小児の敗血症後ケアの改善

敗血症は、体が感染にうまく反応できず、臓器に問題が生じる深刻な状態なんだ。2017年には、世界中で約4900万件の新しい敗血症のケースが確認されて、その多くは5歳未満の子供たちに見られた。残念ながら、こうしたケースの多くは貧しい国、特にサハラ以南のアフリカで起こっていて、毎年子供たちの約300万人が命を失っているんだ。

#退院後の課題

子供が病院で敗血症の治療を受けても、家に帰ってから危険が終わるわけじゃない。多くの子供たちが退院後に死ぬリスクが高い「ポスト敗血症症候群」と呼ばれる状況に直面している。このリスクは、親や医療従事者の間ではあまり知られていなくて、家での良い回復をサポートするのが難しい。適切な教育や退院後のフォローアップケアを受けることで、結果が大きく改善する証拠もあるんだ。ただ、家族は交通費や薬代などの負担に悩まされ、必要なケアを受けるのが難しい。

#スマート退院プログラムの紹介

こうした課題に対処するために、スマート退院プログラムが作られた。このプログラムは、モバイル技術を使って退院後の問題のリスクが高い子供を特定することを目指している。医療従事者と家族をつなげて、子供が家で必要なケアを受けられるようにするんだ。このプログラムでは、退院後の子供の健康を管理するためのカウンセリングやプランを提供して、回復に影響を与える臨床的、社会的、医療システムの要因に注意を払っている。

リスクが高い子供たちは地元の医療施設にフォローアップケアを受けるよう紹介され、すべての家族には退院後の子供のケアについての教育が行われる。

#スマート退院プログラムの評価

現在、このプログラムはウガンダで、敗血症治療後に退院した子供たちの健康にどのような影響を与えるか評価されている。ただし、プログラムに関与している親や看護師の意見は詳しく探られていない。こうした洞察を集めることでプログラムを改善する手助けになる。だから、スマート退院プログラムに関与する介護者や看護師の経験を理解するために研究が行われた。

#研究方法

この研究では、記述的現象学と呼ばれる方法を使用した。この方法は、参加者の経験を彼ら自身の言葉で理解することに焦点を当てている。研究者たちは、ケアギバーとのフォーカスグループディスカッションや、これらの家族と働いた看護師との個別インタビューを通じてデータを集めた。研究は、正確に報告するための特定のガイドラインに従った。

#準備段階

研究はウガンダの4つの病院で行われた：3つの公立地域病院と1つの私立施設。参加したケアギバーは近くの地域から来ていたが、子供はこれらの病院で治療を受けていた。

#参加者の選定

参加者は特定の基準に基づいて選ばれた。ケアギバーはスマート退院プログラムに登録された子供を持ち、研究に参加する前に少なくとも2か月前に退院している必要があった。看護師はプログラムで少なくとも2か月間働いている必要があった。参加の招待は電話で行われ、病院のプライベートエリアでディスカッションが行われた。

#データ収集

フォーカスグループディスカッションとインタビューは、2019年の8月末から10月末まで行われた。地元の言語に堪能な訓練を受けた研究アシスタントが、質的研究に経験豊富な社会科学者のサポートのもと、ディスカッションを進めた。ディスカッションでは、病院での経験、退院後に起こったこと、フォローアップケアの取得に関する課題、適切なケアを提供する際の障壁などが扱われた。

データ収集は、4つのフォーカスグループが完了した後に終了した。看護師とのインタビューは、ケアギバーへの教育やプログラムのどの部分がうまくいったかそうでなかったかに焦点を当てて行われた。

#データ分析

データを収集した後、ディスカッション中にノートが取り、音声録音が英語に書き起こされた。二人の研究者が、ディスカッションのトピックや出てきたテーマを使ってデータを整理するためのコードを作成した。彼らは、正確さと結果に対する合意を確保するために、テーマを継続的に洗練させていった。

#倫理的配慮

この研究は、関連する倫理委員会から必要な承認を受けた。機密性が確保され、参加者には時間に対して報酬が支払われた。

#研究参加者

40人招待された参加者のうち、38人が参加し、2人は交通と時間の問題で辞退した。フォーカスグループには、父親と母親が両方参加しており、母親が多数を占めていた。各セッションは90分から120分、個別の看護師インタビューは約45分から60分だった。

#重要な発見

データを分析することで、ケアギバーと看護師の経験を際立たせる3つの重要なテーマが浮かび上がった。

#1. フォローアップケアに影響を与える要因

促進要因： フォローアップの予約に参加するのを助けた主要な要因は、プログラムから送られるSMSリマインダー、看護師とケアギバーの強い関係、スマート退院プログラムのさまざまな有用な要素だった。ケアギバーたちは、フォローアップに参加するよう促してくれるSMSリマインダーに感謝の意を示していた。

障壁： フォローアップケアの主な課題は、経済的な問題、医療アドバイスに反しての退院、医療従事者とのネガティブな経験だった。多くのケアギバーは交通費に悩まされ、必要な薬やフォローアップ bezoeken ができずにいた。中には、経済的なプレッシャーから早めに退院して重要なケアやサポートを逃してしまう人もいた。

#2. 退院後の行動の変化

ケアギバーと看護師の両方が、提供された教育により行動がポジティブに変化したと指摘した。ケアギバーは、退院後のケアに関する情報を受け取ったことで、自信を持って子供の世話をするようになった。例えば、病気の警告サインを認識することや、速やかなケアを受ける重要性を学んだんだ。

#3. 男性ケアギバーの役割の増加

プログラムのおかげで、父親が子供のケアに参加する割合が大きく増えた。父親への教育は、彼らがパートナーをサポートし、子供の健康に積極的な役割を果たすことを促す助けとなった。多くの父親は定期的に予約に参加したり、リソースを提供したり、子供の健康に関する話し合いにもっと関与するようになった。

#結論

スマート退院プログラムは、子供が病院を退院した後のケアを改善する可能性を示している。特に父親を含むケアギバーへの教育に焦点を当てることで、フォローアップケアを促進し、健康結果を改善する行動の変化をもたらしている。ただ、経済的な障壁は依然として重要な課題であり、プログラムが完全に効果的になるためには解決する必要がある。

入院後の小児ケアを強化するために、将来的には経済的な困難に直面している家族への支援を提供し、地域の健康従事者と地元の医療施設とのつながりを作ることに焦点を当てるべきだ。このアプローチが、病院から家庭へのケアの移行を効果的に助け、最終的にはリソースが限られた環境にいる脆弱な子供たちの健康を改善することができるんだ。