Untersuchung der Rolle von Fluoxetin bei der Behandlung von COVID-19

Während der COVID-19-Pandemie haben sich viele Wissenschaftler darauf konzentriert, bestehende Medikamente zu finden, die die Krankheit erschwinglicher und breiter behandelbar machen könnten. Zu Beginn der Pandemie gab es grosses Interesse an der Wiederverwendung bereits genehmigter kleiner Molekülmedikamente. Allerdings haben nur wenige signifikante Erfolge in klinischen Tests gezeigt. Eine der wenigen Ausnahmen war Dexamethason, das schweren COVID-19-Fällen half. In den letzten vier Jahren wurden mehrere antivirale Medikamente genehmigt, aber die sind oft sehr teuer und nicht leicht zugänglich. Das aktuell effektivste kleine Molekülmedikament ist ritonavir-unterstütztes Nirmatrelvir, dessen Kosten bis zu $500 pro Behandlungszyklus betragen können. Es hat auch einige Nebenwirkungen und kann mit anderen Medikamenten interagieren. Ein weiteres Antiviral, Molnupiravir, wirft Bedenken auf, weil es potenziell neue Virusvarianten erzeugen könnte. Daher besteht weiterhin ein grosser Bedarf an effektiven, erschwinglichen und zugänglichen Behandlungen für frühe COVID-19-Fälle.

#Die Rolle der SSRIs

Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) sind eine verbreitete Art von Antidepressiva. Sie sind in vielen Ländern weit verbreitet und erschwinglich. Berichten zufolge nehmen in manchen Gegenden über 10 % der Erwachsenen SSRIs. Zu Beginn der Pandemie deuteten einige Studien darauf hin, dass Patienten, die Fluoxetin (ein SSRI) einnahmen, geringere Chancen hatten, an COVID-19 zu sterben. Weitere Forschungen stützten dieses Ergebnis und deuteten darauf hin, dass SSRIs möglicherweise einige präventive Vorteile bieten könnten. Ein anderes SSRI, Fluvoxamin, wurde ebenfalls betrachtet, aber nicht in ambulanten Studien für Fluoxetin getestet.

Die Art und Weise, wie SSRIs wirken sollen, besteht darin, ein bestimmtes Enzym zu blockieren, das stört, wie Viren innerhalb von Zellen agieren. Während viele Medikamente diese Fähigkeit besitzen, wurde festgestellt, dass Fluoxetin die stärkste Wirkung hat und zudem gut verträglich ist. Labortests zeigten, dass Fluoxetin gegen das SARS-CoV-2-Virus in Dosen, die typischerweise zur Behandlung von Depressionen verwendet werden, wirken könnte. Berechnungen deuteten darauf hin, dass eine tägliche Einnahme von 40 mg Fluoxetin für viele Patienten effektiv wäre.

#Herausforderung bei der Durchführung von Studien

Im Laufe der Pandemie wurde es schwieriger, Studien durchzuführen, die testen, ob Medikamente Hospitalisierungen oder Sterblichkeit bei COVID-19-Patienten verhindern können. Die Zahl der Patienten, die schwer erkranken, ist jetzt sehr niedrig, was es schwierig macht, genügend Daten zu sammeln, um die Wirksamkeit von Medikamenten mit bescheidenen antiviralen Fähigkeiten, wie Fluoxetin, zu unterstützen. Daher untersuchen die Forscher, wie gut diese Medikamente dabei helfen, das Virus aus dem Körper zu beseitigen, als neuen Weg, ihre Wirksamkeit zu bewerten.

#Überblick über die PLATCOV-Studie

Die PLATCOV-Studie ist darauf ausgelegt, die Wirksamkeit antiviraler Behandlungen bei frühen COVID-19-Fällen schnell zu bewerten. Es handelt sich um eine grosse, laufende Studie an Standorten in Thailand, Brasilien, Pakistan und Laos. Die Studie umfasst mehrere potenzielle antivirale Behandlungen, die je nach Leistung hinzugefügt oder entfernt werden.

Ursprünglich wurden Medikamente wie Ivermectin, Favipiravir und Remdesivir getestet, aber sie wurden später aufgrund schlechter Leistung entfernt. Neue Behandlungen, einschliesslich Fluoxetin, wurden ebenfalls eingeführt. Der Hauptfokus der Studie liegt darin, Fluoxetin mit keiner Behandlung zu vergleichen und zu sehen, wie es im Vergleich zu anderen antiviralen Interventionen abschneidet.

#Studiendesign

Die PLATCOV-Studie umfasst Erwachsene im Alter von 18 bis 50 Jahren mit frühen COVID-19-Symptomen. Die Kandidaten müssen gesund sein, nicht schwanger und müssen ihre informierte Zustimmung geben. Patienten werden mithilfe von Schnell-Antigentests oder PCR-Tests auf das Virus getestet. Diejenigen, die die Gesundheitskriterien nicht erfüllen oder andere antivirale Medikamente einnehmen, werden ausgeschlossen.

Während Patienten auf einer Studienstation aufgenommen werden können, werden viele als ambulante Patienten behandelt. Jeder erhält eine standardmässige unterstützende Versorgung. Die Studie ist offen, was bedeutet, dass die Teilnehmer wissen, welche Behandlung sie erhalten, aber die Virusmessungen ohne Kenntnis der Behandlungszuweisungen durchgeführt werden. Das Ziel ist es, eine klarere Sicht darauf zu bekommen, wie gut die Medikamente wirken.

Patienten in der Fluoxetingruppe nahmen 40 mg täglich über sieben Tage ein, während eine andere Gruppe überhaupt keine Behandlung erhielt. Die Forscher entnahmen dann Proben von den Patienten, um zu verfolgen, wie schnell das Virus aus ihren Körpern beseitigt wurde.

#Ergebnisse der Studie

Das Hauptziel der Studie ist zu sehen, wie schnell das Virus aus dem Körper verschwinden kann. Die vorläufigen Ergebnisse zeigten, dass Fluoxetin zu einer um 15 % schnelleren Rate der Virusbeseitigung im Vergleich zu denjenigen führte, die keine Behandlung erhielten. Dies war jedoch weniger als die Schwelle, die notwendig wäre, um es in einem tatsächlichen Behandlungsszenario als effektiv zu betrachten.

Die Fluoxetin-Behandlung zeigte eine höhere Virusbeseitigungsrate als Medikamente, die zuvor als ohne positiven Effekt berichtet wurden, wie Ivermectin und Favipiravir, aber es war niedriger im Vergleich zu anderen bewährten Antiviralen. Effektivere Behandlungen wie ritonavir-unterstütztes Nirmatrelvir zeigten eine viel grössere Fähigkeit, das Virus zu beseitigen, aber sie bringen auch erhebliche Nachteile wie Kosten und Nebenwirkungen mit sich.

#Klinische Ergebnisse

In Bezug auf die Gesundheit der Patienten wurden in beiden Gruppen, sowohl bei Fluoxetin als auch bei der Gruppe ohne Behandlung, keine schweren Nebenwirkungen oder schweren Erkrankungen berichtet. Obwohl es keine signifikanten Unterschiede in der Zeit gab, die es brauchte, um sich besser zu fühlen oder das Fieber zu senken, bemerkte die Studie, dass Fluoxetin Müdigkeit verursachte.

#Einschränkungen der Studie

Die Studie hat ihre Einschränkungen. Zum einen war sie offen, was die Art und Weise beeinflussen könnte, wie die Teilnehmer ihre Symptome berichteten. Die Variabilität der Ergebnisse ist ebenfalls beträchtlich, und es gibt noch Unsicherheiten darüber, wie gut Fluoxetin in den untersuchten Dosen wirkt. Ausserdem war es nicht möglich zu bestimmen, ob andere ähnliche Medikamente ebenfalls so effektiv wirken würden.

#Fazit

Fluoxetin zeigt zwar einige antivirale Aktivitäten gegen COVID-19, aber diese sind bescheiden im Vergleich zu den effektivsten Antiviren, die heute zur Verfügung stehen. Während es die Rate, mit der das Virus beseitigt wurde, leicht erhöhte, könnte dies nicht ausreichen, um seine Verwendung als Erstbehandlung zu rechtfertigen, da bessere Optionen verfügbar sind. Zukünftig könnte Fluoxetin eine Rolle bei der Prävention von COVID-19 oder der Unterstützung von Hochrisikopatienten spielen, die keinen Zugang zu anderen Behandlungen haben.

Da sich die Pandemie weiterhin entwickelt, wird die Verwendung von Methoden wie der in der PLATCOV-Studie zur Bewertung der Auswirkungen antiviraler Medikamente wahrscheinlich häufiger werden. Studien, die messen, wie schnell ein Virus beseitigt wird, können bedeutende Informationen liefern, ohne grosse Stichproben zu benötigen, insbesondere da die Hospitalisierungen wegen COVID-19 zurückgehen.

Eine effektive Behandlung für COVID-19 bleibt entscheidend, und während Fluoxetin vielleicht nicht als primäre Option dient, zeigt es die Bedeutung, bestehende Medikamente zu überprüfen, um potenzielle Lösungen für aufkommende Gesundheitskrisen zu finden.