都市の衛生と衛生習慣の改善

都市の衛生と清潔さ、特に非公式なエリアでは、健康を改善し、水と衛生に関連する持続可能な開発目標（SDGs）を達成するためにめっちゃ重要なんだ。都市部に住む多くの人々は、ちゃんとした衛生施設や清潔さのサービスにアクセスできてない。これがないと、胃や肺に影響を及ぼす感染症などの病気のリスクが高まるんだ。2022年には、多くの都市住民が安全な衛生環境や基本的な清潔さにアクセスできなかった。この問題は特に、サブサハラアフリカやオセアニアといった地域で深刻なんだ。

非公式な集落では、世界の都市人口の約4分の1が住んでいるけど、正式な衛生と清潔さのサービスが欠けていることが多い。例えば、アメリカでは、多くの人々、特にホームレスの人たちも基本的な衛生環境にアクセスできてないんだ。トイレを使ったり、廃棄物をちゃんと管理したり、石鹸で手を洗うなどの衛生と清潔さに関する安全な習慣は、特に人口密度が高い都市で病気を予防するためにめっちゃ大事だよ。

#行動変容介入の重要性

衛生と清潔さに関する行動を変えることが必要なんだ。行動変容の技術に関する以前の研究では、石鹸での手洗いのような行動改善に関してさまざまな結果が出ている。しかし、多くの研究は都市と農村の設定を区別していなかったんだ。だから、都市部に特化して、衛生と清潔さの行動を改善する方法を理解することが重要なんだ。

行動に焦点を当てたフレームワーク、たとえばCOM-Bモデルは、衛生と清潔さに関連する行動を影響する要素を特定するのに役立つ。このフレームワークは、能力（スキルや知識）、機会（外部要因）、動機（行動の背後にある推進力）を考慮に入れてる。これらの要素を調べることで、介入がより効果的にポジティブな衛生と清潔な習慣を促すように調整できるんだ。

#レビューの目的

このレビューの目的は、都市部の家庭レベルでの衛生と清潔さの実践を改善するための行動変容介入の効果を評価することだよ。目標は以下の通り：

1. 都市設定における衛生と清潔さの行動をターゲットにした介入を特定すること。
2. これらの介入をCOM-Bフレームワークにマッピングして、どのように行動変容要素と合致するかを確認すること。
3. 効果を評価すること。
4. 将来の研究のためのギャップを特定すること。

#方法論

このレビューは、スコーピングスタディの定義されたプロセスに従うんだ。利用可能な文献の広範な概要を提供し、関連データを抽出する。

#ステップ1: 研究質問の定義

このレビューの主な研究質問は、「都市家庭における衛生と清潔さの実践を改善するための行動変容介入はどれくらい効果的か？」だ。この広い質問は、さまざまな介入や結果を網羅するのに役立つんだ。

#ステップ2: 関連文献の特定

文献を集めるために、5つの学術データベースで査読付き研究が検索された。検索には、行動変容、衛生、清潔さ、都市エリアに関連する様々な用語が含まれた。検索は2023年11月に行われ、1990年以降に発表された英語の研究に焦点を当てた。

#ステップ3: 研究の選定

行動を変えることを目的とした介入を報告し、コントロールグループがあった研究のみが含まれた。無作為化比較試験や他の比較研究など、さまざまな研究デザインが受け入れられた。都市設定の定義は柔軟だったけど、一般的には高人口密度のエリアを指していた。

#ステップ4: データ抽出とマッピング

含まれる研究からのデータは、複数のレビュアーによって独立に抽出された。情報には、研究の特性、ターゲットとする行動、衛生と清潔さに関連する結果が含まれていた。各介入は、行動変容への寄与を理解するためにCOM-Bフレームワークに従って分類された。

#ステップ5: 結果の要約

介入が衛生と清潔さの実践を改善するための効果を評価した。これらの結果は、行動変容介入の影響を明確に示すために要約された。

#研究結果

検索プロセスでは、含まれる基準を満たすいくつかの研究が得られた。合計13件の研究がレビューされ、主にサブサハラアフリカと南アジアの都市の非公式な集落に焦点を当てていた。ここに主要な発見がある：

#介入の特徴

研究では、さまざまな介入が使用され、異なる行動変容戦略に焦点を当てていた。環境の再構築や教育が一般的に適用されるアプローチだった。ほとんどの介入は、衛生施設や清潔さの実践に関連する個別の行動をターゲットにしていた。

#衛生と清潔さの結果

衛生に関連する結果には、トイレの質や使用が含まれていた。清潔さの結果は主に、石鹸での手洗いや食品衛生の実践に焦点を当てていた。

#介入の効果

結果は研究ごとに異なった。多くの介入が衛生と清潔さの実践の改善をもたらし、約4分の3の結果でポジティブな効果が観察された。しかし、いくつかのエントリーは、特に子供の廃棄物の安全な廃棄や食品衛生のエリアでは有意な改善が見られなかった。

#特定の結果

1. 衛生の改善: 介入によりトイレの質が向上したが、安全な子供の廃棄物処理の実践は大きな増加を示さなかった。

2. 清潔さの実践: トイレ使用後の手洗い行動に改善が見られたが、結果は混在していた。一部の研究では重要な瞬間での石鹸での手洗いの増加が報告されたが、他の研究ではあまり効果が見られなかった。

3. 食品衛生: 食品衛生を調べた研究はごく少数で、その影響は一貫してポジティブではなかった。

#バイアスのリスク

研究は質やバイアスのリスクにおいてばらつきがあった。多くの参加者と評価者は、テストされている介入に盲目的ではなかった。一部の研究では、参加者のドロップアウト率が高く、結果に影響を及ぼす可能性があった。それにもかかわらず、多くの衛生と清潔さの結果が観察され、より信頼性のある評価につながった。

#レビューの限界

このレビューにはいくつかの限界がある。英語で発表された研究のみが含まれているため、他の言語で利用可能な関連研究が除外されているかもしれない。結果は研究ごとに大きく異なり、比較が難しい。また、介入は主に家庭レベルの変化に焦点を当てており、より広いコミュニティレベルの改善には限界があるため、結果の適用可能性が制限される。

#結論

行動変容介入には、都市部での衛生と清潔さの実践を改善する大きな可能性があるよ。多くの研究がポジティブな結果を示したけど、より広範で多様な介入がまだ必要なんだ。今後の研究は、コミュニティレベルの行動変容、地方自治体の衛生システムとのつながり、食品安全などの具体的な清潔さの実践に焦点を当てるべきだ。これらのギャップに対処することで、都市の人々の健康結果を向上させることができるよ。