Emotionale Gesundheit und kognitive Herausforderungen bei älteren Erwachsenen

Milde kognitive Beeinträchtigung (MCI) ist eine Sache, mit der viele ältere Leute zu kämpfen haben, etwa 10-15% der über 65-Jährigen sind betroffen. Dabei gibt's merkliche, aber nicht heftige Probleme mit Gedächtnis und Denkfähigkeiten. Leute mit einem speziellen Typ von MCI, der amnestischen milden kognitiven Beeinträchtigung (aMCI), haben auffällige Schwierigkeiten mit dem Gedächtnis und Denken, können aber ihren Alltag trotzdem ohne grosse Probleme meistern. Diese Phase gilt als ein Mittelweg zwischen gesundem Altern und dem Beginn von Demenz.

Jedes Jahr könnten rund 16,5% der Menschen mit aMCI zu Alzheimer, einer ernsteren Form von Demenz, übergehen. Allerdings könnten etwa 8% der aMCI-Patienten tatsächlich besser werden und ihre Symptome loswerden.

Um MCI zu identifizieren, wurde ein Satz von Tests, das Consortium to Establish a Registry for Alzheimer’s Disease (CERAD), entwickelt. Diese Tests zeigen, dass Leute mit MCI oft Schwierigkeiten mit Aufgaben haben, die verbale Flüssigkeit, das Erinnern von Wörtern und das Erkennen von Wörtern, die sie schon mal gesehen haben, erfordern. Das Alter spielt eine grosse Rolle beim kognitiven Rückgang, da ältere Menschen eher MCI erleben. Auch der Bildungsgrad ist wichtig; die mit mehr Bildung können oft besser abschneiden, weil das ein Puffer gegen den Rückgang sein kann.

Forschung hat gezeigt, dass negative Erfahrungen in der Kindheit, wie Missbrauch oder Vernachlässigung, zu späteren Denk- und Gedächtnisschwierigkeiten führen können. Ähnlich können bedeutende Lebensereignisse, wie schwere Krankheiten oder finanzieller Stress, die kognitiven Fähigkeiten älterer Menschen verschlechtern.

Depression ist ein weiteres grosses Risiko, das zu einem Rückgang von normalem Denken zu MCI oder sogar Demenz führen kann. Studien haben gezeigt, dass viele Menschen mit MCI auch unter Depressionen leiden, egal welches Alter, Geschlecht oder kulturellen Hintergrund sie haben. Die Häufigkeit von Depressionen bei Menschen mit MCI kann ziemlich hoch sein, bis zu 32%.

Bildung hängt auch mit der psychischen Gesundheit zusammen; ältere Erwachsene mit weniger Bildung zeigen oft mehr Anzeichen von Depression. Neueste Erkenntnisse deuten darauf hin, dass unter denen mit Depression Stress und Angst eng miteinander verbunden sind und Indikatoren für die Emotionale Gesundheit darstellen. Ob diese Faktoren jedoch spezifisch bei älteren Erwachsenen miteinander verknüpft sind, bleibt unklar.

Negative Kindheitserfahrungen und bedeutende Lebensereignisse können zu höheren Depressionsraten bei älteren Erwachsenen führen. Je mehr man diesen negativen Erfahrungen ausgesetzt ist, desto mehr depressive Symptome zeigt man. Dennoch hat bisher keine Forschung speziell untersucht, wie Alter, Bildung und diese negativen Erfahrungen zusammen die Schwere von MCI bei älteren Erwachsenen beeinflussen könnten. Es ist auch unklar, ob Denkprobleme mit emotionalen Problemen verbunden sind oder ob sie separat existieren. Ausserdem gab es keine Untersuchung, ob Kindheitserfahrungen und Lebensstressoren unabhängig mit kognitiven Herausforderungen bei älteren Erwachsenen im Zusammenhang stehen, wenn man das emotionale Wohlbefinden betrachtet.

Ziel dieser Studie ist es, die Verbindung zwischen Symptomen von MCI und emotionalem Wohlbefinden bei älteren Erwachsenen, die keine schwere Depression haben, zu untersuchen. Die Studie wird auch analysieren, ob negative Kindheitserfahrungen und Lebensstressoren kognitive Herausforderungen vorhersagen, ungeachtet des emotionalen Zustands. Zusätzlich wird geschaut, ob ein einzelner Faktor die kombinierten Auswirkungen von Depression, Angst, Neurozismus und Stress darstellen kann und ob kognitive Defizite Teil dieses Faktors sind.

#Studiendesign und Teilnehmer

In dieser Studie wurden Leute mit aMCI mit einer Gruppe gesunder älterer Erwachsener verglichen. Die Teilnehmer waren Männer und Frauen im Alter von 60 bis 75 Jahren. Gesunde Teilnehmer wurden aus Gesundheitscheck-Kliniken in Bangkok, Thailand, rekrutiert, während die mit aMCI aus einer Demenzklinik kamen. Die spezifischen Kriterien zur Identifizierung von aMCI umfassten deutliche Gedächtnisprobleme, jedoch ohne volle Demenz.

Es gab strenge Kriterien, um Teilnehmer mit verschiedenen schweren Gesundheitszuständen und anderen psychiatrischen Störungen auszuschliessen, um einen klaren Vergleich zwischen den Gruppen sicherzustellen. Am Ende nahmen 59 gesunde Personen und 61 Personen mit aMCI an der Studie teil.

Vor der Teilnahme gaben alle Personen schriftliche Einwilligung. Die Studie wurde ethisch durchgeführt, gemäss anerkannten Richtlinien zum Schutz menschlicher Probanden, und erhielt die Genehmigung von einem Ethikkomitee.

#Beurteilung der kognitiven und emotionalen Gesundheit

Um relevante Informationen zu sammeln, verwendeten die Forscher ein halbstrukturiertes Interview, um demografische Details wie Alter, Geschlecht, Familienstand und Bildung zu erfassen. Sie nutzten verschiedene Tests zur Bewertung der kognitiven Funktion, die Folgendes umfassten:

• Die Thai Mini-Mental State Examination (MMSE), die unterschiedliche kognitive Funktionen wie Gedächtnis und Aufmerksamkeit bewertet.
• Die Thai Montreal Cognitive Assessment (MoCA), die mehrere kognitive Fähigkeiten einschliesslich Gedächtnis, Sprache und Aufmerksamkeit misst.
• Die Thai CERAD Neuropsychological Assessment Battery, die Tests für Gedächtnis und verbale Flüssigkeit beinhaltet.

Für die emotionale Gesundheit und psychologische Symptome verwendete die Studie mehrere standardisierte Bewertungen:

• Neurotizismusmerkmale wurden durch einen kurzen Fragebogen gemessen, der erfasst, wie oft Personen negative Emotionen erleben.
• Eine 10-Item Perceived Stress Scale bewertete Stressgefühle im letzten Monat.
• Eine Checkliste negativer Lebensereignisse schätzte verschiedene Stressquellen aus verschiedenen Beziehungen und finanziellen Situationen ein.
• Angstsymptome wurden mit einem bekannten Inventar identifiziert, das sowohl Zustand- als auch Trait-Angst misst.
• Depressionssymptome wurden durch etablierte Werkzeuge bewertet, die depressive Gefühle bei älteren Erwachsenen identifizieren.

Zusätzlich beinhaltete die Studie einen Fragebogen über adverse Kindheitserfahrungen (ACE), der nach Herausforderungen in der Kindheit fragte, wie verschiedene Formen von Missbrauch oder familiären Problemen.

#Datenanalyse

Um die Daten zu analysieren, verglichen die Forscher kontinuierliche Variablen zwischen den Gruppen und suchten nach Beziehungen zwischen verschiedenen Variablen mit etablierten statistischen Methoden. Sie verwendeten Regressionsanalysen, um herauszufinden, welche Testergebnisse am besten die Ergebnisse im Zusammenhang mit kognitiver und emotionaler Gesundheit vorhersagen konnten. Die Forscher wollten neue Muster oder Cluster unter den Teilnehmern basierend auf ihren kognitiven und emotionalen Ergebnissen identifizieren.

#Wichtige Ergebnisse

Die Ergebnisse zeigten, dass es möglich ist, einen klaren Unterschied zwischen den beiden Gruppen basierend auf kognitiven und emotionalen Bewertungen zu sehen. Die aMCI-Gruppe hatte ausgeprägtere kognitive Schwierigkeiten im Vergleich zur gesunden Gruppe. Die Ergebnisse hoben auch hervor, dass das emotionale Wohlbefinden erheblich die kognitive Funktion bei älteren Erwachsenen beeinflusst.

Darüber hinaus ergab die Analyse, dass es unterschiedliche Kategorien von Personen basierend auf ihren Bewertungen gab. Es wurde festgestellt, dass einige Menschen mit aMCI tatsächlich Merkmale emotionalen Stresses zeigten, anstatt echten kognitiven Rückgang. Das weist auf eine mögliche Fehlklassifizierung in klinischen Situationen hin und legt nahe, dass MCI-Diagnosen möglicherweise Personen einschliessen könnten, die eher Stress oder emotionale Schwierigkeiten erleben als tatsächliche kognitive Beeinträchtigungen.

Die Studie stellte auch fest, dass adverse Kindheitserfahrungen und negative Lebensereignisse signifikante Prädiktoren für emotionalen Stress bei älteren Erwachsenen sind, jedoch nicht unbedingt kognitive Dysfunktionen vorhersagen. Das deutet darauf hin, dass emotionale und kognitive Herausforderungen aus verschiedenen Quellen stammen.

#Fazit

Zusammenfassend zeigt diese Forschung, dass emotionale Gesundheit und kognitive Funktion miteinander verbundene, aber getrennte Aspekte des Wohlbefindens bei älteren Erwachsenen sind. MCI und emotionaler Stress, angezeigt durch hohe ACE und NLE, repräsentieren zwei separate Wege. Die Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung, die emotionale Gesundheit bei älteren Erwachsenen zu bewerten, insbesondere bei der Diagnose kognitiver Probleme.

Es ist wichtig für Gesundheitsdienstleister zu erkennen, dass emotionale Symptome nicht übersehen werden sollten, selbst bei Personen, die keine volle Depression oder signifikante Herausforderungen im Alltag erleben. Zukünftige Studien sollten diese Dimensionen weiter untersuchen und welche Interventionen am besten helfen können, Personen zu unterstützen, die mit diesen Problemen kämpfen.

Diese Studie betont, dass ein Verständnis des emotionalen Kontexts rund um kognitive Herausforderungen zu einer besseren diagnostischen Genauigkeit und Behandlungsstrategien für ältere Erwachsene führen kann. Unterstützende Interventionen könnten helfen, sowohl die psychische Gesundheit als auch die kognitive Funktion in dieser Population zu verbessern. Ausserdem legt sie einen differenzierteren Ansatz nahe, um kognitive Beeinträchtigungen bei älteren Erwachsenen zu identifizieren und anzugehen, und fördert den Fokus auf das Gesamtwohlbefinden anstatt nur auf kognitive Massstäbe.