Pflanzenbasierte Ernährung und Nierengesundheit

Chronische Nierenerkrankung (CKD) ist ein ernstes Gesundheitsproblem weltweit. Von 1990 bis 2016 hat sich die Zahl der mit CKD verbundenen Todesfälle fast verdoppelt, von etwa 600.000 auf über 1,2 Millionen. Es gibt Prognosen, dass CKD bis 2040 die fünft häufigste Todesursache werden könnte. Der Einfluss von CKD auf die Lebensqualität und die Gesundheitskosten ist erheblich, was es dringend erforderlich macht, Wege zu finden, um die Erkrankung effektiv zu managen. Ein Bereich, den es wert ist, untersucht zu werden, ist, wie Änderungen in der Ernährung und Lebensweise die Nierenfunktion bei CKD-Patienten unterstützen könnten.

#Das Potenzial einer pflanzenbasierten Ernährung

Eine Pflanzenbasierte Ernährung (PBD), die weniger Fleisch und Milchprodukte umfasst, wurde mit besseren Gesundheitsergebnissen für Menschen mit CKD in Verbindung gebracht. Studien zeigen, dass dieser Ernährungstyp zu einer verbesserten Insulinempfindlichkeit, niedrigeren Blutdruck und besseren Überlebensraten führen kann. Frühere Ansichten kritisierten jedoch eine rein pflanzenbasierte Ernährung, weil sie Mangelernährung verursachen könnte, insbesondere bei Patienten mit fortgeschritteneren Stadien von CKD. Neuere Studien hingegen deuten darauf hin, dass pflanzenbasierte Proteine für diese Patienten gut sein können.

Die Richtlinien der Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (KDOQI) von 2020 empfehlen, dass Patienten mit CKD im frühen Stadium ihre Proteinzufuhr reduzieren, um ihre Nieren zu schützen. Viele wenden sich vegetarischen und veganen Ernährungsweisen zu, um diese Richtlinie zu erfüllen.

#Ziel der Studie

Obwohl diätetische Änderungen seit Jahren zur Unterstützung von CKD eingesetzt werden, gibt es nur begrenzte Informationen darüber, wie die Qualität einer pflanzenbasierten Ernährung das Sterberisiko bei CKD-Patienten im frühen Stadium beeinflusst. Diese Studie möchte herausfinden, wie sich verschiedene Muster pflanzenbasierter Ernährung auf das Sterberisiko bei CKD-Patienten beziehen, basierend auf Daten aus einer grossen UK-Studie.

#Studienpopulation

Die UK Biobank ist eine grosse Studie mit über 500.000 Erwachsenen aus dem UK, die zwischen 2006 und 2010 rekrutiert wurden. Die Teilnehmer füllten Fragebögen zu ihrer Gesundheit, Lebensweise und medizinischen Vorgeschichte aus. Die Teilnehmer wurden auf CKD-Diagnosen gescreent und gaben Ernährungsinformationen an. Insgesamt wurden 4.807 Teilnehmer mit CKD, die mindestens eine diätetische Bewertung abgeschlossen hatten, analysiert.

#Diätetische Bewertung

Die Ernährungsaufnahme wurde mit einem Tool namens Oxford WebQ gemessen, das es den Teilnehmern ermöglicht, aufzuzeichnen, was sie über einen Zeitraum von 24 Stunden essen. Die Teilnehmer gaben von 2009 bis 2012 fünfmal Ernährungsdaten an. Das Tool wurde durch andere Forschungen validiert, was bedeutet, dass es zuverlässig zur Bewertung der Ernährungsaufnahme ist.

#Indizes für pflanzenbasierte Ernährung

Die Studie verwendete zwei Indizes zur Bewertung der Ernährungsqualität: einen gesunden pflanzenbasierten Diätindex (hPDI) und einen ungesunden pflanzenbasierten Diätindex (uPDI). Der hPDI bewertet gesunde pflanzenbasierte Lebensmittel positiv und ungesunde negativ, während der uPDI das Gegenteil tut. Sie bewerteten die Aufnahme über 17 Lebensmittelgruppen, darunter Vollkornprodukte, Obst und verschiedene Arten von Fetten und Zucker. Jede Lebensmittelgruppe erhielt eine Punktzahl basierend darauf, wie viel die Teilnehmer konsumierten.

#Identifizierung von chronischer Nierenerkrankung

CKD-Fälle wurden anhand von medizinischen Aufzeichnungen und selbstberichteten Daten identifiziert. Die Studie definierte CKD mit spezifischen Gesundheitscodes und bestimmte die Nierenfunktion mit einer Formel namens CKD-EPI-Formel. Teilnehmer mit einer niedrigeren Nierenfunktion wurden als CKD-Patienten klassifiziert.

#Sterblichkeitsdaten

Der Schwerpunkt der Studie lag auf der gesamten Sterblichkeit. Sterbeaufzeichnungen wurden aus nationalen Gesundheitsregistern im UK gesammelt, und die letzte Nachverfolgung der Teilnehmer endete im November 2022. Die Studie verfolgte, wie lange die Teilnehmer nach ihrer letzten diätetischen Bewertung lebten.

#Berücksichtigung anderer Faktoren

Neben den Ernährungsdaten berücksichtigte die Studie auch andere Faktoren wie Alter, Geschlecht, ethnische Herkunft, Raucherstatus und medizinische Vorgeschichte. Die Teilnehmer gaben diese Informationen während ihrer ersten Bewertungen an. Ausserdem wurde der Body-Mass-Index (BMI) berechnet und andere Lebensgewohnheiten verfolgt, die die Gesundheit beeinflussen könnten.

#Genetisches Risiko

Die Studie beinhaltete eine Bewertung des genetischen Risikos in Bezug auf die Nierenfunktion. Die Forscher berechneten einen polygenen Risikowert basierend auf verschiedenen genetischen Faktoren, die mit CKD in Verbindung stehen, wobei ein höherer Wert ein geringeres Risiko anzeigt.

#Statistische Analyse

Die Forscher untersuchten, wie die Diätindizes mit der Sterblichkeit in Beziehung stehen, indem sie statistische Modelle verwendeten. Sie passten verschiedene Faktoren an, um die Beziehung zwischen Ernährung und Sterberisiko zu klären. Sie prüften auch, ob die Ergebnisse in verschiedenen Gruppen von Teilnehmern wie Alter und Geschlecht konsistent waren.

#Studienergebnisse

Über einen durchschnittlichen Nachbeobachtungszeitraum von etwa 10 Jahren starben 675 Teilnehmer. Die Analyse zeigte, dass Personen mit einem höheren hPDI ein um 33 % geringeres Risiko zu sterben hatten, während die mit einem höheren uPDI ein um 49 % erhöhtes Sterberisiko hatten.

Unter bestimmten Lebensmittelgruppen war ein höherer Konsum von Vollkornprodukten mit einem geringeren Sterberisiko verbunden. Im Gegensatz dazu war ein höherer Verzehr von raffinierten Getreideprodukten und zuckerhaltigen Getränken mit einem höheren Sterberisiko assoziiert.

#Einblicke in die Untergruppen

Untersuchungen an verschiedenen Gruppen von CKD-Patienten zeigten, dass der Verzehr einer gesunden pflanzenbasierten Ernährung das Sterberisiko in verschiedenen demografischen Gruppen konstant senkte. Die Ergebnisse blieben zuverlässig, auch wenn andere Gesundheitsfaktoren und Lebensstil-Einflüsse berücksichtigt wurden.

#Die Rolle einer gesunden pflanzenbasierten Ernährung

Die Ergebnisse unterstützen die Vorstellung, dass eine gesunde pflanzenbasierte Ernährung vorteilhaft für Menschen mit CKD sein kann. Während viele Studien die Vorteile pflanzenbasierter Ernährung für die Allgemeinheit hervorheben, trägt diese Studie zur begrenzten Forschung über CKD-Patienten bei. Die Teilnehmer der Studie befanden sich überwiegend in früheren Stadien von CKD, was die Bedeutung der Ernährung im effektiven Management dieser Erkrankung weiterhin betont.

#Biologische Mechanismen

Es gibt mehrere Gründe, warum pflanzenbasierte Ernährungsweisen gut für die Nierengesundheit sein könnten. Sie sind normalerweise reich an Nährstoffen, einschliesslich Vitaminen und Mineralstoffen, die die Nieren schützen. Einige in Pflanzen vorkommende Verbindungen, wie Flavonoide, haben entzündungshemmende Eigenschaften, die bei der Behandlung von CKD hilfreich sein könnten.

Zudem neigten Personen mit einem höheren hPDI dazu, mehr Ballaststoffe zu konsumieren. Studien haben gezeigt, dass eine erhöhte Ballaststoffzufuhr mit niedrigeren Sterberaten bei CKD-Patienten verbunden ist, möglicherweise weil Ballaststoffe Entzündungen reduzieren und die Darmgesundheit verbessern.

#Der Einfluss der Reduzierung von tierischen Lebensmitteln

Weniger tierische Lebensmittel zu essen könnte eine bedeutende Rolle für die Nierengesundheit spielen. Während die genauen Auswirkungen von tierischen Produkten wie rotem Fleisch noch unklar sind, könnte ein höherer Konsum dieser Lebensmittel zu Nierenproblemen führen, da er die Säurelast in der Ernährung erhöht. Diese metabolische Azidose kann die Nierenfunktionen bei CKD-Patienten schädigen.

Die Studie fand keinen direkten Einfluss des Fleischkonsums auf das Sterberisiko, aber andere Forschungen legen nahe, dass ein hoher Konsum von rotem Fleisch mit Nierengesundheitsproblemen verbunden ist.

#Zuckerhaltige Getränke und Sterblichkeit

Ein höherer Verzehr von zuckerhaltigen Getränken war direkt mit einem erhöhten Sterberisiko verbunden. Diese Getränke sind zuckerreich und tragen zur Gewichtszunahme und Adipositas bei, beides Risikofaktoren für Nierenprobleme. Zudem könnten sie die Urikussäurespiegel im Blut erhöhen, was ebenfalls die Nierengesundheit schädigen kann.

#Einschränkungen

Trotz ihrer Stärken hat die Studie einige Einschränkungen. Die beobachtende Natur der Forschung bedeutet, dass es ungemessene Faktoren geben könnte, die die Ergebnisse beeinflussen. Die Ernährungsdaten basierten auf den Selbstberichten der Teilnehmer, die möglicherweise nicht immer genau sind.

Da sich die Studie auf bereits diagnostizierte CKD-Patienten konzentrierte, könnten die Ergebnisse nicht auf die breite Bevölkerung zutreffen. Ausserdem war die ethnische Vielfalt unter den Teilnehmern begrenzt, was die Generalisierbarkeit der Ergebnisse beeinträchtigen könnte.

#Fazit

Die Studie legt nahe, dass eine gesunde pflanzenbasierte Ernährung mit einem geringeren Sterberisiko bei CKD-Patienten verbunden ist. Diese Ergebnisse unterstützen die Idee von diätetischen Änderungen als wichtiger Aspekt des CKD-Managements. Anstatt sich nur auf einzelne Nährstoffe wie Protein zu konzentrieren, gibt es einen klaren Aufruf, gesunde pflanzenbasierte Ernährungsweisen zu fördern. Eine Erhöhung der Vollkornzufuhr und eine Reduzierung von raffinierten Getreideprodukten und zuckerhaltigen Getränken könnten helfen, die gesundheitlichen Ergebnisse für Menschen mit CKD zu verbessern. Zukünftige Forschungen sollten versuchen, diese Erkenntnisse durch grössere klinische Studien zu bestätigen, die den Einfluss der Ernährung auf die Gesundheit von CKD-Patienten untersuchen.