イギリスにおけるCOVID-19の薬剤レビューへの影響

パンデミックがイギリスでの薬のレビューにどう影響したか調べてるよ。

2025-10-13T10:05:00+00:00 ― 1 分で読む

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COVID-19のパンデミックは、世界中の医療システムに大きな影響を与えたよね、イギリスの国民保健サービス（NHS）も例外じゃない。一番の課題は、特にプライマリーケアにおける医療サービスの提供だったんだ。血圧を測ったり、検査をしたりするような日常的な作業が、パンデミックの間にかなり中断されたんだ。

薬の見直しについて

薬の見直しは、プライマリーケアで非常に重要なプロセスなんだ。これには、患者の薬をじっくり見て、安全性と効果を確認することが含まれるよ。目的は、最適な治療計画に同意して、薬に関連する問題を減らすことなんだ。これらの見直しは、医者、薬剤師、看護師などのいろんな医療専門家によって行われることがある。具体的にどのくらいの頻度で行うべきかの厳密な全国ガイドラインはないけど、長期の薬を服用している患者は、年に少なくとも1回は見直しを受けるべきって一般的に考えられてる。

医者や医療スタッフは、電子健康記録（EHR）に薬の見直し活動を記録するんだ。手動でコードを入力したり、テンプレートみたいな機能を使ったりしてね。でも、いろんなコードがあって、それ自体のコーディングの質もあるから、見直しを追跡するのは難しいんだ。

新しい薬の見直しサービス

2020年9月に、 NHSイングランドは、薬の影響でリスクのある患者に焦点を当てた新しいサービスを始めたんだ。これが「構造化薬の見直し（SMR）」って呼ばれるもので、優先的なグループには、介護施設に住んでいる人、複数の薬を服用している人、誤用や依存症の可能性がある薬を処方されるかもしれない患者が含まれてた。SMRは患者と密に連携して、治療が安全で効果的であることを確認することを目的としてる。このサービスは、COVID-19やワクチン接種の影響でプライマリーケアがすでに厳しい状況のときに始まったんだ。

データ収集と分析

「OpenSAFELY」っていうプラットフォームが作られて、電子的な患者記録を安全に分析することができるようになったんだ。これによって、研究者はパンデミック中に薬の見直しがどのように行われたかを、さまざまな人口統計や臨床グループにわたって調査できるようになったよ。データには、コード化された診断、薬、そして患者ケアに関連する他の臨床詳細が含まれてる。

この文脈で、パンデミックが薬の見直し活動にどのように影響したかを評価する研究が行われたんだ。見直しの数、頻度、関与する患者の種類などを調べたんだ。この研究には、約2000万の患者のデータが含まれていて、イングランド全体の異なる地域やグループの違いに焦点を当ててる。

患者の特徴と薬の見直し

この研究には、18歳以上のすべての登録された成人患者が含まれてた。彼らの人口統計、健康状態、実施された薬の見直しの頻度について情報が集められたよ。使われたコーディングシステムは、薬の見直しを記録する際の一貫性を確保するために、標準的な医療用語に基づいているんだ。

2019年4月から2022年3月まで、患者が薬の見直しを受けた頻度を詳しく調べたんだ。その結果、2019年4月には、ほぼ4%の患者がその月に薬の見直しを受けたことが記録されてた。でも、2020年4月の最初のロックダウン中には、この数字が約3%に減少して、活動が大幅に落ち込んだんだ。2022年3月には、見直しを受けた患者の割合がわずかに増えて4%になったよ。

広い期間で見ると、前の年に薬の見直しを受けた患者の割合は、2019年4月に約32%だったんだ。この数字は、2021年3月にほぼ29%に減少して、約10%の減少を示してる。2022年3月には、少し改善して約30%になって、減少はあったけど、状況は少しずつ良くなってるってことが分かった。

人口統計による内訳

この研究では、年齢、性別、人種などのさまざまな人口統計要因に基づいて薬の見直しの割合も分析されたよ。女性患者は男性患者に比べて、薬の見直しの割合が高いことが分かった。年齢が上がるにつれて、見直しを受ける患者の割合も増えて、特に高齢患者はより頻繁に見直しを受けてた。

地域的な違いもあった。ロンドンや南東部などの特定の地域では、薬の見直しの割合が低いことが多かったんだけど、最も困窮した地域の患者は、年齢と性別を調整すると見直しの数が増えたんだ。

さらに、学習障害のある患者や介護施設に住んでいる患者は、パンデミックの間に薬の見直しが減少したけど、ロックダウンが緩和されるとすぐに再開されたんだ。

医療機関によるばらつき

さまざまな医療機関間で、実施される薬の見直しの数にはかなりのばらつきがあったんだ。実績の中央値を見たとき、2022年3月には見直しの数がわずかに増加したけど、まだ不均衡は残ってた。

高リスク薬

この研究は、高リスク薬を服用している患者にも焦点を当てたんだ。これらは、適切に監視されないと危害を及ぼす可能性が高い薬だよ。依存性のある可能性のある薬を処方された患者の中で、前の年に薬の見直しを受けた割合は、2019年4月の70%から2021年3月には66%に減少したんだ。この数字は、2022年3月には少し改善されたよ。

病状修正薬や催奇形薬の影響を受ける可能性のある患者についても、同様の傾向が見られたんだ。パンデミック中は見直しを受ける患者が少なかったけど、特にリスクが高い患者については、追いつこうとする努力が見られたよ。

構造化薬の見直しの開始

2020年9月にSMRサービスが始まった後、SMRを受ける患者の割合は、時間とともに増加していったんだ。2022年3月までに、ほぼ3%の患者が過去1年間にSMRが記録されていたよ。高齢患者や女性は、常により高いSMRの割合を受けてた。

SMRに関しても、地域的や人口統計的なパターンが観察されたよ。高リスク薬を服用している患者を含む高リスクカテゴリーの患者は、一般の患者よりも多くのSMRが完了してる傾向があったんだ。

結論

COVID-19のパンデミックは、イングランドにおける薬の見直しの頻度に明確な影響を与えたよ。ロックダウン中には活動が大幅に減少したけど、必要な医薬品チェックを受け続ける患者が多数いる中で、急速に回復が見られたんだ。このデータは、脆弱な患者が必要なケアを受け続けるために、構造化されたサービス（SMR）の重要性を強調してる。

全体として、この研究は、パンデミックによる課題に適応する医療システムの強靭さを示してる一方で、すべての患者に対するケアを改善するために解決すべき不均衡も指摘してるんだ。継続的な監視と評価を通じて、NHSは改善が必要な分野に焦点を当てて、すべての患者が薬に関して必要な注意を受けられるようにできるんだ。

イギリスにおけるCOVID-19の薬剤レビューへの影響

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