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ケニアの新生児ケアの改善:重要なニーズ

ケニアにおける新生児ケアの質に影響を与える要因を調べる。

John Baptist Asiimwe, E. Amwiine, A. Namulema, Q. Sserwanja, J. Kawuki, M. Amperiize, S. Nabidda, I. Nmaatovu, L. Nuwabaine

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ケニアの新生児ケアは改善がケニアの新生児ケアは改善が必要だよ。新生児ケアの質はまだ目標に達してないね。
目次

質の高い新生児ケアっていうのは、安全で効果的な医療を新生児に適切なタイミングで提供して、健康を維持するのを助けることなんだ。これは赤ちゃんが母体の外での生活に適応するのを助けるために重要で、ネオナタルデス(新生児死亡)の可能性を25%も減少させることができる。出産後の期間中に新生児が良いケアを受けることを確実にするのが大事で、これには赤ちゃんの体温をチェックしたり、へその緒を検査したり、母乳育児についてのガイダンスを提供することが含まれる。

良い新生児ケアにはいくつかの重要なアクションがある。それは:

  • 低体温の管理(赤ちゃんを温かく保つこと)。
  • 新生児敗血症や他の健康問題の治療。
  • 出産時に熟練した助けを保証すること。
  • 赤ちゃんの健康診断を行うこと。
  • 母親と赤ちゃんの間の肌と肌の接触を促進すること。
  • 新生児へのワクチン接種。

世界中で子供の死亡率は減少しているけど、それでも多くの新生児が早く亡くなってしまう、しばしば生後数日以内に。これは質の高い新生児ケアが必要ってことを示している。2019年には約240万人の新生児が亡くなり、これは5歳未満の子供全体の死亡の45%以上を占めている。東アフリカでは、新生児生存率の改善が遅れていて、引き続き課題がある。

生後28日間は特に重要。これの間、赤ちゃんは健康問題に非常に脆弱で、死亡リスクが高い。2022年の世界的な死亡率は1,000人の生まれてきた赤ちゃんに対して17人が亡くなっている。サハラ以南のアフリカの国々、特にケニアではこの率がさらに高くて、1,000人に対して21人が亡くなっている。この数字は2030年までに1,000人あたり12人に減らすという目標を超えている。

新生児の死亡数が多いのは、良いケアが行われていないことが多く、特に母乳育児の開始が遅れることが原因。さらに、ケニアのような多くのアフリカ諸国では新生児ケアの質が不十分で、子供の死亡の約40%に寄与している。ケアの質に影響を与える要因には、医療施設の弱さ、文化的影響、確立されたガイドラインへの従わなさ、政府の支援不足が含まれる。

WHO(世界保健機関)は、予防可能な乳児死亡を減少させるために質の高い新生児ケアが重要だと強調している。研究によれば、母親の教育、収入、年齢、妊娠中の医者の訪問回数、新生児ケアに関する知識などが提供されるケアの質に影響を与えることが示されている。

他にも、母親が住んでいる場所、仕事、妊娠が計画的かどうか、医療施設のアクセス、職業、過去の出産回数、周産期に受けるサポートなどが重要な要素。

医療関連の要因も新生児ケアの質に影響を与える。これには、十分な訓練を受けた医療従事者がいること、最新のガイドラインへのアクセス、安全な作業環境、良いコミュニケーションスキル、スタッフの適切な監督などが含まれる。

予防可能な新生児死亡と5歳未満の子供の死亡をなくすという目標を達成するためには、ネオナタルデスが高いケニアのようなリソースが限られた国々で医療サービスの質をモニタリングすることが重要だ。

データと調査方法

この調査は2022年ケニア人口と健康調査(KDHS)から集めたデータに基づいている。この調査では二段階のサンプリング方法を利用した。最初に研究者は大規模な家計リストから1,692のクラスターをランダムに選択した。次に、これらのクラスター内の家計をリストにし、それぞれから25の家計を選んだ。インナーシティファンドはデータ収集者を訓練し、2022年の2月から7月まで情報を集めた。

調査対象の家計に住む15歳から49歳の女性で、過去5年以内に出産した女性がインタビューを受けた。合計で11,863人の女性が新生児ケアに関する調査に参加した。

この研究の主な焦点は、母親が新生児のケアの質について報告する内容だった。これは赤ちゃんが出産後に熟練した医療従事者からの助けを受けたか、赤ちゃんの体重を測ったか、体温をチェックしたか、母乳育児支援を受けたかに基づいて測定された。母親が新生児がこれらすべてのサービスを受けたと報告した場合、それは質の高いケアを示す。

研究結果

参加者の人口統計

この研究には最近出産した11,863人の女性の回答が含まれている。ほとんどの女性は20歳から34歳で、地方に住んでいて、キリスト教徒またはイスラム教徒だった。多くの女性が中等教育を修了し、多くが雇用されていた。参加者の大半は公的医療施設で出産し、経膣分娩を選んでいた。

報告された新生児ケアの質

全体として、32.7%の母親が自分の新生児が出産後に高品質なケアのすべての必要な要素を受けたと報告した。大きな割合の赤ちゃんが熟練した医療提供者によって出産されていて、これは励みになる。ただし、まだギャップがあって、特に出産後すぐに赤ちゃんを母親の胸に置くようなケアには不足が見られた。

ケアの質に影響を与える要因

研究は新生児ケアの質に関連するさまざまな要因を分析した。キリスト教徒やイスラム教徒の母親は、他の宗教の母親に比べて新生児が良いケアを受けたと報告する可能性が高かった。それに加えて、より良い医療施設がある地域に住んでいる母親は、より良いケアを受けたと報告した。

医療施設までの移動に約1時間かかる母親も、自分の新生児が質の高いケアを受けたと言う可能性が高かった。一方、帝王切開を受けた母親は経膣分娩をした母親に比べて、新生児のケアの質が低いと報告した。

興味深いことに、非政府組織(NGO)の施設で出産した母親は、公的病院や宗教に基づいた施設で出産した母親よりも新生児ケアの質が高いと報告した。これは、NGOがより良いリソースとケアを提供していることを示唆している。

影響と結論

この研究はケニアにおける新生児ケアの改善が明確に必要であることを示している。ケアのいくつかの側面は以前より良くなっているが、全体的な質は国際的な目標をまだ下回っている。医療アクセスが不十分な地域は緊急な注意が必要で、良いケアを受ける上で追加の障害がある。

ケアを改善するためには、より良い医療インフラを整備し、熟練した医療従事者を確保し、必要なリソースを提供することが重要だ。また、宗教団体をコミュニティのアウトリーチ活動に関与させることで、新生児ケアの実践についての認識を高めることができる。

要するに、今回の調査結果は、医療関連の要因と社会的要因の両方が新生児ケアの質に重要な役割を果たしていることを強調している。これらの問題に取り組むことは、乳児死亡率を減少させ、ケニアや類似の状況で新生児の健康な未来を確保するために重要だ。

オリジナルソース

タイトル: Quality of newborn care and associated factors: An analysis of the 2022 Kenya demographic and health survey.

概要: BackgroundKenya is one of the African countries that have pledged to reduce neonatal death as per the World Health Organization set target by 2030. Providing high-quality newborn care is critical in minimizing neonatal mortality. The purpose of this study was to determine the factors that influence the quality of newborn care in Kenya. MethodsSecondary data from 11,863 participants of the Kenya Demographic and Health Survey (KDHS) 2022 were analyzed. The participants were chosen using a two-stage stratified sampling method. The quality of newborn care was operationalized as receiving all components of newborn care after childbirth, as reported by the mother. To identify the factors associated with the quality of newborn care, multivariable logistic regression was carried out using SPSS (version 20). ResultsIn this study, 32.7% (95% CI: 31.0-34.5) of the mothers reported that their newborns had received all components of quality neonatal care after childbirth. Mothers who subscribed to the Christian (3.60 (95%CI: 1.32-9.83) or Muslim faith (3.88 (95%CI: 1.29-11.67) compared with those from other faiths, were more likely to report that their newborns had received quality newborn care. Mothers who spent an average of one hour accessing the health facilities compared with those who spent less than half an hour were 1.33 (95%CI: 1.01-1.75) times more likely to report that their newborns had received quality newborn care. Mothers who gave birth in a non-government organization health facility were 30.37 (95%CI: 2.69-343.20) times more likely to report that their newborns had received quality newborn care compared with those who delivered from a faith-based organization. On the contrary, in terms of regions, Mothers who lived in Nyanza, Eastern, and Rift Valley provinces compared with those who lived in the coastal regions were 0.53 (95%CI: 0.34-0.82), 0.61 (95%CI: 0.39-0.94), and 0.62 (95%CI: 0.41-0.93) times less likely to report that their newborns had received quality newborn care, respectively. Finally, mothers who gave birth through cesarean section were 0.44 (95%CI: 0.32-0.61) times less likely to report that their newborns had received quality newborn care than mothers who gave birth through spontaneous vaginal delivery. ConclusionThe study indicates about a third of the neonates (1 in 3) received quality newborn care. This study seems to suggest that facility-related and parental social factors are associated with receiving quality newborn care. Several stakeholders including health care providers may need to pay more attention to newborn babies whose mothers come from marginalized regions of the country, minority religious faith denominations, and those delivered by ceasearen section. Stakeholders should focus on strengthening collaborations with NGO health facilities and achieving universal health coverage to improve the quality of neonatal care. Also, the government could utilize minority faith denominations as an avenue for staging sensitization about quality neonatal health services.

著者: John Baptist Asiimwe, E. Amwiine, A. Namulema, Q. Sserwanja, J. Kawuki, M. Amperiize, S. Nabidda, I. Nmaatovu, L. Nuwabaine

最終更新: 2024-08-19 00:00:00

言語: English

ソースURL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.08.16.24312123

ソースPDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.08.16.24312123.full.pdf

ライセンス: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

変更点: この要約はAIの助けを借りて作成されており、不正確な場合があります。正確な情報については、ここにリンクされている元のソース文書を参照してください。

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