Korruptionsprobleme im Gesundheitssystem Kenias

Kenia hat sich das Ziel gesetzt, bis 2030 eine universelle Gesundheitsversorgung (UHC) zu gewährleisten. Die Idee hinter UHC ist, dass jeder Zugang zu hochwertiger Gesundheitsversorgung haben sollte, ohne dabei finanzielle Schwierigkeiten zu bekommen. Allerdings hat Kenia Schwierigkeiten, dieses Ziel zu erreichen, da die Ressourcen begrenzt sind. Die empfohlene öffentliche Ausgaben für Gesundheitsversorgung in einkommensschwachen und mittelständischen Ländern sollten mindestens 5% der gesamten Wirtschaft betragen. Im Gegensatz dazu gibt Kenia derzeit nur 2% seiner Wirtschaft für die öffentliche Gesundheit aus.

Um die Situation zu verbessern, muss Kenia mehr Mittel für das Gesundheitswesen bereitstellen. Ausserdem kann das Land mehr Ressourcen generieren, indem es effizienter wird, wie das Gesundheitssystem funktioniert. Effizienz im Gesundheitswesen bedeutet, die vorhandenen Ressourcen optimal zu nutzen, um Gesundheitsziele zu erreichen. Leider wird geschätzt, dass 20-40% der Gesundheitsressourcen aufgrund von Ineffizienz verschwendet werden könnten.

Ein wesentlicher Faktor für diese Ineffizienz ist Korruption. Korruption bedeutet, dass mächtige Personen ihre Macht zum eigenen Vorteil missbrauchen, anstatt der Öffentlichkeit zu dienen. Im Gesundheitssektor kann das passieren, wenn Beamte ihr persönliches Wohl über das Wohlergehen der Gemeinschaft stellen. Es wird angenommen, dass 10-25% der globalen öffentlichen Ausgaben im Gesundheitswesen durch Korruption verloren gehen könnten, was die verfügbaren Ressourcen für das Gesundheitswesen einschränkt, die Kosten erhöht, die Qualität der Dienstleistungen mindert und Ungleichheiten beim Zugang zu Gesundheitsdiensten für die ärmsten Mitglieder der Gesellschaft schafft.

Trotz ihrer Auswirkungen ist die Forschung darüber, wie Korruption die Gesundheitssysteme beeinflusst, begrenzt. Viele Entscheidungsträger und Forscher finden es schwierig, offen über Korruption zu sprechen, was zu einem Mangel an Beweisen zu diesem Thema führt.

In Kenia ist die Regierung so strukturiert, dass nationale und regionale Regierungen getrennt agieren. Es gibt 47 halbautonome Bezirksregierungen, die für die Bereitstellung von Gesundheitsdiensten verantwortlich sind, während die nationalen Regierungen Richtlinien und Vorschriften festlegen. Die Bezirksregierungen erhalten Mittel von der nationalen Regierung, von Spendern und aus lokalen Einnahmen. Sie erstellen Budgets und entscheiden, wie die Mittel verteilt werden. Ausserdem stellen sie Gesundheitsarbeiter ein, verwalten die Beschaffung und überwachen öffentliche Gesundheitseinrichtungen.

Diese Studie konzentriert sich auf Korruption innerhalb der Gesundheitsdienste in den Bezirken Kenias. Sie ist Teil einer umfassenderen Studie, die sich mit der Effizienz der Gesundheitssysteme auf Bezirksebene befasst. Die ersten Teile dieser Studie beinhalteten Gespräche mit wichtigen Akteuren im Gesundheitswesen, um zu verstehen, was ihrer Meinung nach die Effizienz beeinflusst. Korruption wurde von vielen als grosses Anliegen hervorgehoben. Die zweite Phase der Studie untersuchte die Effizienz der 47 Gesundheitssysteme in den Bezirken und identifizierte die, die effizient sind und die, die es nicht sind. Dieser Bericht beleuchtet, wie Korruption die Effizienz dieser Gesundheitssysteme beeinflusst.

#Korruption im Personalmanagement

Ein Weg, wie Korruption in den Gesundheitsdiensten der Bezirke auftritt, sind die Prozesse im Personalmanagement. Es wurde berichtet, dass Einstellungen und Beförderungen oft nicht auf Verdienste basieren. Stattdessen können diese Entscheidungen durch Bestechung und politische Verbindungen beeinflusst werden. Lokale Politiker entscheiden manchmal, wer eingestellt wird, was bedeutet, dass Personen ohne Verbindungen keine Jobchancen haben.

Zudem kann Vetternwirtschaft beeinflussen, wer für Schulungsmassnahmen ausgewählt wird. Personen in Schlüsselpositionen entscheiden manchmal, ihre Freunde oder nahe Bekannte zur Schulung zu schicken, was die Chancen für diejenigen einschränkt, die es wirklich verdienen.

Diese nicht verdienstbasierte Rekrutierung bringt mehrere negative Auswirkungen mit sich. Zunächst kann es dazu führen, dass Personen eingestellt werden, die nicht die erforderlichen Fähigkeiten für ihre Rollen haben, was zu einer schlechten Leistung im Gesundheitssystem führt. Zudem kann es fleissige Mitarbeiter demotivieren, die sich übergangen fühlen. Wenn Beförderungen auf Verbindungen und nicht auf Leistungen basieren, können diejenigen, die sich ihre Positionen verdient haben, entmutigt werden.

Ein weiteres Problem, das mit nicht verdienstbasierter Rekrutierung verbunden ist, ist Ungehorsam. Mitarbeiter, die durch politische Verbindungen eingestellt wurden, können sich unantastbar fühlen, was es ihren Vorgesetzten schwer macht, sie für schlechte Leistungen zur Verantwortung zu ziehen.

#Korruption in Beschaffungsprozessen

Ein weiterer Bereich, in dem Korruption das Gesundheitssystem stark beeinträchtigt, sind die Beschaffungsprozesse. Befragte berichteten, dass oft minderwertige Waren, Ausstattungen und Infrastrukturen aufgrund korrupten Verhaltens geliefert werden. Private Anbieter könnten sich mit Regierungsbeamten absprechen, um für diese minderwertigen Produkte zu kassieren.

Diese Korruption passiert auf zwei Hauptarten. Erstens, wenn Kickbacks für Verträge getauscht werden, leidet die Qualität der erbrachten Dienstleistungen, da die für notwendige Projekte verfügbaren Mittel reduziert werden. Infolgedessen entsprechen die Infrastruktur und die Dienstleistungen möglicherweise nicht den erforderlichen Standards.

Zweitens erhöhen sich die Kosten für Projekte durch Korruption. Missmanagement von Projekten kann dazu führen, dass in den folgenden Jahren zusätzliches Geld benötigt wird, was weniger Mittel für notwendige Entwicklungsarbeiten lässt.

Zusätzlich können korrupte Lieferanten der Rechenschaft entkommen, indem sie Prüfer bestechen oder ihre politischen Verbindungen nutzen, um die Ergebnisse von Prüfungen zu manipulieren. Das untergräbt die Integrität des Prüfprozesses und führt zu einem Mangel an Rechenschaftspflicht.

Ausserdem kann die Inflation der Warenpreise zu Materialengpässen in Gesundheitseinrichtungen führen. Wenn eine Einrichtung weniger Waren erhält als benötigt wegen erhöhten Preisen, wird sie Schwierigkeiten haben, Patienten angemessen zu versorgen.

#Diebstahl, Unterschlagung und Missbrauch öffentlicher Mittel

Der Diebstahl öffentlicher Güter ist ein weiteres ernstes Problem. Einige Mitarbeiter stehlen Medikamente, medizinische Geräte oder Treibstoff, um diese illegal zu verkaufen. Das beraubt Gesundheitseinrichtungen essentieller Ressourcen.

Es gab auch Fälle von Unterschlagung, bei denen Mittel, die für Gesundheitsdienste bestimmt sind, von Einzelpersonen veruntreut werden. Das betrifft nicht nur direkt die Gesundheitsdienste, sondern kann auch Mitarbeiter demotivieren, die sehen, dass Mittel, die für ihre Arbeit bestimmt sind, verschwendet werden.

Die Einmischung lokaler politischer Führungskräfte ermöglicht viele Formen von Diebstahl und Unterschlagung. Diese Politiker schützen oft korrupte Personen, was es schwierig macht, sie zur Verantwortung zu ziehen. Diese Kultur der Straflosigkeit verschärft das Problem der Korruption im Gesundheitssystem weiter.

#Informelle Zahlungen

Informelle Zahlungen beziehen sich auf Situationen, in denen Gesundheitsarbeiter von Patienten Bestechungsgelder verlangen, um entweder ihre Rechnungen zu senken oder Dienstleistungen zu beschleunigen. Diese Praxis führt zu Einnahmeverlusten für Gesundheitseinrichtungen, da Patienten möglicherweise informelle Gebühren zahlen, anstatt durch das offizielle Abrechnungssystem zu gehen.

Die Auswirkungen informeller Zahlungen können eine Barriere für Patienten darstellen, die Gesundheitsversorgung suchen. Sie können sich diese zusätzlichen Gebühren nicht leisten, was ihren Zugang zu notwendigen Dienstleistungen verringert. Folglich kann das sowohl die Patientenergebnisse als auch die Effizienz des gesamten Gesundheitssystems negativ beeinflussen.

#Überblick der Ergebnisse

Diese Studie hebt hervor, dass Korruption im kenianischen Gesundheitssektor weit verbreitet ist und sowohl effiziente als auch ineffiziente Bezirke betrifft. Die verschiedenen Formen von Korruption, die untersucht wurden, umfassen Probleme bei der Rekrutierung und Beförderung, Beschaffungsprobleme, Diebstahl, Unterschlagung und informelle Zahlungen.

Korruption führt auf mehrere Arten zu Ineffizienz. Erstens verursacht sie einen direkten Verlust an Gesundheitsressourcen durch Diebstahl und Unterschlagung. Zweitens begrenzen die erhöhten Kosten, die mit korrupten Beschaffungspraktiken verbunden sind, die Mittel für essentielle Projekte. Drittens sinkt die Qualität der bereitgestellten Dienstleistungen, da minderwertige Waren geliefert werden. Schliesslich stellen informelle Zahlungen Barrieren für den Zugang zu Gesundheitsversorgung für verschiedene Patienten dar, insbesondere für die, die wirtschaftlich benachteiligt sind.

Obwohl diese Studie Einschränkungen hat, wie zum Beispiel den Fokus auf nur zwei Bezirke und die sensible Natur der Diskussion über Korruption, beleuchtet sie ein wichtiges Thema, das im kenianischen Gesundheitssystem Aufmerksamkeit benötigt.

#Fazit

Die Ergebnisse dieser Studie unterstreichen die dringende Notwendigkeit, Korruption im Gesundheitssystem Kenias anzugehen. Die Bekämpfung dieser Probleme könnte eine entscheidende Rolle dabei spielen, die Effizienz und die allgemeine Qualität der Gesundheitsdienstleistungen zu verbessern. Zukünftige Forschungen sollten darauf abzielen, effektive Strategien zur Bekämpfung von Korruption zu bewerten, um sicherzustellen, dass Kenia seinem Ziel, bis 2030 eine universelle Gesundheitsversorgung zu erreichen, näher kommt.