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# Gesundheitswissenschaften # Infektionskrankheiten (außer HIV/AIDS)

Die verborgene Bedrohung durch Strongyloidiasis: Ein globales Problem

Lern was über Strongyloidiasis und wie es die Gesundheit weltweit beeinflusst.

Adama Kazienga, Luc E. Coffeng, Sara Roose, Sake de Vlas, Dora Buonfrate, Salvatore Scarso, Francesca Tamarozzi, Bruno Levecke

― 7 min Lesedauer


Den stillen Infekt Den stillen Infekt bekämpfen müssen jetzt handeln. Strongyloidiasis ist gefährlich; wir
Inhaltsverzeichnis

Strongyloidiasis ist eine Krankheit, die durch einen kleinen Wurm namens Strongyloides Stercoralis verursacht wird. Dieser kleine Typ kann sich in die Haut von Menschen schleichen, wenn sie mit kontaminiertem Boden in Kontakt kommen. Es ist ein bisschen so, als würde man einen überraschenden Besuch bekommen, aber anstatt Snacks bringt dieser Besuch einen Parasiten mit, der zu ernsthaften Gesundheitsproblemen führen kann.

Was ist Strongyloidiasis?

Strongyloidiasis ist eine der 21 vernachlässigten tropischen Krankheiten (NTDs), die von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) anerkannt werden. Diese Krankheiten werden oft übersehen, obwohl sie Millionen von Menschen betreffen, besonders in tropischen und subtropischen Regionen. Der Wurm ist gut im Verstecken und infiziert weltweit rund 600 Millionen Menschen, ohne dass viele es bemerken.

Wie bekommt man es?

Du kannst Strongyloidiasis bekommen, wenn deine Haut mit Boden in Berührung kommt, der mit den Larven des Wurms kontaminiert ist. Das passiert besonders häufig in Gegenden, wo die sanitären Bedingungen nicht so doll sind, was es den Larven leicht macht, im Boden zu gedeihen.

Warum sollten wir uns darum kümmern?

Auch wenn es nur ein kleiner Wurm ist, kann Strongyloidiasis grosse Probleme verursachen. Einige Leute haben milde Symptome, aber bei anderen kann es ernst werden, besonders wenn das Immunsystem geschwächt ist. Angesichts seiner weitreichenden Auswirkungen gibt es Bemühungen, diese Infektion anzugehen.

Der WHO-Fahrplan

Um das Problem zu bekämpfen, hat die WHO Strongyloidiasis jetzt in ihren Fahrplan für 2020-2030 zur Bekämpfung vernachlässigter tropischer Krankheiten aufgenommen. Das ist wie eine To-do-Liste für die Gesundheitsführer der Welt. Das Ziel? Effektive Kontrollprogramme für die von der Krankheit betroffenen Gemeinschaften aufzubauen.

Behandlungsoptionen

Um Strongyloidiasis zu kontrollieren, empfiehlt die WHO, eine Einzel-Dosis eines Medikaments namens Ivermectin an ganze Gemeinschaften in betroffenen Gebieten zu geben. Das passiert, wenn die Anzahl der infizierten Personen hoch genug ist, um so eine Massnahme zu rechtfertigen. Es ist ein bisschen so, als würde man Süssigkeiten an Halloween verteilen, aber stattdessen ist es eine Behandlung, um alle sicher zu halten.

Wie wissen wir, ob es ein Problem ist?

Gesundheitsexperten nutzen Umfragen, um herauszufinden, wie viele Menschen mit dem Wurm infiziert sind. Wenn die Anzahl der infizierten Personen in einer Gemeinschaft hoch ist – etwa 10% oder mehr – ist es Zeit, aktiv zu werden. Es gibt spezifische Methoden, um nach den Larven in Stuhlproben zu suchen, aber bei Serologietests liegt die Schwelle sogar noch höher.

Bedarf an besseren Diagnosen

Ein grosses Problem im Kampf gegen diesen Wurm ist der Bedarf an besseren, günstigeren Tests zu seiner Erkennung. Die aktuellen Methoden sind manchmal nicht zuverlässig, und neue Diagnosen, die Infektionen einfach in Gemeinschaften überwachen können, sind nötig. Es ist ein bisschen so, als würde man versuchen, eine verlorene Socke in einem grossen Wäschehaufen zu finden; man braucht die richtigen Werkzeuge, um die Suche einfacher zu machen.

Was macht einen guten Test aus?

Um Strongyloidiasis-Fälle erfolgreich zu identifizieren, sollten neue diagnostische Tests bestimmte Kriterien erfüllen. Dazu gehören Genauigkeit, Schnelligkeit und Kosten-Effektivität. Wenn ein Test schnell und richtig feststellen kann, ob jemand infiziert ist, ohne dass es ein Vermögen kostet, ist das ein Win-Win!

Umfrage-Design erkunden

Wenn es darum geht, nach Strongyloidiasis zu testen, ist es entscheidend, wie wir unsere Umfragen aufstellen. Das Design dieser Umfragen kann erheblichen Einfluss darauf haben, wie effektiv wir beim Identifizieren und Behandeln der Infizierten sind. Schlau geplant können wir Zeit und Geld sparen und sicherstellen, dass die richtigen Leute getestet werden.

Testleistung verstehen

Beim Testen auf Strongyloidiasis wollen wir, dass die Tests positive Fälle genau ermitteln. Wir schauen uns Dinge wie Sensitivität (wie gut ein Test diejenigen mit der Krankheit erkennt) und Spezifität (wie gut er diejenigen ohne erkennt) an. Idealerweise wollen wir beides hoch. Wenn ein Test zu sensibel ist, könnte er zu viele gesunde Personen markieren; wenn er nicht sensibel genug ist, könnte er die übersehen, die tatsächlich infiziert sind.

Budgetbeschränkungen

Ein grosser Teil der Herausforderung besteht darin, all das im Rahmen eines Budgets zu tun. Wenn das Testen zu viel kostet, ist es nicht machbar, egal wie gut der Test ist. Hier kommen kluge Planung und innovative Testmethoden ins Spiel. Das Ziel ist es, ein Gleichgewicht zwischen qualitativ hochwertigem Testen und effektiver Kostenkontrolle zu finden.

Die Bedeutung der Spezifität

Spezifität ist besonders wichtig, wenn es darum geht, neue Tests zu entwickeln. Wenn der Test zu oft falsch liegt – indem er gesunde Menschen markiert – kann das zu unnötiger Sorge und Verschwendung von Ressourcen führen. Deshalb wollen wir, dass unsere Tests spezifisch genug sind, um solche Situationen zu vermeiden.

Der Vorteil serologischer Tests

Serologische Tests nutzen Blutproben, um Antikörper zu erkennen, die mit dem Wurm in Zusammenhang stehen. Diese können nützlich sein, weil sie frühere Infektionen zeigen können. Aber wie jeder Test müssen sie genau und kosteneffektiv sein, um auf breiter, gemeinschaftlicher Ebene nützlich zu sein.

Bestehende Tests vergleichen

Bei der Suche nach den besten Ansätzen sind Vergleiche zwischen verschiedenen Tests unerlässlich. Einige aktuelle Tests sind teurer und erfordern mehr Aufwand als andere. Zum Beispiel ist die Baermann-Methode oft die erste Wahl zur Erkennung von Strongyloidiasis, aber sie kann recht teuer sein und erfordert qualifizierte Techniker, um effektiv zu sein. Im Gegensatz dazu können neuere Methoden wie der Lateral-Flow-Assay günstiger und einfacher in der Anwendung sein.

Kostengünstige Lösungen finden

Ein grosser Teil des Kampfes gegen Strongyloidiasis besteht darin, herauszufinden, wie man es tun kann, ohne das Budget zu sprengen. Die ideale Lösung kombiniert erschwinglichkeit mit Genauigkeit. Einige Tests sind möglicherweise günstiger, fehlen aber an Sensitivität für zuverlässige Ergebnisse. Andere sind gut darin, die Infektion zu erkennen, haben aber einen hohen Preis.

Anforderungen an die Testleistung

Je nach Risiko, bei Tests falsche Entscheidungen zu treffen, können die Anforderungen an die Testleistung variieren. Im Allgemeinen sollten Tests hohe Spezifität und Sensitivität anstreben, aber die genauen Zahlen können je nach Bedürfnissen der Gemeinschaft variieren. Bei der Gestaltung von Testprogrammen müssen die Verantwortlichen diese Variablen berücksichtigen.

Die Rolle des Proben-Throughputs

Wenn es darum geht, wie viele Menschen in einer bestimmten Zeit getestet werden können, spielt der Durchsatz eine Rolle. Ein Test, der mehr Proben pro Stunde verarbeiten kann, bedeutet, dass mehr Menschen schnell gescreent werden können. Wenn ein Test zu lange dauert, kann das den Prozess verlangsamen und die Kontrollmassnahmen behindern.

Der LFA vs. andere Tests

Der Lateral-Flow-Assay (LFA) wird immer beliebter im Kampf gegen Strongyloidiasis. Er ist günstiger und kann schnelle Ergebnisse liefern, was ihn ideal für Situationen macht, in denen Zeit und Geld knapp sind. Andererseits kann die Baermann-Methode, obwohl sie zuverlässig ist, aus Kostensicht problematisch sein und erfordert Fachkräfte, was in ressourcenarmen Umgebungen eine Hürde darstellen kann.

Umfrage-Designs für bessere Kontrolle

Bei der Planung von Umfragen ist es wichtig zu wissen, wie viele Schulen getestet werden sollen und wie viele Kinder man befragen möchte. Das richtige Gleichgewicht stellt sicher, dass die Umfrage gründlich ist, ohne zu kostspielig zu werden. Tests in verschiedenen Schulen können helfen, ein genaueres Bild der Verbreitung der Infektion zu erhalten.

Kosten mit Innovation angehen

Innovative Ansätze für Tests können die Kosten erheblich senken. Wenn man beispielsweise für mehrere Krankheiten mit derselben Probe testet, können die Kosten verteilt werden, was es einfacher macht, Budgets zu verwalten, während man verschiedene Gesundheitsbedrohungen im Auge behält.

Fazit: Der Weg nach vorne

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass der effektive Kampf gegen Strongyloidiasis klug geplante Teststrategien erfordert. Während wir nach neuen diagnostischen Methoden suchen, denken wir daran, dass das ultimative Ziel darin besteht, die Gesundheitsversorgung zu verbessern und gleichzeitig kosteneffektiv zu bleiben. Indem wir uns auf die Entwicklung benutzerfreundlicher Tests und effizienter Umfrage-Designs konzentrieren, sind wir besser gerüstet, um diesen schlüpfrigen Wurm zu bekämpfen und das Leben der Betroffenen zu verbessern. Jetzt lass uns an die Arbeit gehen und die Proben sammeln – schliesslich möchte niemand mit einem unerwünschten Besuch von einem parasitären Wurm zu tun haben!

Originalquelle

Titel: Target product profiles for new diagnostics to inform strongyloidiasis control programs

Zusammenfassung: BackgroundThe World Health Organization calls for the development of new diagnostics to support large-scale deworming programs against strongyloidiasis. To better steer research and development (R&D) of new diagnostics, it is imperative to identify the minimal requirements that new diagnostics should meet, the so-called target product profiles (TPPs). While diagnostic TPPs exist for other major soil-transmitted helminthiases, none exist for strongyloidiasis. MethodsWe investigated a range of potential diagnostic TPPs using our previously developed simulation framework for the effect of imperfect diagnostics on the cost and correctness of program decisions. With this framework, we studied the minimum requirements for diagnostic performance, cost per test and sample throughput for future assays while comparing the survey costs with those of the reference Baermann method. As potential assay platforms, we considered antibody (Ab)-detecting assays, including a point-of-care lateral flow assay (LFA) and a laboratory-based Ab-ELISA. We also determined cost-efficient school-based survey designs for two currently available assays: Bordier Ab-ELISA and a prototype NIE-LFA. Principal findingsOur findings highlighted that (i) specificity rather than sensitivity is a critical parameter to consider for R&D of new diagnostic methods for monitoring control programs; (ii) the requirements for diagnostic performance became less stringent with an increasing sample size and when higher risks of incorrect decision-making were accepted. When focusing on the assay formats, the LFA resulted in lower survey costs compared to the Baermann method. Ab-ELISA was cost-efficient only if the diagnostic performance was nearly perfect combined with low cost per test and high sample throughput. Of all the three assays considered here, the prototype NIE-LFA allowed for the most cost-efficient survey designs. Conclusion/significanceR&D should focus on developing point-of-care assays with high specificity. The prototype NIE-LFA is a cost-efficient alternative to Baermann to support control programs for strongyloidiasis. Author summaryThe World Health Organization calls for the development of rapid, easy-to-use, and performant point-of-care diagnostics to follow up large-scale deworming programs against strongyloidiasis. However, there are no further recommendations regarding the required performance and cost of such new diagnostics. We performed a simulation study and a cost analysis to assess the minimum requirements in terms of diagnostic sensitivity and specificity, cost per test, and sample throughput for future assays while comparing the survey costs with those of a reference method. In addition, we determined the most cost-efficient survey designs to support control programs for strongyloidiasis applying currently available assays. Our results indicate that research & development efforts should focus on developing point-of-care assays with high specificity. Of the currently available diagnostics, a prototype of a rapid diagnostic test resulted in the lowest total survey cost, while restricting the risk of incorrect policy decisions to the minimum.

Autoren: Adama Kazienga, Luc E. Coffeng, Sara Roose, Sake de Vlas, Dora Buonfrate, Salvatore Scarso, Francesca Tamarozzi, Bruno Levecke

Letzte Aktualisierung: 2024-12-13 00:00:00

Sprache: English

Quell-URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.12.12.24318904

Quell-PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.12.12.24318904.full.pdf

Lizenz: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

Änderungen: Diese Zusammenfassung wurde mit Unterstützung von AI erstellt und kann Ungenauigkeiten enthalten. Genaue Informationen entnehmen Sie bitte den hier verlinkten Originaldokumenten.

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