ナイジェリアのMRI技術と品質管理

磁気共鳴画像法（MRI）は、人間の体の内部を見るために医療で使われる技術なんだ。強い磁石、ラジオ波、コンピュータを使って、臓器や組織の詳細な画像を作り出すんだ。医者たちは、脳や脊髄の怪我、腫瘍、関節の怪我、筋肉や骨の問題など、さまざまな健康問題を見つけるためにMRIを使うよ。MRIマシンにはいろんな強さがあって、それはテスラ（T）で測定されるんだ。一般的に、強いマシンほど良い画像を生成するよ。

#MRIにおける品質管理の重要性

MRIマシンが正常に動作して正確な画像を作るためには、定期的なチェックやメンテナンスが必要なんだ。このプロセスは品質管理（QC）と呼ばれているよ。QCには、マシンが最高のパフォーマンスを発揮しているかを確認するためのいくつかの行動が含まれるんだ。これには、良い画像を作っているか、安全かをチェックするための定期的なテストや測定が含まれているよ。主要な医療団体が設定したガイドラインや基準に従うことは、MRIマシンを信頼性が高く効率的に保つために重要なんだ。

医療機関は、診断のミスを避けるため、再スキャンの必要を減らすため、そして患者ケアを改善するために、MRIマシンの定期的なQCを行っているよ。QCテストを簡単かつ効率的にするためのさまざまなツールも開発されているんだ。さらに、QCプロセスをもっとスピードアップするための新しいツールも作られているよ。

MRI技術が進化するにつれて、MRI誘導放射線療法のような新しい発展もあったんだ。これは、MRIマシンと他の治療装置を組み合わせることを含むんだ。この新しいトレンドは、MRIマシンの徹底的なQCチェックを行うことの重要性をさらに高めているよ。

#ナイジェリアにおけるMRI

ナイジェリアに初めてMRIマシンが設置されたのは1999年で、アブジャの国立病院に導入されたんだ。それ以来、国内各地にもっと多くのマシンが追加されたよ。2018年の調査によると、ナイジェリアには58台のMRIマシンがあり、その数はすぐに100台近くに増えると予想されているんだ。

医療物理学者はMRIマシンのQCを行う重要な役割を果たしているけど、ナイジェリアでは資格のある専門家が不足しているんだ。確立されたガイドラインによれば、MRIシステムの性能を評価するためにさまざまなテストを行うべきなんだ。これには、磁場のチェック、ノイズレベルの測定、画像品質の確保が含まれるよ。ナイジェリアのMRIシステムのQC状態に関する研究の欠如は、この分野へのさらなる調査の必要性を示しているんだ。

#調査方法

ナイジェリアにおけるMRIシステムとそのQCの状況をより良く理解するために、オンラインフォームを使って調査が行われたよ。この調査は、放射線科医、放射線技師、生物医学エンジニア、医療物理学者など、医療画像の分野の専門家を対象にしているんだ。参加者が圧倒されないように、調査は4ヶ月間開かれていて、多くの回答を集めることができたんだ。

質問票には32の質問があり、5つのセクションにグループ分けされているよ。最初のセクションでは、回答者についての人口統計情報、職業や勤務先の病院についての情報が集められたんだ。2番目のセクションでは、病院がどのように機器を取得しているか、ユーザーの意見が考慮されているかについて焦点を当てているんだ。

3番目のセクションでは、機器の設置前後に適切なテストが行われているかを評価したよ。4番目のセクションでは、品質管理の対策が実施されているか、機器の問題を避けるために予防措置が取られているかを尋ねたんだ。最後のセクションでは、機器の故障の理由や病院が修理をどのように行っているかについて見ているよ。

#調査結果

調査では24の異なるセンターから44の回答が得られたよ。回答者の中で、52.3%が放射線科医、43.2%が放射線技師で、少数の生物医学エンジニアや医療物理学者もいたんだ。このデータはナイジェリアのMRIの状況についての洞察を与えているよ。

#MRIマシンの強さの分布

報告されたMRIマシンのほとんどは1.5テスラで、これが国での好まれる選択肢になってきているよ。古い0.3テスラのマシンを置き換えているの。1.5Tマシンのほとんどは過去5年以内に設置されたんだ。

政府が運営する病院は、私立病院と比べて患者数が多くて、平均18人の患者を週に治療しているのに対し、私立病院は約8人の患者を治療しているんだ。

#MRI機器のメーカー分布

ゼネラル・エレクトリック（GE）のマシンが最も一般的で、調査に参加したマシンの50%を占めていて、次にシーメンスが20%を占めているよ。ほとんどのセンターには医療画像データを管理するためのPACSが設置されているんだ。

#医療物理学者の役割と品質管理

多くのセンター（63%）には医療物理学者がスタッフとしていなかったよ。いたところは通常、政府の病院なんだ。でも、ほとんどのセンター（71%）は、放射線安全アドバイザーを雇っていて、これは他の放射線を用いる画像処理方法を使用しているからだね。これらの他のマシンのルーチンQCチェックは88%のセンターで行われていたよ。

半数以上のセンターが、MRIマシンの運用前に受け入れテストが行われたと確認したけど、多くの場合、このテストは機器販売業者のエンジニアによって行われていたんだ。

#MRIセンターにおける画像診断法

調査に参加したすべてのセンターには、MRI機器に加えてCTマシンがあったよ。多くのセンターはX線や超音波マシンも使っていたんだ。でも、DEXAやC-armマシンを持っているセンターは少なかったよ、これは標準的な放射線科ではあまり一般的じゃないからね。

調査したセンターのうち、ルーチンのQCチェックが行われていたのは58%だけだったよ。毎日のチェックは62%のセンターでしか実施されていなかったんだ。定期的にQCを行っているセンターの中でも、頻度は様々で、四半期ごとに行っているところもあれば、毎月行っているところもあったよ。

ルーチンQCがないにもかかわらず、ほとんどのセンターは安全を重視していて、金属製品を持ってMRIエリアに入らないように警告するサインを掲示しているんだ。感心することに、85%の回答者がQCの重要性を認識していたよ。MRIシステムのダウンタイムはあまり頻繁ではなく、一般的な問題は空調や停電に関連していたよ。

#予防的メンテナンスサービス

機器のダウンタイムを避けるために、多くのセンター（63%）は生物医学エンジニアを雇って、数ヶ月ごとに定期的なメンテナンスを行っているんだ。でも、大規模な修理の後にQCが必要だと考えている人はあまりいなかったよ。

#品質管理の実施における課題

いくつかのセンターはQCテストを実施するのに苦労していたよ。中にはテストをスキップする理由が明確じゃないところもあれば、機械の問題や患者数が多すぎてテストができないところもあったんだ。管理者の中にはQCを優先していないところもあって、状況をさらに複雑にしているんだ。

訓練を受けた人員が不足していることが一般的な懸念で、これがいくつかのセンターでQCテストを効果的に行わせない原因となっているんだ。正確なテストを実施するための必要な機器が欠如していることも指摘されているよ。

センターの半分だけが安全プログラムを持っていたよ。多くの計画された画像プロトコルはあったけど、MRI専用の安全プロトコルはあまり一般的じゃなかったんだ。

#結論と推奨

MRIにおける適切なメンテナンスと安全ガイドラインの遵守は、正確な診断と患者の安全のために重要なんだ。資格のある医療物理学者がスタッフにいることは、QCプロセスの管理や患者の安全を確保するのに大いに役立つよ。

他の国の調査でも、MRIのアクセス性や定期的なQCの実施の重要性に関する類似の問題が指摘されているんだ。これらの発見は、ナイジェリアでのMRIのメンテナンスやQCの基準を強制する規制機関の必要性を強調しているよ。

全体的に、この調査は1.5T MRIマシンがナイジェリアでますます一般的になっていることを示しているけど、QC実施に対する関心が欠けていることも懸念材料なんだ。MRIマシンの数の増加は、品質管理への取り組みとともに進められるべきなんだ。この問題に取り組むことは、患者の安全を維持し、MRIマシンの診断が正確で信頼できるものになるために必要不可欠なんだ。