シミュレーショントレーニングでテレヘルススキルを向上させる

テレヘルスが医療提供の一般的な方法になってきてるよね。この方法が広がる中で、医療従事者がオンラインでケアを提供するための新しいスキルを学ぶことが大事だよ。従来の対面ケアとは違って、テレヘルスには独特の課題があるからね。アメリカ医科大学協会（AAMC）が、バーチャル空間で効果的に働くために必要な重要なスキルをまとめてくれてる。これには、バーチャル診察の実施、技術的な問題の解決、オンラインでのコミュニケーションが含まれてる。このガイドは、テレヘルスでの医療専門家のトレーニングプログラムを開発するための最高の資料なんだ。

テレヘルスのトレーニングの必要性が高まっているにもかかわらず、多くの医学部や看護学校はこのトピックに関する正式な教育をまだ提供していないんだ。2021-2022年度の時点で、これらの学校の60％未満がカリキュラムにテレヘルスのトレーニングを含めていて、いたって任意のものも多い。この適切なトレーニングのギャップのせいで、多くの医療提供者がテレヘルスを通じて患者をケアするための十分な準備ができていないから、改善が急務なんだ。

医療従事者を効果的にトレーニングする一つの方法はシミュレーションだよ。この方法では、医者や看護師が安全な環境でコミュニケーションスキルを練習できるんだ。標準化患者、つまり患者の役を演じるために訓練された俳優が、このシナリオでますます使われるようになってるんだ。研究によると、標準化患者からのフィードバックは教育の貴重な要素であり、大人の学習にも効果的な方法なんだよ。

でも、ほとんどの研究はテレヘルスのトレーニングが学生に焦点を当てていて、実際に働いている医療専門家に関する情報が不足してるんだ。シミュレーションされたテレヘルスの体験をした医療提供者は、こうしたプログラムに参加した後で自信とスキルが向上したと感じているんだ。これは特に重要で、効果的なコミュニケーションは平等な医療には欠かせないし、テレヘルスはこれらのやり取りを難しくするからね。

#研究目的

このパイロット研究は、実践している医療提供者、特に医師と高度な実務者（APP）向けのテレヘルスコミュニケーショントレーニングのギャップを埋めることを目的としたんだ。私たちの目標は、標準化患者が患者の役を演じながら医療提供者にフィードバックを提供するシミュレーションベースの教育体験を作ることだったよ。参加者がコミュニケーションや公平性に関連する特定のテレヘルススキルでどれだけうまく行動できたかを測定したんだ。

#研究デザイン

この研究は、テレヘルスの公平性に焦点を当てた助成金で資金提供された前向き介入研究としてデザインされたんだ。私たちは、実践的な学習を重視した学習モデルに基づいた1時間のシミュレーション体験を作ったよ。各参加者は、AAMCのテレヘルスコンピテンシーに関連する2つのシミュレーションされた患者ケースを経験したんだ。各シミュレーションの後、参加者は標準化患者からパフォーマンスに関するフィードバックを受けたんだ。

参加資格のある参加者は、アメリカ北東部にある大病院システムで働く医療提供者とし、一般内科や救急医療などの専門分野に焦点を当てたんだ。約30人の参加者を募ることを目指し、彼らにはメールで研究について知らせたよ。参加は完全に自主的で、すべての参加者は参加に同意することで承諾を示したんだ。

#ケースデザイン

私たちは、コミュニケーションと医療への公平なアクセスの重要性を強調する2つのケースシナリオを作ったよ。最初のケースでは、高血圧の56歳患者が頭痛を抱えながら、複数の生活ストレスに対処している状況を描いたんだ。2つ目のケースでは、喘息を持つ56歳患者が、仕事を休んだせいで薬の手配に苦労しているって感じだった。

シミュレーションセッションを行う前に、標準化患者の俳優を訓練して、彼らが一貫して役を演じ、効果的にフィードバックを提供できるようにしたんだ。各シミュレーションは約10分間で、その後7分間のフィードバックセッションがあったよ。

#データ収集

各シミュレーションの前に、参加者には学習目標に関する情報を提供し、プレセッションのアンケートに答えてもらったんだ。このアンケートは、デモグラフィック情報を集めたり、スキルの自己評価の変化を測定するために使われたよ。各参加者は2つのシミュレーションケースを経験し、そのパフォーマンスはコミュニケーションスキルを評価するためのチェックリストに記録されたんだ。標準化患者からのフィードバックは、この評価を学習目標に合わせるのに役立ったよ。

標準化患者はフィードバックを提供した後、すぐにパフォーマンスチェックリストを記入したんだ。これにより、フィードバックがトレーニングセッションの設定した学習目標を直接反映することができたんだ。両方のケースを終えた後、参加者はスキルの向上を評価するためのポストセッションのアンケートに回答したよ。

#結果

30人の臨床医がこの研究に参加して、医師と高度な実務者が混ざってたんだ。全参加者がプレおよびポストのアンケートを完了し、すべてのパフォーマンスチェックリストが標準化患者によって記入されたよ。

#主な結果

主な結果は、チェックリストの結果に基づいてパフォーマンスの変化を評価することだったんだ。最初のパフォーマンスはかなり良かったけど、多くの参加者が両方のケースで正しい行動の基準を満たしてたんだ。でも、標準化患者からフィードバックを受けた後、一部のエリアでは顕著な改善が見られたんだ。プライバシーの確保やフォローアップケアのリソースを提供することなど、重要なパフォーマンス指標は大きなプラスの変化を示したよ。

#二次的結果

ポストセッションのアンケートでは、参加者はトレーニングに非常に満足しており、他の人にこのプログラムを勧める可能性について平均8.8点をつけたんだ。トレーニングの後、スキルや自信の統計的に有意な向上を報告したよ。

#議論

テレヘルス教育が医療トレーニングでますます重要になる中、私たちの研究は効果的なトレーニング方法の必要性を強調してるんだ。パイロット研究は、標準化患者からのフィードバックを教育ツールとして使用することで、特に公平性とアクセスに関連する医療コミュニケーションのパフォーマンスが向上する可能性があることを示したんだ。参加者は学習体験を高く評価し、自分のスキルに自信を持てるようになったって報告してるよ。

詳細な事前授業がなくても、短いトレーニングセッションがスキルを効果的に教えられるかどうかを評価することで、私たちの調査結果は、集中したシミュレーションベースのトレーニングが忙しい医療専門家に役立つ可能性があることを示唆しているんだ。今後の研究では、さまざまなテレヘルスコンピテンシーに対する短いトレーニング方法を引き続き探ることができるね。

この研究の結果は、テレヘルストレーニングに標準化患者を利用することの実現可能性も反映してるよ。利用可能なビデオ通話ソフトウェアを使うことで、これらのセッションはコスト効率が良く、効率的に行えるんだ。標準化患者の俳優は影響力のあるフィードバックを提供できることを示し、インストラクターの関与を減らしながら重要なスキルを効率的に教えることができたよ。

#制限事項と今後の方向性

私たちのパイロット研究は貴重な洞察を提供したけど、制限もあるんだ。サンプルサイズが小さいことや対照群がないことが結果の一般化に影響する可能性があるんだ。それに、ボランティアバイアスがターゲット集団の偏った表現につながり、介入の測定された影響を膨らませる可能性があるんだ。

さらなる研究が必要で、これらの結果を検証し、このトレーニングアプローチの長期的な有効性を評価する必要があるね。研究では、テレヘルスで実践している臨床医の具体的なニーズや、そのニーズに合わせてトレーニングを調整できる方法も見ていくべきだよ。これらの要素に取り組むことで、医療提供者が急変する医療環境の中で効果的なバーチャルケアを提供できるようにするんだ。

結論として、私たちのパイロット研究は、シミュレーションベースのテレヘルストレーニングが医療コミュニケーションスキルを大幅に改善する可能性を示しているよ、特に公平性とケアへのアクセスに関してね。参加者からのポジティブなフィードバックは、このアプローチがテレヘルスコミュニケーションのトレーニングのための実行可能な選択肢になり得ることを示しているんだ。この分野でのさらなる探求は、すべての患者のための医療提供を向上させるための効果的なトレーニング方法を開発するのに重要なんだ。