コロナ禍の中でのロヒンギャ難民の健康の課題

約883,600人のロヒンギャ難民がバングラデシュのコックスバザールにある34の密集したキャンプに住んでるんだ。彼らは2017年にミャンマーから逃げてきたんだけど、長年の暴力や差別が原因なんだよね。これらの難民は、限られた食べ物や水、医療にアクセスできる丘の上の仮設の竹のシェルターで生活してるから、自然災害や病気の発生にとても脆弱なんだ。

密集したキャンプは衛生設備が悪いし、モンスーンの時期の激しい雨と相まって感染症が広がるリスクが高まるんだ。2017年以降、ジフテリア、はしか、コレラ、デング熱などの病気の発生が何度も報告されているよ。

さらに、COVID-19がロヒンギャの人たちに新たな脅威となっているんだ。 COVID-19はSARS-CoV-2というウイルスが原因の感染症で、2019年12月に最初に見られ、2020年3月には世界的なパンデミックと宣言されたよ。バングラデシュでの最初の感染者は2020年3月8日に確認され、ロヒンギャキャンプでは2020年5月に報告されたんだ。2022年4月の時点で、キャンプ内で確認されたCOVID-19の症例は5,900件以上だよ。

#子供の健康とメンタルウェルビーイングへの影響

ロヒンギャ難民の子供の健康は、保護措置が不十分なために危険にさらされているんだ。多くの難民がメンタルヘルスの問題を抱えていて、COVID-19の危険についての情報提供が複雑になっているんだ。COVID-19を予防するための公衆衛生指針には、物理的距離を保つこと、マスクを着けること、手を洗うこと、咳やくしゃみを覆うこと、ワクチンを接種することが含まれてるんだけど、これらの指針を守るには人々の知識と態度に大きく依存してるんだ。

ワクチンが広く普及する前は、公衆衛生措置が病気の拡散を防ぐ主要な方法だったんだ。地域の参加とコミュニケーションがCOVID-19の対策戦略の重要な部分になったんだ。国際移住機関（IOM）などの団体は、情報を広めてコミュニティが健康対策を採用するよう促すプログラムを作ったんだ。これらのプログラムには、家庭訪問、地域の会合、情報資料の配布、地域リーダーとの関与が含まれていたよ。

#研究の必要性

COVID-19の予防措置に関する研究はさまざまな国で行われているけど、ロヒンギャコミュニティについてはほとんど知られていないんだ。一つの研究ではパンデミックの初めにおけるCOVID-19に関する態度と知識を調べたけど、コミュニティ介入後の現在の知識と実践レベルは不明なままだよ。COVID-19の指針を守っていないという報告はあるけど、これらの措置がどれだけ受け入れられ、実践されているかの詳細が欠けているんだ。新しい研究の結果は、COVID-19や将来の発生を管理するためのより良いコミュニケーション戦略の開発に役立つかもしれないね。

#研究デザインと参加者

この研究はコックスバザールの難民キャンプで実施されたんだ。これらのキャンプのロヒンギャ人口は約883,600人で、男女比は45:55だよ。研究は18歳以上の成人難民に焦点を当てたんだ。対象者はキャンプに住んでいて、参加に同意し、質問を理解できる人だったよ。同じ家族の参加者は含まれなかった。合計で500人が系統的無作為抽出を用いて調査されたんだ。

正確で信頼性の高いデータを確保するために、研究ではCOVID-19に関する知識、態度、実践についての情報を集めるために設計された質問票を使用したよ。調査には、症状、予防策、ワクチン接種に関する質問が含まれていたんだ。参加者は知識と実践レベルについて評価され、スコアが健康ガイドラインをどれだけ理解し、守っているかを示していたよ。

#サンプルサイズの計算

研究に必要な参加者数を決定するために、人口割合、信頼レベル、精度要件に基づいた公式が使われたんだ。約384人の参加者が必要と計算されたけど、非応答に備えて500人に丸められたんだ。

#データ収集

地域保健ワーカー（CHW）が質問票を使って調査を実施したよ。データは正確さを確保するためにモバイルツールを使って記録されたんだ。質問票にはCOVID-19に関する知識、態度、実践を評価するための質問があったよ。良いスコアを得た回答者は、良い知識や肯定的な態度を持っていると分類された。参加者の実践は単純なyes/noスケールを使って評価されたんだ。

#参加者の人口統計

合計で500人が研究に参加したよ。その中で239人が男性（47.8%）、261人が女性（52.2%）だった。参加者の平均年齢は約44歳だったよ。多くの参加者は結婚していて（89.2%）、家族のサイズはさまざまで、5人未満の家族もいれば、9人以上の家族もいたんだ。多くの回答者に子供がいて、かなりの割合が若いか高齢の家族メンバーを持っていたよ。

#知識、態度、実践の結果

調査結果は参加者の間でCOVID-19予防策についての認識が高いことを示したよ。ほぼ全員がCOVID-19について聞いたことがあり、90%以上はワクチンについて知っていたんだ。80%以上がCOVID-19の症状を特定できて、約3分の2がウイルスの広がり方を理解していたよ。しかし、COVID-19による深刻な合併症についての知識は低く、参加者の半分程度しか認識してなかった。

態度に関しては、70%以上がCOVID-19を脅威と見なしていたよ。大多数は手洗いやマスク着用、ソーシャルディスタンスについてポジティブな態度を持っていたんだ。約85%がワクチン接種の重要性を認めていたけど、60%未満が混雑した場所を避けたり、必要な時には隔離に同意したりしてたよ。

良い知識と態度があったにもかかわらず、予防策の実践は低かったんだ。参加者の3分の1未満が頻繁に手を洗ったり、公共の場でマスクを着けたり、具合が悪い時は家にいたりしてなかった。約37%が他の人と物理的距離を保とうと試みたよ。

#知識と実践に対する社会人口動態的影響

データは異なる年齢層が似たような知識レベルを持っていることを示したけど、高齢者は知識に関して劣っている結果が出ていたんだ。性別は知識や実践レベルに大きな影響を与えなかったよ。しかし、小さい家族の回答者は大きい家族の人たちよりも高い知識レベルを持っていたんだ。

#結論と今後の方向性

この研究はロヒンギャ難民の間でのCOVID-19に関する知識、態度、実践の現在の状態についての洞察を提供したよ。ほとんどの参加者はCOVID-19をよく理解していたけど、多くの人が十分に予防策を実践していなかったんだ。地域のコミュニケーション努力が知識と態度を改善したけど、実際の実践を向上させるためにはもっと頑張る必要があるね。将来の介入は、特に高齢者の間で安全ガイドラインを守れない障害を理解することに焦点を当てるべきだよ。

全体的に、パンデミックの初め以来状況は改善されたけど、ロヒンギャコミュニティが今後COVID-19や他の病気から自分たちを効果的に守れるようにするためには、まだやるべきことがたくさんあるんだ。