職場の暴力：看護師にとっての増え続ける問題

医療現場の職場暴力は、医療従事者や患者ケアに深刻な影響を及ぼす問題なんだ。特に看護師は、職場での暴力のリスクが高い。これが彼らのメンタルや身体の健康に影響を与え、看護師を職場に留めることや新たな人材を見つけるのを難しくしている。COVID-19のパンデミックは状況をさらに悪化させていて、特に少数民族の看護師にとって辛い状況なんだ。この文章では、ロンドンの看護師に対する職場暴力の影響や、その要因について見ていくよ。

#定義と背景

暴力とは、誰かに対して意図的に身体的な力や権力を使うことを指す。それは怪我や損傷、ひどい場合は死につながることもある。看護師は職場で暴力を経験するリスクが最も高い職業の一つだ。現在、イギリスの国民健康サービス（NHS）では看護師の欠員が多く、スタッフ不足を示している。調査によると、イギリスのNHSスタッフのかなりの割合が、患者やその家族から身体的暴力を受けたと報告している。

看護師は身体的攻撃、言葉の暴力、性的嫌がらせ、脅迫など、さまざまな形の暴力に直面している。大抵の場合、暴力を振るうのは患者やその家族なんだけど、スタッフ間での暴力もある。看護師は暴力を直接体験する場合もあれば、他の人に対する暴力を目撃することもある。

#職場暴力の影響

職場で暴力を経験することは、ストレスや不安、うつ病などの深刻なメンタルヘルスの問題につながることがある。さらに、身体的健康の問題、例えば腰痛なども引き起こすことがある。また、職場暴力はスタッフが休む原因となったり、同僚との関係がこじれたりすることもある。これが、特に緊急やメンタルヘルスのサービスなど需要の高い分野でスキルを持つ看護師を採用したり、維持することを難しくする。

直接的な暴力の影響については多くの情報があるけど、暴力を目撃することが看護師にどんな影響を与えるのかについてはあまり研究されていない。ほとんどの研究は、メンタルヘルスユニットや救急室など特定の環境で働く看護師に焦点を当てている。ただ、地域で働く看護師も、患者の家や見知らぬ地域に入ることでリスクにさらされている。

ロンドンのような都市部では犯罪率が上昇していて、地域の看護師は自分の地域で暴力にさらされるリスクが増している。以前の研究では、暴力を目撃することがメンタルヘルスに悪影響を与えることが示されているから、さまざまな背景を持つ看護師に対する暴力の累積的な影響を調べることが重要なんだ。

#研究デザインと方法論

看護師に対する暴力の影響を理解するために、半構造化インタビューを用いて、病院と地域で働く異なる民族背景の看護師を対象にした研究が行われた。目的は、暴力の社会的文脈、経験したり目撃したりした暴力の種類、そしてそれがメンタルや身体の健康に与える影響についての洞察を得ることだった。

研究に参加する看護師は、NHSに常勤で勤務し、職場で少なくとも1回の暴力の事件を経験または目撃した人に限定された。学生看護師や常勤契約のない人は含まれていない。参加者はさまざまな方法でリクルートされ、参加について考える時間を持った後に再度連絡された。

#重要な発見

#暴力の社会的文脈

インタビューでは、看護師が職場での暴力を、職場外の生活の文脈の中で経験していることが明らかになった。多くの看護師が、特に夜間に一人で移動する時にハラスメントや攻撃に遭遇することを報告していた。看護師たちは、友人が傷つくのを目撃するなどのトラウマティックな経験についても語っていて、これが彼らの個人の安全に対する意識を高め、家族を守ろうとする気持ちを強めている。

病院の看護師も地域の看護師も、職場での暴力に対して脆弱だと感じていると述べている。地域の看護師は、患者の家で一人で働くことが多いため、病院にあるようなセキュリティ対策がない分、高リスクだと言っている。

#経験した暴力の種類

看護師は、患者やその家族からの身体的攻撃、言葉の暴力、性的嫌がらせなど、さまざまな暴力を経験していると報告している。多くの看護師が、業務中に殴られたり、蹴られたり、言葉で脅されたりしたと話している。また、患者から不適切なコメントやジェスチャーによる性的嫌がらせも受けたと述べる人もいる。

暴力を目撃したという報告は、実際に経験したよりも頻繁だった。看護師は、患者が他の患者を傷つけたり、スタッフに攻撃を加えたりするのを目撃したと語った。こうした事件の頻度や重症度が、看護師にとってストレスの多い職場環境を生み出しているようだ。

#暴力による慢性的なストレス

暴力を経験したり目撃したりすることは、看護師の仕事満足度に影響を与え、一部は職を辞める原因となっている。患者からの脅威があった場合、個人の安全に対する懸念が高まり、居住環境に対して不安を感じる看護師もいる。その結果、帰宅時に遠回りをしたり公共交通機関を避けたりするなど、安全対策を取るようになっている。

暴力の影響は、多くの看護師の仕事満足度を低下させ、一部は職業を完全に辞めることを考えている。暴力の出来事からくるストレスは、燃え尽きや自己評価を低く感じることにもつながっている。

#社会的サポートとリソース

看護師は、暴力事件後に管理者からのサポートが不足していると懸念を示した。暴力の事例を報告しようとした際、無視されたり、事件について責められたりすることもある。これにより、看護師の不安や脆弱感が悪化することが多い。

職場と私生活の両方での暴力の累積的な影響が、看護師のレジリエンスを低下させている。長い時間をかけて余分な暴力の出来事に対処する能力が低下していると感じることが多い。

#メンタルと身体の健康結果

職場暴力の心理的影響には、不安、ストレス、燃え尽き症候群の増加が含まれる。多くの看護師が、未来の暴力の可能性について過敏になったり、恐れを抱いたりしている。この内面的葛藤が、患者に対するケアを維持しながら自分を守るのを難しくしている。

メンタルヘルス問題に加えて、看護師は暴力的な遭遇から生じる身体的な怪我を報告することもある。一部は既存の病状が悪化したり、働くことを妨げる新たな怪我を経験したりすることもある。

その結果、多くの看護師が、自分の経験によって圧倒され、トラウマを抱えているため、職業を辞めたいと考えている。

#職場での暴力に寄与する要因

医療現場での暴力の発生には、いくつかの要因が関与している。社会的および制度的な要因が重要な役割を果たす。経済や社会政策の影響で構造的な不平等が悪化し、患者やスタッフのストレスが増すことがある。

イギリスでは、医療に対する予算削減が長年続いた結果、慢性的なスタッフ不足が生じていて、残っているスタッフに圧力がかかっている。文化的な規範も、職場暴力の認識に影響を与えていて、いくつかのスタッフはそれを職業の一部として不運なものと見なしている。

制度的なレベルでは、リーダーシップからのサポートが不十分なことが職場暴力に寄与していることがある。暴力的事件を防ぐためや管理するための方針やトレーニングがほとんどないことも多い。また、チーム内の個人的な関係や社会的なダイナミクスが、暴力に対する脆弱性を高めたり、逆に保護したりする要因にもなる。

性別、年齢、民族性などの個人の要因も、暴力のリスクに影響を与えることがある。例えば、女性の看護師は男性の同僚とは異なる課題に直面することがあるし、少数民族の看護師は患者から人種的偏見や年齢差別を受けた事例を報告している。

#改善のための提言

職場の暴力に対処するために、NHSトラストは、暴力に影響を受けた看護師へのサポート体制を改善する必要がある。これには、メンタルヘルスリソースへのアクセスを提供し、暴力報告を奨励し支援する文化を作ることが含まれる。

暴力を理解し管理するためのトレーニングプログラムを改善する必要がある。個々のスタッフを非難するモデルを脱却し、暴力の原因となる社会的および制度的な要因を特定して対処することに焦点を当てた介入が必要だ。

また、看護師の背景が多様化する中で、その多様な背景に合わせたサポートも重要になる。異なるアイデンティティや経験を持つ看護師には、それぞれ異なる種類のサポートやリソースが必要になるかもしれない。

今後の研究では、直接的な経験と暴力行為の目撃を両方含む、より包括的な視点で暴力を考慮するべきだ。暴力の影響を理解するためには、長期的なアプローチが必要になる。

#結論

医療現場における看護師への暴力は、メンタルや身体の健康に深刻な影響を与える重要な問題だ。暴力の経験、直接的な行為や目撃を含め、仕事の満足度に影響を与え、すでに逼迫した労働力の離職につながることがある。

労働条件を改善し、サポート体制を強化し、暴力に寄与する広範な社会的要因に対処することで、看護師を守り、ケアを提供する能力を高めることができる。暴力の累積的な影響を理解し、影響を受けたスタッフへの予防とサポートに焦点を当てることが、今後の医療現場の看護の未来には欠かせないことなんだ。