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# 健康科学# 歯科・口腔医学

学校歯科プログラム:銀ジアミンフルオリウムに関する研究

学校の歯科プログラムの影響を銀ジアミンフルオライドを使って評価する。

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学校の歯科ケア研究結果学校の歯科ケア研究結果で効率的であることを示している。結果は、銀ダイアミンフルオライドが効果的
目次

虫歯は歯のう蝕とも呼ばれ、多くの人々に深刻な問題を引き起こしてるよ。特に学校に通う子供たちに痛みや感染を引き起こすことが多いんだ。これらの問題は子供の社会的や学業的な機能にも影響を与えることがある。低所得やマイノリティの子供たちは、他の子供たちに比べて口腔の健康に関してより大きな課題を抱えていることが多いよ。アメリカでは、低所得の家庭の子供たちは未治療の虫歯の割合がかなり高いし、黒人やメキシカンアメリカンの子供たちは白人の子供たちよりも治療を受けていないう蝕の割合が高いんだ。

学校での歯科ケアの重要性

学校で歯科ケアプログラムを実施することで、これらの口腔の健康問題を減らし、より多くの子供たちが必要な治療を受けられるようにできるんだ。たとえば、学校のシーラントプログラムはリスクの高い子供たちを虫歯から守るもので、健康団体からも支持されているよ。歯科シーラントのほかにも、フッ素うがいやフッ素塗布、 atraumatic restoration(非外科的修復)などの効果的な方法が学校で使われているよ。

これらのプログラムの成功は、効果やコスト、地域との連携能力などいくつかの要因に依存してるんだ。学校の歯科ケアの利点は明白だけど、これらのプログラムがどのように実践されているかについての情報は限られているよ。

CariedAway研究の概要

CariedAwayは、学校での虫歯予防と制御の方法を評価するための研究だったんだ。研究では、フッ素塗布や銀ジアミンフッ化物、歯科シーラント、 atraumatic restorationに焦点を当てていたよ。主な目的は、生徒のスクリーニングと治療にかかる時間を測定することで、将来のプログラム改善に役立てることだったんだ。

研究は2019年初頭から2023年半ばまで、ニューヨーク市の子供たちのグループを追ったよ。この研究に参加した学校はマイノリティの背景を持つ生徒が多く、たくさんの子供が無料または割引ランチを受けていたんだ。子供の親には参加の許可を求めたよ。

学校と参加者の選定

学校はランダムに異なる治療グループに割り当てられたよ。学校内の全生徒が同じタイプの治療を受けたんだ。スタッフがしっかりとした訓練を受けるために、研究を始める前に徹底的なトレーニングを受けたよ。このトレーニングには、歯科工具の使い方やう蝕の理解に関するレッスンが含まれていたよ。スタッフにはスクリーニングと治療に関して全員が同じ認識を持っていることを確認するために練習が行われた。

虫歯のスクリーニング

虫歯をチェックするために、標準化された方法が使われて、ミラーや特殊な道具を使って歯をチェックしたよ。スクリーニングは2回に分けて行われ、スタッフが特定の順序で全ての歯を注意深く見ていたんだ。データはその場で記録されて、それぞれの子供の状態を明確に記録していたよ。

治療手順

治療は、訓練を受けた歯科衛生士か看護師が行ったよ。一つのグループは特定の歯に銀ジアミンフッ化物を塗布され、もう一つのグループは歯科シーラントと atraumatic restorationを受けたんだ。初期の治療の後、全参加者が歯にフッ素塗布を受けたよ。治療は学校の指定された場所、例えば空いている教室で行われたんだ。

スクリーニングと治療の時間を測定

各スクリーニングと治療にかかる時間は電子健康記録を使って記録されたよ。このアプローチにより、治療プロセスがどれくらい効率的かを理解するために重要な正確なタイミングが確保されたんだ。これらの時間記録を調べることで、研究者はスクリーニングと治療プロセスのそれぞれの部分にかかる平均時間を把握できたよ。

結果の分析

この研究には多くの子供たちが参加していて、結果は重要な発見を示していたよ。平均で、スクリーニングには約170秒かかり、治療には約513秒かかったんだ。銀ジアミンフッ化物を受けた人は、シーラントや修復を受けた人よりも時間がかなり短かったよ。

虫歯の数が増えるにつれて、スクリーニングと治療にかかる時間も増えたんだけど、緊急の歯科ニーズを持つ子供たちは、スクリーニングと治療の両方にもっと時間を費やしていたよ。

治療時間に関する重要な発見

調整された分析では、銀ジアミンフッ化物での治療は、シーラントや atraumatic restorationよりもかなり短い時間がかかることがわかったよ。虫歯が一つ増えるごとに治療時間は増加したけど、興味深いことに、虫歯がない子供だけを考慮した場合でも、銀ジアミンフッ化物の治療時間はずっと低かったんだ。

結果は、時間が経つにつれて効率が改善されたことを示していたよ。追加の訪問があると、すべての患者の治療時間が減少し、虫歯の数が増えると治療時間が増加する傾向があったよ。

銀ジアミンフッ化物の利点

この研究は、銀ジアミンフッ化物を使うことが虫歯予防に効果的であるだけでなく、従来の方法よりも早いことを示していたんだ。この治療オプションは、歯科プログラムが短時間でより多くの子供たちにサービスを提供できるようにして、学校が歯科ケアを提供することをより実現可能にするんだ。

銀ジアミンフッ化物は簡単に塗布できて、コスト効果も高いオプションで、多くの歯科専門家が支持しているよ。ガイドラインでは、塗布と乾燥プロセスには数分しかかからないので、他の治療と比べてかなり短い時間で済むんだよ。

学校の歯科プログラムの限界と課題

学校プログラムには多くの利点があるけれど、課題も存在してるんだ。大規模で多様な学校では、管理業務や生徒のさまざまなニーズのために治療に追加の時間が必要になることもあるよ。一部の子供は歯科の不安や特別なニーズを抱えていることもあって、それを管理することで治療時間が増加する可能性があるんだ。

でも、研究でも、これらのプログラムを計画する際に教師や親の意見を聞くことが、学校のスケジュールに対する影響についての懸念を解決するために重要であることがわかったよ。クラスの時間を尊重する効率的なプログラムは、家族やスタッフに受け入れられる可能性が高くなるんだ。

結論

CariedAwayの研究は、銀ジアミンフッ化物の治療が従来のシーラントや修復と同じくらい効果的で、しかも早いことを示しているよ。この方法を使うことで、学校はより多くの生徒にアプローチして治療できる可能性があり、歯科ケアをよりアクセスしやすくできるんだ。

学校は特に虫歯のリスクが高い子供たちの口腔の健康を改善するための重要な機会を提供するよ。実施には課題があるけれど、重要な資金やリソースの可能性があるから、学校ベースのケアは子供たちの健康への大事な投資になるんだ。全体的に、学校での銀ジアミンフッ化物の使用は、子供たちの口腔の健康成果を向上させ、一般的な健康状態を改善することにつながるよ。

オリジナルソース

タイトル: Screening and treatment time in school-based caries prevention: A randomized clinical trial

概要: BackgroundSchool-based caries prevention can increase access to dental services for underrepresented children and reduce the risk of tooth decay. MethodsThe CariedAway study was a longitudinal pragmatic randomized trial of silver diamine fluoride (SDF), fluoride varnish, dental sealants, and atraumatic restorations (ART) provided as part of a school caries prevention program. Using electronic health record software and reproducible procedures, we estimated the total time required to screen and treat program participants. Differences at initial treatment between interventions, provider (registered nurse and dental hygienist), dentition mix, and caries burden were determined using linear regression with cluster standard error estimation, and longitudinal effects were estimated using linear mixed effects models. ResultsA total of 7418 children were enrolled in the CariedAway trial, of which 7176 (97%) had viable data recorded for screening and treatment time. Overall treatment time for children receiving SDF and fluoride varnish was 283 seconds (SD=739), compared to 753 seconds (SD=2166) for children receiving dental sealants and ART. At the initial program visit, treatment time using SDF was significantly shorter than sealants and ART (B = -458.8, 95% CI = -650.1, -266.8) and treatment time decreased with each subsequent observation (B = -51.9, 95% CI = -68.4, -35.4). Treatment time significantly increased as the number of carious teeth per child increased, and there were no differences in treatment time using SDF between registered nurses and dental hygienists. ConclusionsThe sustainability of school-based caries prevention can be supported by robust data on program logistics and treatment time. These results can be leveraged by future school-based sealant and SDF programs to estimate the total reach and effectiveness of intended treatments.

著者: Ryan Richard Ruff, T. J. Barry Godin, G. Hawthorne, R. Shah

最終更新: 2024-07-12 00:00:00

言語: English

ソースURL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.07.11.24310306

ソースPDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.07.11.24310306.full.pdf

ライセンス: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

変更点: この要約はAIの助けを借りて作成されており、不正確な場合があります。正確な情報については、ここにリンクされている元のソース文書を参照してください。

オープンアクセスの相互運用性を利用させていただいた medrxiv に感謝します。

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