障害者のための衛生設備へのアクセスについて

持続可能な開発目標6.2は、2030年までにすべての人がより良い衛生環境にアクセスできるようにし、野外排便をやめることを目指してるんだ。この目標は特に、障害を持つ人々などの脆弱なグループを助けることに重点を置いてる。彼らは長期的な障害によって、社会に完全に参加するのが難しいことが多いんだ。

#衛生環境へのアクセスの障壁

障害を持つ人たちは、衛生施設にアクセスしようとすると多くの障壁に直面するよ。これには物理的、社会的、さらには制度的なものも含まれる。よくある障壁は次の通り：

• アクセスしづらい施設：多くのトイレは障害者のニーズを考慮せずに設計されているから、使いづらいんだ。
• 差別：障害を持つ人は衛生に関するコミュニティミーティングから排除されることがあって、自分のニーズを声に出せなくなるんだ。
• 尊厳の喪失：アクセスできない衛生設備のせいで、プライバシーが欠けてしまって、自分の自立感が失われたと感じることが多いんだ。

生理がある人や失禁がある人にとっては、アクセス可能な衛生がないことが特に厳しい場合が多い。多くの人がこの問題から社交を避けるようになってしまって、差別や暴力に遭うことを恐れているんだ。

世界中の研究によると、障害を持つ人々は、障害がない人々に比べて衛生環境へのアクセスが少ないことが多いんだ。この問題は、特に複雑な障害を持つ人たちや貧しい家庭で最も深刻だ。しかし、場合によっては、障害のある世帯とない世帯の間でのアクセスの違いはそれほど大きくないこともあって、単に世帯を見ているだけだと、個々の重要な違いを見逃してしまう。

#コミュニティ主導のトータル衛生（CLTS）

コミュニティ主導のトータル衛生、つまりCLTSは、コミュニティがより良い衛生慣行を採用し、野外排便をなくすことを促進するプログラムなんだ。特に低所得国で重要で、すべての人をプロセスに巻き込むことに焦点を当ててる。CLTSの主な部分は「トリガリングセッション」と呼ばれていて、コミュニティのメンバーは、恥ずかしさといった感情から、自分の衛生習慣を批判的に見つめ直すように促されるんだ。

これらのセッションでは、コミュニティのメンバーが周辺を歩き回って、衛生ニーズを強調するための地図を作るんだ。トリガリングの後、彼らは野外排便を終わらせることを誓い、地元の資源を使ってトイレを作る計画を立てるよ。

#成功の混合証拠

一部の研究では、CLTSがコミュニティ内のトイレの数を増やすことを示しているけれど、他の研究では家庭内でのトイレの使用状況や入手可能性に大きな改善が見られなかったんだ。CLTSがうまく機能するためには、障害を持つ人たちを含む、コミュニティのすべてのメンバーが関与しなければならない。脆弱なメンバーが排除されると、彼らはしばしばアクセスできない施設のために野外排便に戻ってしまうことがあるんだ。

障害を持つ人たちがCLTSプロセス全体に参加することが重要で、そうすることで衛生施設が彼らのニーズに合うようになる。ただ残念ながら、障害を持つ人々はコミュニティプログラムからしばしば除外されてしまう。物理的にアクセスできない場所のためにミーティングに参加できなかったり、スティグマや差別のために居心地が悪く感じたりすることが多いんだ。

ファシリテーターは、障害を持つ人たちの参加を促進するために行動を起こす必要があるんだ。これには、彼らの懸念に耳を傾け、直面している問題についての認識を高め、トイレをよりアクセスしやすくするための低コストの適応策について情報を提供することが含まれるよ。

#参加の重要性

普遍的な衛生環境のカバーを達成するためには、障害を持つ人たちのニーズに対処することが必要なんだ。このグループは世界の人口の約16%を占めてる。でも、彼らが衛生を改善するためのコミュニティプログラムにどのように参加しているのか、まだまだ学ぶべきことがたくさんあるんだ。マラウイの田舎で行われた研究では、障害を持つ大人がCLTSイニシアチブにどのように関与しているかを調査し、障害のある世帯とない世帯の参加率を比較したんだ。

#研究の設定

この研究は、マラウイで行われたんだ。そこでは、かなりの部分の人々が改善された衛生環境にアクセスできていない。多くの田舎のコミュニティはまだ野外排便を続けているんだ。研究は、衛生カバーが全国平均よりも低いチラズル地区の2つの伝統的権限に焦点を当てているよ。

#サンプリング手順

研究には約200世帯が含まれ、選ばれた村からランダムに選ばれたんだ。障害を持つメンバーがいる世帯から特に50世帯を追加して、十分な代表性を確保したんだ。障害者団体を通じて参加者を特定するのが難しいため、地域の保健ワーカーが適格な世帯を見つける手助けをしたよ。

#データ収集

調査は主に自由形式の質問で構成されていて、現地の言語で行われた。訓練を受けた調査員チームが、世帯のメンバーと衛生状況やCLTSへの参加についてインタビューを通じてデータを収集したんだ。回答者は、自分がCLTSのミーティングに招かれたか、セッションに出席したか、衛生を改善するための活動に関与したかについて質問に答えたよ。

調査は、衛生の責任がある主要な世帯メンバーと、障害を持つ世帯メンバーの両方を含めて、彼らの経験を比較することを目指したんだ。

#回答者の特徴

合計で247世帯が調査され、そのうち約32%が障害を持つメンバーを含んでいたよ。リードの回答者の大半は女性で結婚していて、多くが適切な衛生施設にアクセスできていなかった。281人のインタビューを受けた人のうち、約20%が障害を持っていて、最も一般的な障害は移動の問題だったんだ。

#CLTS参加

全体で、64%の回答者がトリガリングセッションに招かれたと報告し、約半数が出席したんだ。それでも、コミュニティマッピングのような特定の活動への参加は低かったよ。障害を持つメンバーがいる世帯はほとんどの活動で参加が低かったけど、障害のあるメンバーがいることがCLTS活動に参加する可能性を下げた明確な証拠はなかったんだ。

個別の参加を分析すると、研究は障害のない人がCLTS活動に関与する可能性が高いことを示した。これは、障害を持つ人がよく排除されているという懸念される傾向を示唆しているんだ。

#CLTSの包括性

この研究は、CLTSセッションがどれだけ包括的だったかも評価したよ。参加者のごく一部が、セッション中に障害を持つ人への支援があったと報告していて、衛生のアクセシビリティを改善するための技術に関する情報を受け取った人の数は少なかったんだ。

結果は、障害を持つ人々の参加を促進する支援に大きなギャップがあることを示している。ファシリテーターがCLTSをより包括的でアクセスしやすくする方法について適切なトレーニングを受けることが重要だよ。

#研究の限界

この研究にはいくつかの限界があったんだ。例えば、参加者を選ぶための方法はすべての状況に当てはまらないかもしれない。障害者の権利に焦点を当てた地域団体を巻き込むのが難しく、認知障害のあるグループなどは研究に含まれなかったんだ。

また、結果は世帯レベルの対策は、個人の間にある重要な格差を見逃す可能性があることも示していて、障害を持つ人々からの直接の洞察が必要なことを強調しているよ。

#結論

この研究は、マラウイのCLTSプログラムにおける障害を持つ人々の参加に光を当てることを目指したんだ。全体的に、障害のあるメンバーを持つ世帯は参加レベルに大きな違いを示さなかったけど、障害を持つ個人は重要な活動に参加しにくいことがわかったんだ。この不均衡を解消することは、普遍的な衛生の目標を達成するために重要なんだ。

成功するCLTSプログラムには、障害を持つ人々を積極的に含めることが必要だよ。組織は、ファシリテーターのためのより良いトレーニングを提供し、コミュニティのすべてのメンバーの包括を優先するための措置を講じる必要があるんだ。将来の研究では、より大きく多様なサンプルを含めて、衛生プログラムにおける障害を持つ人々が直面する障壁をさらに明らかにすることができるかもしれないよ。