ネパールのメンタルヘルス危機：深掘り
ネパールでの不安やうつ病の増加する問題を探る。
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2019年には、世界中で約9億7000万人がメンタル障害を抱えていると推定されてたんだ。これらのケースの約82%は低・中所得国で発生していて、つまり、世界中の人の8人に1人がメンタル障害に悩んでるってこと。特に不安障害と抑うつが多いんだ。
不安障害は特に多くて、2019年には約3億0100万人が影響を受けてた。この障害は、障害によって健康な生活年数が約2868万年も失われたんだ。不安障害の負担は1990年から増加していて、ケースが50%増えたんだ。同様に、2019年には約2億8000万人が抑うつを経験してて、その発生率は1990年から63%増加して、約4680万年の健康な生活年数が失われた。
ネパールでは、抑うつのケースが約136万人、不安のケースがほぼ100万人あったんだ。抑うつと不安の率はそれぞれ4.47%と3.17%と推定されてて、ネパールではメンタルヘルスの問題にもっと注目する必要があるってことを示してるよ。
不安と抑うつの理解
不安障害は、過度な恐れや心配が特徴で、日常生活を妨げることがあるんだ。社交状況やパニック発作に関連するいろんなタイプの不安障害がある。不安を抱える人は、日常の出来事に対して強く反応して、緊張や恐怖を感じることが多いんだ。
一方で、抑うつは、少なくとも2週間以上続く悲しみ、怒り、または虚無感を含むんだ。抑うつに苦しむ人は、罪悪感、絶望感、睡眠の不規則さ、食欲の変化に悩まされることもある。
不安も抑うつも、障害を増加させたり、全体的な健康に悪影響を与えたりすることがあるんだ。また、心臓病や消化器系の問題など、様々な身体的健康問題とも関連してる。メンタルヘルスが悪い人は、一般の人よりも早死にするリスクが高いことが多いんだ。
経済的影響
抑うつや不安の経済的負担は大きくて、世界経済に年間約1兆ドルの生産性の損失があるんだ。残念ながら、深刻なメンタルヘルスの問題を抱えている人は、仕事を見つけるのが難しいことが多い。メンタルヘルスは重要だけど、特に低・中所得国では、健康研究資金のほんの一部しか振り向けられてないんだ。
ネパールでは、不安や抑うつに関する研究がいくつかあるけど、特定のグループや地域に焦点を当てていることが多くて、国全体のメンタルヘルスの理解には隙間があるんだ。
研究の焦点
この研究は、ネパールにおける不安と抑うつの発生率や要因を調べることを目的としてる。また、これらの状態を経験している人の健康のための行動も探ってるよ。
研究のデザインと設定
この分析には、2022年のネパール健康人口調査（NDHS）のデータを使ったんだ。ネパールは南アジアに位置していて、各地域にはそれぞれ社会的・文化的な特徴があるんだ。
NDHS 2022には、都市と農村のさまざまな参加者が含まれてた。サンプリングプロセスでは、いろんな人口統計に基づいて代表的な混合を確保したんだ。
データ収集プロセス
データは2022年の1月から6月にかけて、訓練を受けたチームによって集められた。不安の評価には一般化不安障害評価（GAD-7）を使用し、抑うつは患者健康質問票-9（PHQ-9）で評価したんだ。これらのツールを使って、回答に基づいて不安や抑うつを抱えている人を特定するのに役立ったんだ。
主な発見
参加者の特徴
研究では、約69.2%の参加者が都市部から来てたんだ。調査の大半は若年層で、20歳から34歳が46.8%を占めてた。参加者の多くはヒンズー教徒で、教育が限られてる人も多かったんだ。
参加者の間の抑うつの発生率は4.0%で、17.7%が不安を経験してた。不安と抑うつの率は、性別、結婚状況、州、民族、社会経済的地位によって変わってたよ。
性別の違い
女性は男性よりも不安の率が高かったんだ。他の研究でも、女性が社会的な期待やストレスにさらされることで、メンタルヘルスの問題に直面しやすいことが示されてるんだ。
州ごとの違い
場所もメンタルヘルスの結果に影響してた。マデシュ州の住民は不安や抑うつの率が低かった一方で、カルナリ州の住民は高い率を示してた。この違いの背景には、文化的な慣習やコミュニティの結束が関係してるかもしれないね。
富とメンタルヘルス
経済的状況がメンタルヘルスの結果に影響を与えてたんだ。貧しい富の五分位に属する人は、不安を経験する確率が高かった。経済的安定は、生活の課題に関連するストレスに対するバッファーを提供することができるんだ。
障害の影響
障害を持つ人は、不安と抑うつの両方を抱えている確率が高かった。この障害とメンタルヘルスの関係は複雑で、両方の状況が互いに影響し合って、困難さを生むことがあるんだ。
健康のための行動
メンタルヘルスの問題があるにもかかわらず、参加者のうちのごく少数しか不安や抑うつのために助けを求めなかったんだ。症状がある人のうち、約32.9%がサポートを求めたよ。ほとんどの人は、専門の医療提供者よりも家族や友人から助けを求めてて、メンタルヘルスサービスへのアクセスを改善する必要があることを示してるね。
結論と影響
この研究は、特に女性や障害を持つ人など特定の人口層におけるネパールの不安と抑うつの有病率の重要性を強調してる。また、メンタルヘルスケアのアクセスを改善し、サポートを強化するためのターゲットを絞った介入の必要性も示してるよ。
これからは、さまざまなグループの特定のニーズに応える地域ベースのメンタルヘルスサービスやプログラムに投資することが重要だね。メンタルヘルスに対する認識を高め、スティグマを減らすことで、もっと多くの人が助けを求めやすくなると思うよ。
全体的に、メンタルヘルスサービスをプライマリーヘルスケアに統合することが、人口のニーズに応え、不安と抑うつに関連する負担を減らすために重要だよ。必要なサポートを受けられる人が増えることで、ネパールでのこれらの状態の悪影響が軽減されることを期待してるね。
タイトル: Prevalence, Determinants and Care Seeking Behavior for Anxiety and Depression in Nepalese Population: An Analysis of Nepal Demographic and Health Survey Data 2022
概要: ObjectiveTo determine the prevalence and factors associated with anxiety and depression and the care seeking behaviour among Nepalese population. MethodsWe analyzed secondary data from nationally representative Nepal health demographic survey 2022. Depression and anxiety were assessed using Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) and Generalized Anxiety Disorder Assessment (GAD-7) tools respectively. We performed weighted analysis to account complex survey design. We presented categorical variables as frequency, percent and 95% CI whereas numerical variables as median, interquartile range and 95% CI around median. We performed univariate and multivariable logistic regression to determine factors associated with anxiety and depression, and results were presented as crude odds ratio (COR), adjusted odds ratio (AOR) and their 95% CI. ResultsThe prevalence of depression was 4.0% (95%CI: 3.5, 4.5) in both sexes, 5.4% (95%CI: 4.8, 6.1) among females and 1.7% (95%CI: 1.4, 2.3) among males. Similarly, the prevalence of anxiety was 17.7% (95%CI: 16.5, 18.9) in both sexes, 21.9% (95%CI: 20.4, 23.6) among females and 11.3% (95%CI: 10.0, 12.8) among males. Divorced or separated participants were found to have higher odds of developing anxiety (AOR=2.39, 95% CI: 1.73, 3.30) and depression (AOR=3.11, 95% CI: 1.81, 5.35). Among different ethnic groups, Janajati had lower odds of developing anxiety (AOR=0.77, 95% CI: 0.64, 0.91) and depression (AOR=0.67, 95% CI: 0.48, 0.92) compared to Brahmin/Chhetri. Regarding disability, participants with some difficulty had higher odds of developing anxiety (AOR=1.82, 95% CI: 1.57, 2.10) and depression (AOR=1.96, 95% CI: 1.52, 2.51), and those with a lot of difficulty/cant do at all had higher odds of anxiety (AOR: 2.10, 95% CI: 1.48, 2.97) and depression (AOR: 2.06, 95% CI: 1.07, 3.94) compared to those without any disability. ConclusionThe prevalence of depression and anxiety were relatively higher among females compared to males. Marital status and disability status are positively associated with anxiety and depression whereas Janajati ethnicity and males were negatively associated with anxiety and depression. It is essential to develop interventions and policies targeting females and divorced individuals which can be helpful in reducing the burden of anxiety and depression in Nepal. Strengths and LimitationsO_LIWe analyzed data from large scale nationally representative survey that takes into consideration the recently federalized structure of the country. C_LIO_LIAnxiety and depression have been assessed using PHQ-9 and GAD-7 tools that improves the comparability of findings with other studies C_LIO_LIWeighed analysis was carried out to account complex survey design of the survey C_LIO_LIThe survey was during COVID-19 pandemic period which may have altered the prevalence of disease conditions to some extent C_LI
著者: Achyut Raj Pandey, B. R. Adhikari, B. Bista, B. Lamichhane, D. Joshi, S. P. Kc, S. Sharma, S. C. Baral
最終更新: 2023-07-24 00:00:00
言語: English
ソースURL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.07.22.23293031
ソースPDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.07.22.23293031.full.pdf
ライセンス: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
変更点: この要約はAIの助けを借りて作成されており、不正確な場合があります。正確な情報については、ここにリンクされている元のソース文書を参照してください。
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