医療従事者におけるCOVID-19ブースターの効果

世界保健機関がCOVID-19の公衆衛生緊急事態が終了したと宣言してから1年が経ったけど、感染は今でもかなりの病気や入院を引き起こしてる。イギリスでは、ほとんどの人が過去の感染やワクチン接種からの免疫を持ってる。

医療従事者、特に少数民族のバックグラウンドを持つ人たちは、パンデミック中に感染のリスクが高かった。彼らは重要な役割を果たしてるから、毎年秋にCOVID-19ワクチンの「ブースター」が優先的に接種されてるし、季節性インフルエンザワクチンも受けてる。研究によれば、COVID-19のmRNAブースターからの追加の保護は限定的で、すぐに効果が薄れるけど、適切なタイミングで接種すれば、感染が健康サービスに与える影響を軽減できたり、個人の症状を和らげたりできるんだ。

2023年秋、XBB.1.5変異株が広がっている時に、イギリスの医療従事者には3回目のブースターが提供された。最初に与えられたのは二価ワクチンで、オリジナルのウイルスとそのBA.4-5変異株をターゲットにしてた。これが新しい単価ワクチンに変わって、XBB.1.5変異株を特に狙う形になった。この状況は、研究者たちがこれらの更新されたワクチンが感染や症状の重症度にどれくらい効果があるかを研究するための機会を与えたんだ。

#研究の目的

この研究は、2023年10月に与えられた二価および単価ブースターが、COVID-19の軽症または無症状のケースや、より深刻な感染に対してどれくらい効果があるかを比較することを目指してた。研究者たちは、これらのワクチンが感染からの保護をどのくらい持続するかを6ヶ月間追跡したんだ。

#研究デザインと参加者

SIREN研究は、イギリスの公衆衛生局が主導しているもので、国立保健サービスの医療従事者を追跡してる。2020年6月から、彼らは定期的にCOVID-19の検査用の鼻のスワブを提供したり、抗体検査用の血液サンプルを提供したりしてる。2023-2024年の秋と冬の間、参加者はサンプルを提供し続け、経験した症状について質問に答えた。

この研究に参加するためには、参加者は最後のブースター接種から少なくとも6ヶ月経っている必要があって、研究期間中に少なくとも2回の鼻のスワブを提供しなければならなかった。2023年10月までに5回以上のワクチン接種を受けている人は除外された。研究者たちは年齢、性別、民族、健康状態などの人口統計情報を収集した。

研究では、参加者の最後のCOVID-19感染からどれくらいの時間が経っているかを追跡した。「感染未経験」と見なされるためには、テスト結果に基づいて以前の感染の兆候がないことが必要だった。感染状態が明確に割り当てられない人は、主な分析から除外された。

症状は、陽性テスト結果に近い時期に与えられた回答に基づいて重症ケースと軽症または無症状のものを区別するために分類された。この研究にはイギリスのすべての地域からの医療従事者が含まれていたが、データが欠けているため、一部の地域は除外された。

6ヶ月以上ブースター接種を受けていない参加者は、2023年10月1日以降に最初の陽性テストを受けた時に研究に参加した。ブースター接種がこの日以降の参加者のデータは検閲された。

#統計分析

研究者たちは、フォローアップの10,000日あたりの陽性テスト結果の数を計算した。ワクチン接種状況、年齢、健康状態などの要因を考慮しながら、感染に関連するリスクを理解するために様々なモデルを使用した。8つの異なるモデルがワクチンの効果の側面を評価し、接種からの経過時間や以前の感染を考慮した。

#参加者の人口統計

合計2,867人の医療従事者がこの研究に参加した。ほとんどが女性で、35歳から64歳の間にいた。わずかな割合の人が医療条件を報告していて、中には免疫系が弱い人もいた。参加者の中で最も多いグループは看護師、管理スタッフ、医師だった。

2023年10月時点で、参加者の3分の2が過去2年以内にPCR確認された感染を経験していて、少数は一度も感染していなかった。この期間中、半分の参加者がブースター接種を受け、その大半は単価XBB.1.5の製剤を選んだ。

#感染率

6ヶ月のフォローアップの間に、参加者の約19%が少なくとも1回の陽性テストを受けた。再感染を含めると、参加者全体で551件の陽性結果があり、10,000フォローアップ日あたり13.5件の陽性テスト率に相当した。ブースター効果が薄れた人は、新たにブースターを受けた人よりも感染率が高かった。同様に、最近感染を経験した人は、感染がより昔の人よりも低い感染率だった。

#ワクチンの効果

この研究では、2023年10月に与えられた新しいブースターが感染に対して約27.2%の効果を示していて、これは効果が薄れたブースターと比較した場合のものだった。この効果は接種後2ヶ月間が最も高く、時間とともに減少した。

ワクチン効果は以前の感染状況によって異なった。2年以上前に感染した人々には、新しいブースターが一定の保護を提供した。単価ブースターは、特に中等症状に対して二価ブースターよりも優れた効果を示した。

最近6ヶ月以内に感染した人は、以前の感染が古い人と比べて著しく高い保護を受けていた。しかし、以前に感染していない人は、かなり低い保護しか得られなかった。

#症状の重症度

確認された感染の中で、ほぼ半数が中等症状を報告した。研究では、ブースター接種を受けた参加者が、ブースターを受けなかった人よりも中等症状が少なくなることがわかった。単価ブースターを受けた人は、二価ブースターを受けた人よりも中等症状に対する保護が良かった。

ブースターが中等症状に対する効果は、軽症または無症状の場合に比べて顕著に良かった。

#感染の持続期間

45-54歳の平均的な女性参加者において、2023年10月のブースター接種は陽性結果の持続期間が短くなることに関連してた。中等症状を経験した人は、軽い感染を持つ人よりも陽性の持続期間が短かった。最近の感染は、さらに短い陽性期間と関連してた。

#主要な発見と洞察

この研究は、医療従事者の間でCOVID-19ブースターワクチンの効果と過去の感染による保護を示す貴重な洞察を提供した。分析から、単価ブースターが二価製剤と比べてより良い保護を提供し、症状の重症度を減らすことが明らかになった。

また、最近感染した人々はワクチン接種だけに頼る人々よりも持続的な保護を受けたことも指摘された。これは、新しい変異株が出現する中で、COVID-19ワクチンの効果を継続的に監視する必要性を強調している。

#研究の強みと限界

この研究の強みには、参加者間での正確な症状報告と一貫した検査スケジュールが含まれる。3年間の継続的なフォローアップは信頼できるデータを提供した。しかし、参加者の人口構成が中年で健康な医療従事者が大半だったため、一般の人口を反映していない可能性がある。

さらに、ワクチン接種データにギャップがあり、結果に影響を与えたかもしれない。この研究では入院を必要とする重症例を調査しておらず、重篤な病気に対するワクチンの効果の理解を制限した。

#今後の方向性

このワクチン接種と感染経験のあるグループで、研究は新しいブースター接種後にCOVID-19に対する保護の中程度のだが短命な増加が見られた。新たな変異株が出現し続ける中で、様々な集団におけるワクチンの効果を評価するためのさらなる研究が必要だ。

現在流行している変異株をターゲットにした更新された製剤が、今後のワクチン接種キャンペーンには重要になるだろうが、低いブースター接種率は、効果的な集団レベルの保護のために対処すべき課題を浮き彫りにしている。