ポジティブ・デビアンスで医療を改善する

質の高い医療へのアクセスをみんなに提供するのは、多くの国にとって大きな目標なんだ。でも、ちゃんとしたサービスがないと、この目標を達成するのは難しいみたい。質の高い医療っていうのは、提供されるサービスが人々の健康結果を良くするのに役立つってこと。不幸なことに、世界中の医療システムは、こうしたサービスを提供するのが難しくなるいくつかの問題に直面している。これらの課題には、データ収集や追跡の方法が悪いこと、チームの協力が難しいこと、リーダーシップが弱いこと、そして医療の実践を指導するための良い健康政策が不足していることがある。

これらの問題に対処するために、多くの国が医療提供を改善するための新しい戦略を作ろうと頑張っている。そのうちの一つが「ポジティブ・デビアンス（PD）」アプローチとして知られている。この方法は、同じコミュニティの中で他の人たちよりも良い結果を出している個人やグループが何をしているのかを見つけることに焦点を当てているんだ。

#ポジティブ・デビアンスとは？

ポジティブ・デビアンスは、人や組織にとってより良い結果をもたらす実践を探し出すアプローチなんだ。どんなコミュニティにも、他の人たちと同じ課題や制限に直面しているにもかかわらず、うまくやっている個人やグループがいることを認識している。成功したこれらの方法をコミュニティ内の他の人たちと共有することで、全体の健康結果を改善する手助けができるってわけ。

このアプローチは、欠けている部分に焦点を当てるだけでなく、コミュニティにすでに存在する強みや資源に注目する。うまくいくところに焦点を当てることで、ポジティブ・デビアンスは、ポジティブな影響を生み出し、コミュニティ主導の解決策を育むことを目指しているんだ。

#ポジティブ・デビアンスの簡単な歴史

ポジティブ・デビアンスの概念は、1960年代と1970年代に注目を集め始めた。それ以来、さまざまな文脈で適用されてきて、特に医療の分野でよく使われている。医療システムの中では、医療を提供する人々や組織、資源が含まれていて、特に優れたパフォーマンスを発揮している人たちを認識し、そこから学ぶことが重要なんだ。ポジティブ・デビアンスのアプローチを使うことで、世界中のコミュニティに質の高い医療サービスを提供する助けになるかもしれない。

#ポジティブ・デビアンスの実践例

研究によると、ポジティブ・デビアンスは、ハイチ、ベトナム、パキスタン、インドなどの国で子供たちの栄養状態を改善するのに成功している。また、低栄養、肥満、そして脆弱な人々に影響を与える他の健康課題を予防・治療するためにも使われている。

このアプローチを使った研究は、看護リーダーシップや患者の安全、医療の平等に関するさまざまな状況で行われてきた。しかし、証拠はまちまち。ポジティブ・デビアンスのアプローチが特に複雑な医療システムにどれほど効果的か疑問視されるレポートもある。研究で使われる方法やポジティブ・デビアンスの特定と実施の不一致から問題が生じることがよくあるんだ。

#スコーピングレビューの必要性

ポジティブ・デビアンスの効果に関する証拠がまちまちにもかかわらず、既存の研究を集めて要約するための努力はあまりなされていない。だから、ポジティブ・デビアンスが医療システムでどう適用されてきたかについての情報を集めて分析するためのスコーピングレビューが計画されている。このレビューでは、成功した結果、知識のギャップ、そして医療の質と安全を改善するためにPDアプローチを将来どのように活用できるかを特定することを目指している。

#研究の質問

レビューは、いくつかの特定の質問に焦点を当てる予定：

1. 医療改善活動にポジティブ・デビアンスを実施するために使用された研究方法はどんなもの？
2. ポジティブ・デビアントを見つけたり、その実践を測定するためにどんな戦略が使われた？
3. ポジティブ・デビアンスを利用した結果として成功したのはどんなもの？
4. ポジティブ・デビアンスアプローチを実施する際に直面した制限は何で、医療における将来の研究の可能性は？

#レビューの実施方法

このレビューを進めるために、PubMed、Embase、Scopusなどのいくつかの国際データベースを検索して関連文献を探す。レビューは、2023年6月1日までに発表された記事に焦点を当て、翻訳の制限から英語の研究のみを考慮する。

このレビューでは、特定の種類の記事、たとえば会議録や系統的でない文献レビューは除外される。焦点は、医療の文脈でポジティブ・デビアンスアプローチを直接適用した査読済みの研究に置かれる。

#データ抽出と分析

各選ばれた研究からデータを抽出して整理するための特別なシートが作成される。重要な情報には、著者の名前、出版年、研究の種類、報告された結果が含まれる。いくつかのランダムに選ばれた論文で抽出シートをテストした後、すべての必要なデータが効率的に取得できるようにプロセスが洗練される。

定量的データを抽出することに加えて、レビューでは、研究全体で見られる共通のテーマについても説明する。これにより、使用されるさまざまな方法論、ポジティブ・デビアントが採用した成功した戦略、そしてこれらのアプローチの報告された結果を整理するのに役立つ。

#公共の関与

このレビューでは、患者や一般の人々からの直接的な関与は含まれない。この焦点は、既存の文献とデータ分析に残る。

#結果の提示

スコーピングレビューの結果は、テキストと表を使って整理された形で提示される。結果は、5つの主要テーマに分類される予定：

1. ポジティブ・デビアンスを実施するために使用された方法。
2. ポジティブ・デビアントを特定するための基準。
3. ポジティブ・デビアントを成功させた戦略。
4. ポジティブ・デビアンスアプローチを使用した結果。
5. 医療研究と質改善プログラムにおけるポジティブ・デビアンスの将来の展望。

文献スクリーニングから最終的な研究選択に至るまでのレビュー過程を示すフローダイアグラムも使用される。

#倫理と結果の共有

このスコーピングレビューのプロトコルは、さまざまなオンラインプラットフォームを通じて広く公開される。主要なデータが収集されていないため、正式な倫理的承認は必要ないが、得られた結果は広く共有される。

結果はさまざまな会議で発表され、評価の高いジャーナルに掲載される。このことで、このレビューから得られた洞察が、政策立案者や医療提供者を含む関連するステークホルダーに届くことが保証される。

#レビューのタイムライン

レビューは2023年5月15日に始まり、2023年11月30日までに完了予定。この期間中、チームはレビューが徹底的かつすべての結果が正確にキャッチされるように作業を続ける。

#結論

ポジティブ・デビアンスのアプローチは、コミュニティ内で何が効果的かに焦点を当てることで、医療結果を改善する可能性があることを示している。しかし、特に複雑な医療システムにおいてこのアプローチを適用する際には課題が残っている。スコーピングレビューを行うことで、研究者たちは使用される方法論、達成された成功、ポジティブ・デビアンスに関する知識のギャップを明らかにすることを目指している。得られた結果は、医療の質と安全を向上させるために貴重なものとなり、最終的には世界中のコミュニティに利益をもたらすだろう。