2022年秋のCOVID-19ブースター接種の効果

COVID-19ワクチンは、重症化や入院、死亡を防ぐのに効果的って示されてるけど、時間が経つにつれてその効果が落ちてくるみたい。だからブースター接種が勧められてるんだよね。ブースター shotを打つことで重症化のリスクが下がるけど、その保護も薄れていくし、新しい株にはあんまり効かないかも。

イギリスでは、最初の2回のワクチン接種の後、ハイリスクのグループや50歳以上の人に2021年の秋から初めてブースターが提供され始めたんだ。その後、2022年春には75歳以上の人や臨床的に脆弱と見なされた人には2回目のブースターがあった。2022年秋の9月には、65歳以上、高リスクグループやケアホームの住人、免疫が弱っている人に新しいブースターが提供された。2022年10月15日には、ハイリスクとは見なされない50-64歳の人もブースター shotを受けられるようになった。それと同時に、2023年3月までに50歳になる人たちにはインフルエンザワクチンも利用可能だった。

#研究の目標と参加者

この研究の目的は、2022年秋のCOVID-19ブースター接種キャンペーンとインフルエンザワクチンキャンペーンが、イングランドの50歳以上で臨床的に脆弱でない人たちの重度のCOVID-19ケースを減らすのにどれだけ効果的かを見ることだった。このグループはすでに2回以上のワクチン接種を受けていて、2022年10月15日から両方のワクチンを受ける資格があった。もう一つの目標は、実際に接種を受けた人たちに対してブースターの効果を理解することだった。

研究には、2022年9月3日の90日前から一般診療所に登録されていた45-54歳の大人が含まれ、年齢と性別に関する完全なデータがあった。ハイリスクや臨床的に脆弱と見なされる人はこの研究には含まれなかった。具体的には、医療従事者、介護施設の入所者、慢性疾患を持つ人、免疫抑制状態の人、3回目のワクチンを受けた人たちだ。

ブースターを受ける資格がない人やワクチン接種が少なそうな人も除外された。たとえば、10月15日の90日前に別のワクチンを受けた人、最初の2回のワクチンを受けなかった人、家にこもっている人、終末期ケアを受けている人などだ。

#データ収集

この研究で使われたすべてのデータは、安全にリンクされてOpenSAFELYプラットフォームで分析された。記録はNHSイングランドの許可を得て収集され、さまざまな健康データソースにリンクされ、研究者はワクチン接種の履歴、救急外来への訪問、入院、死亡記録を追跡できた。このコンテキストにより、約2400万人が現在GP診療所に登録されているという広範なデータセットが提供された。

#測定された結果

主な結果は、ワクチンキャンペーン開始から6週間後に発生したCOVID-19関連の不測の入院、救急外来訪問、または死亡の組み合わせだった。入院の場合、COVID-19の診断は主要な原因または寄与する原因のどちらでもよかった。不測の入院だけがカウントされたのは、これが新しいCOVID-19感染に関連する可能性が高いからだ。

さらに、研究者は呼吸器関連の不測の入院または死亡のケースも含め、不測の入院と死亡全般を調査した。

この研究は、フォローアップ期間の初めに50歳以上の個人を追跡した。この時が2022年秋のブースターキャンペーンの開始とされる。年齢は3ヶ月ごとに分類して、より良い分析を行った。ブースター接種は、2022年9月5日以降に3回目または4回目のCOVID-19ワクチンを受けた人として記録された。

#研究デザイン

ブースター接種の効果を評価するために、研究者は回帰の不連続性という方法を使って、ワクチン接種の資格年齢の閾値ちょうど上と下にいるグループを比較した。この方法は、ワクチンを受けていなければ、深刻な結果のリスクが年齢の閾値を跨いでスムーズに変化するという仮定に基づいている。

両グループ（50歳ちょうど下とちょうど上）の重要な人口統計要因での類似性を確認するために、いくつかのチェックが行われた。分析では、性別、社会経済的地位、民族、以前のワクチン接種回数などの変数が調べられた。

#ワクチン接種のカバレッジに関する発見

研究対象集団では、一般に公開される前にブースターを受けたのはほんの一部だった。10月15日以降、接種率は急速に増加し、11月末までには横ばいになった。11月26日には、45歳になったばかりの人は6.1%で、55歳に近い人は51.8%になっていた。

特に、50歳のところでワクチン接種率が大きく跳ね上がって、50歳の人がブースターを受ける割合が少し若い人たちよりもずっと多かった。

#研究の結果

研究では、重度のCOVID-19の結果（入院、救急外来訪問、または死亡）が両グループで比較的まれであることがわかった。45-49歳の人の重度COVID-19リスクは10万人あたり12.7、50-54歳の人は10万人あたり14.4だった。研究者たちは呼吸器系の問題や他の種類の入院リスクも調べていて、これらのリスクも低いことが示唆されている。

50歳の人に対するブースターの影響を分析したところ、重度のCOVID-19の結果におけるリスクにはほとんど影響が見られなかった。同様に、呼吸器系の結果や不測の入院のいかなる形でも変化はなかった。実際、ブースターにはいくつかの利点があるかもしれないけど、調査対象集団の全体的な結果においては、十分な変化を示すほど強くなかったというデータが示された。

#より広い文脈の理解

世界中のさまざまな研究で、ブースター接種が感染や重度の結果を減らす助けになることが示されているけど、新しい株が関与する場合が多い。だけど、多くの研究は高齢者に焦点を当てていて、具体的な比較が難しいんだ。

この研究の時期には、既に多くの人がワクチン接種を受けたり、以前の波でSARS-CoV-2に感染していたので、集団内にかなりの免疫があった。この以前の免疫が、ブースターからの追加の保護の必要性を下げたかもしれない。

2022年秋のブースターキャンペーンは、COVID-19の冬の急増に備えて人口を準備させるために設計された。でも、研究者たちはその当時、特に臨床的に脆弱でない50歳の人たちにとってCOVID-19による重症化のリスクは低かったことを発見した。

#将来のキャンペーンへの影響

この発見は、ワクチン接種キャンペーンは、ウイルスの変化、以前の感染のスピード、ワクチン接種を決める人の数など、さまざまな要因を考慮すべきだということを示唆している。この研究は、すでに重度のCOVID-19のリスクが低い集団にとって、ブースター shotの即効性の利点はあまり明確でないことを示した。

ブースター shotは一般的に安全だけど、リスクと利点を天秤にかけることが大切。新しいデータが続々と出てくる中で、ワクチン接種の資格に関する戦略も、特に新しいCOVID-19株が登場して公衆衛生上の決定に影響を与えるにつれて適応する必要があるかもしれない。

要するに、2022年秋のCOVID-19ブースターキャンペーンは、イギリスの臨床的に脆弱でない50歳以上の人々の間で重度のCOVID-19の結果を減らす強い証拠を示さなかった。これらの発見は条件が変われば変わるかもしれないけど、パンデミックが進行する中でワクチン接種戦略の継続的なモニタリングと評価が必要だということを強調してる。