つ患者を追跡するパフォーマンス管理プログラムの一部なんだよ。

チェックアップの時、GPはアルコール使用、喫煙、体重、血圧、血糖値などの要因をモニタリングして、健康問題が起こるリスクがある患者を特定するんだけど、非ライセンスの条件、例えば不安やパーソナリティ障害のために抗精神病薬を服用している人はこのモニタリングに含まれないことが多くて、必要な健康チェックを受けられない可能性があるんだ。

#研究の焦点

この研究は、3つの主な質問に答えようとしているんだ：

1. 過去10年間で一般開業医における長期抗精神病薬の使用は変わったのか？
2. 精神科医のレビューを受けている患者の数は減ったのか？
3. 重度のメンタル疾患登録に載っている人の数は変わったのか？

#研究デザイン

抗精神病薬の使用に関するデータを集めるための研究が行われたよ。このデータは、ウェールズの一次および二次医療からの情報を含む大規模なデータベースから得られたんだ。対象は18歳以上の大人たちで、18〜64歳と65歳以上の人たちについてさらに分析されたんだ。

精神科医のレビューは、患者が前の年に精神科医に会ったり、精神病院に入院した記録があればカウントされたよ。その期間内に精神科医と接触がなかった患者については、抗精神病薬の治療は完全にGPによって管理されていると見なされたんだ。

#データ収集

データは、患者の記録を管理している大規模なデータベースから集められたよ。これには健康や人口統計情報が含まれていて、ウェールズの医療の全体像を把握することができるんだ。この研究では、データを提供したGPに登録されている患者を対象にしている。

抗精神病薬を処方されている患者を特定するために記録が注意深く調査されたんだ。一部の抗精神病薬は主に非精神的な目的で使用されることが多いけど、分析には含まれていないよ。

#結果

#長期抗精神病薬使用の普及

研究によると、2011年から2020年の間に長期抗精神病薬を服用している大人の数が増加したよ。特に18〜64歳の大人の間での抗精神病薬の使用率が上がったけど、65歳以上の人では少し減少したんだ。若い大人にはクエチアピンが最もよく処方され、年配の人にはリスペリドンが多かったよ。

これは、若い大人が抗精神病薬を使う傾向が強くなっていることを示していて、年配の人ではわずかに減少しているんだ。また、女性が男性よりも長期抗精神病薬を処方される可能性が高いこともわかったよ。

#精神科医レビューの変化

長期抗精神病薬を服用している大人の中で、前年に精神科医を見た割合が減少したんだ。2011年には、ほぼ60%が精神科医のレビューを受けてたけど、2020年には約52%に減少したよ。この減少は特に若い大人に顕著だったんだ。

年配の患者に関しては、精神科医のレビューを受けたのは半数以下だったことで、患者が必要な精神的な監督を受けていないという懸念があるよ。こうなると、専門的な評価なしに抗精神病薬を服用し続ける人たちのことが心配になるね。

#重度のメンタル疾患登録に載っていない人

この研究では、長期抗精神病薬を服用している患者の中で重度のメンタル疾患登録に載っていない人が増えていることも指摘されたよ。2020年には、長期抗精神病薬を処方された人の56%が重度のメンタル疾患が登録されていないことがわかって、これによって彼らが受けるべき健康チェックを受けられない可能性があるんだ。

これは重要なことだね。なぜなら、多くの患者がガイドラインに含まれない状態に対して抗精神病薬を使用していることを示唆していて、適切な健康モニタリングを受ける可能性が低くなるからなんだ。

#長期抗精神病薬使用のリスク

長期的に抗精神病薬を使用することは健康リスクを伴うし、適切なレビューが行われないとそのリスクは高まるんだ。患者は定期的なチェックアップなしに肥満や糖尿病、心血管疾患のリスクが増す可能性があるの。これらの健康リスクをモニタリングしないことで、長期間これらの薬を処方されている人たちのケアの適切さが問われるよ。

患者は精神的ケアから一般開業医に戻されることが多くて、その場合、彼らの薬がしっかりとモニタリングされないかもしれないし、特に重度のメンタル疾患登録の基準を満たさない場合はそうなりがちなんだ。

#公衆衛生への影響

この研究の結果は公衆衛生にとって懸念材料だよ。抗精神病薬の使用が増加する一方で、精神科医のレビューが減少しているから、特に低所得層のような脆弱な集団に対して健康に悪影響を及ぼすリスクが高まるんだ。メンタルヘルスケアへのアクセスや適切なモニタリングの格差は、貧困層の患者にとってさらに深刻になるよ。

抗精神病薬を使用している患者が必要なレビューを受けられるようにする努力が求められていて、そうしないと患者は健康問題が悪化して早死にする可能性があるの。

#結論

全体的に、この研究はイギリスにおける抗精神病薬の使用がどのように進化しているかを示しているよ。これらの薬は重度のメンタルヘルス問題を治療するためには重要だけど、適切な精神的監督なしに処方される人が増えていることがわかったんだ。長期的に抗精神病薬を服用しているすべての患者が適切なモニタリングとケアを受けられるようにするための政策変更が急務だね。

医療システムがこれらの結果に適応していくことが重要で、患者が定期的に精神科医と評価を受けることで、長期的な抗精神病薬使用に伴うリスクを軽減できるかもしれないよ。協力的なアプローチが、メンタルヘルスに関する患者へのより安全で効果的なケアを提供するために重要になるね。