Steigende Resistenz von Gonorrhoe in Schottland

Neisseria Gonorrhoeae ist ein Hauptverursacher von sexuell übertragbaren Infektionen weltweit. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat dieses Bakterium auf eine Liste wichtiger Krankheitserreger gesetzt, weil es immer resistenter gegen Antibiotika wird. Diese Resistenz ist eine ernsthafte Herausforderung für die öffentliche Gesundheit. Momentan ist die Hauptbehandlung für Gonorrhö Ceftriaxon, ein Antibiotikum. Allerdings wurden Fälle von Resistenzen gegen Ceftriaxon gefunden, besonders im Asien-Pazifik-Raum. In den letzten Jahren gab es Berichte über Stämme, die stark gegen Medikamente resistent sind, was die Behandlungsmöglichkeiten einschränkt.

#Fälle in Schottland

Fünf Fälle von ceftriaxon-resistenten Neisseria gonorrhoeae wurden in Schottland durch routinemässige Gesundheitsüberwachung entdeckt. Diese Fälle waren Teil einer Studie, die untersuchte, wie diese Infektionen behandelt und untersucht wurden. Die Isolate wurden zur Testung eingereicht, und verschiedene Methoden wurden verwendet, um ihre Identität und Resistenzmuster zu bestätigen.

#Methoden

Die Studie umfasste die Analyse von fünf Fällen von 2018 bis 2024. Proben wurden aus verschiedenen Gesundheitslaboren zur Testung eingesandt. Die Anwesenheit von Neisseria gonorrhoeae wurde mit Tests bestätigt, die Bakterien basierend auf ihren chemischen Reaktionen identifizieren und mit fortschrittlichen Techniken. Die Resistenz gegen Ceftriaxon und andere Antibiotika wurde mit speziellen Testmethoden bewertet. Genetisches Material dieser Bakterien wurde extrahiert und sequenziert, um nach spezifischen Resistenzmerkmalen zu suchen.

#Fallzusammenfassungen

#Fall 1: SGC-23-001

Der erste Fall betraf einen männlichen Patienten, der 2018 Hilfe suchte wegen Ausfluss aus der Harnröhre nach ungeschütztem Sex in einem Asien-Pazifik-Land. Tests bestätigten das Vorhandensein von Neisseria gonorrhoeae. Der Patient erhielt die Standardbehandlung mit Ceftriaxon und Azithromycin. Allerdings zeigten Nachuntersuchungen, dass die Bakterien resistent gegen Ceftriaxon waren. Der Patient erhielt eine weitere Dosis Azithromycin, und bei den folgenden Tests war keine Infektion mehr nachweisbar. Es konnten keine Sexualpartner in Schottland zurückverfolgt werden.

#Fall 2: SGC-23-002

Der zweite Fall war ein weiterer Mann, der 2022 mit ähnlichen Symptomen nach ungeschütztem Sex im Asien-Pazifik-Raum kam. Tests bestätigten Neisseria gonorrhoeae, und der Patient wurde mit Ceftriaxon behandelt. Nachuntersuchungen zeigten, dass die Bakterien gegen mehrere Antibiotika, einschliesslich Azithromycin, resistent waren.

#Fall 3: SGC-23-003

Der dritte Fall betraf eine Frau, die eine Sexualpartnerin des zweiten Falls war. Sie berichtete über Bauchschmerzen und hatte einen pelvicalen Ausfluss, aber es wurden keine signifikanten Komplikationen festgestellt. Tests bestätigten Neisseria gonorrhoeae, und sie wurde erfolgreich mit Ceftriaxon behandelt.

#Fall 4: SGC-24-002

Der vierte Fall war eine asymptomatische Frau, die 2024 nach ungeschütztem Sex positiv auf Neisseria gonorrhoeae getestet wurde. Sie erhielt Behandlung und wurde geheilt.

#Fall 5: SGC-24-001

Der fünfte Fall war ein Mann, der mit dem vierten Fall in Verbindung stand. Er berichtete über Symptome und wurde positiv auf Neisseria gonorrhoeae getestet. Er erhielt Behandlung, stellte sich aber später heraus, dass bei ihm ein fortgeschrittener resistenter Stamm gefunden wurde. Versuche, ihn nachzuverfolgen, waren erfolglos, da er weggezogen war.

#Genetische Analyse

Alle fünf Isolate zeigten das Vorhandensein eines spezifischen Gens, das mit Resistenz gegen Cephalosporine, eine Art von Antibiotikum, verbunden ist. Die genetische Analyse deutete darauf hin, dass die Fälle unterschiedliche Ursprünge hatten. Das bedeutet, dass sie nicht aus der gleichen Quelle stammen, was die Vielfalt dieser antibiotikaresistenten Stämme hervorhebt.

Eine phylogenetische Analyse stellte die Fälle in Bezug zu anderen weltweiten Stämmen von ceftriaxon-resistenten Neisseria gonorrhoeae. Einige Stämme waren eng verwandt mit denen, die in Asien-Pazifik-Ländern gefunden wurden, was auf ein Übertragungsschema hindeutet. Ein Stamm stimmte eng mit einem Typ aus Japan überein, was auf eine möglicherweise gemeinsame Linie hinweist.

#Behandlungsergebnisse

Die meisten Patienten wurden trotz der berichteten Resistenzen erfolgreich mit Ceftriaxon behandelt. Das wirft Fragen auf, ob die aktuellen Grenzwerte für Resistenzen zu niedrig angesetzt sind, sodass eine Behandlung auch dann erfolgreich sein kann, wenn Tests Resistenzen zeigen. Allerdings kann die Abhängigkeit von Labortests für alle Fälle das Verständnis einschränken, da viele Infektionen möglicherweise unentdeckt bleiben. Etwa die Hälfte der Gonorrhö-Fälle in Schottland wird nur mit molekularen Tests diagnostiziert, die nicht immer eine Bakterienkultur für Tests liefern.

#Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit

Die Resistenz gegen Ceftriaxon stellt ein ernsthaftes Risiko für die Behandlungsrichtlinien gegen Gonorrhö weltweit dar. Die beschriebenen Fälle zeigen einen gewissen Erfolg bei der Verwendung von Erstlinientherapien, aber das muss nicht immer der Fall sein. Es besteht ein Bedarf an schnellen Testmethoden, um die Antibiotikaempfindlichkeit effektiv zu bestimmen, was helfen würde, die Resistenz zu managen. Die Gesundheitsbehörden sollten die Wirksamkeit neuer Behandlungsoptionen weiterhin überwachen und sicherstellen, dass die öffentliche Kommunikation zur Verhinderung sexuell übertragbarer Infektionen weiterhin priorisiert wird.

Die Einführung eines Impfstoffs für hochrisikobehaftete Personen gegen Gonorrhö ist ebenfalls ein wichtiger Schritt. Seine Auswirkungen auf die Reduzierung von Infektionen und Resistenzen sollten genau untersucht werden. Die Öffentlichkeit darüber zu informieren, wie man die Übertragung sexuell übertragbarer Infektionen verringern kann, ist entscheidend, um zukünftige Ausbrüche zu verhindern.

#Fazit

Diese Analyse der Fälle in Schottland zeigt die zunehmende Bedrohung durch ceftriaxon-resistente Neisseria gonorrhoeae. Trotz einiger erfolgreicher Behandlungen können die steigenden Resistenzen zukünftige Optionen einschränken. Fortlaufende Überwachung, effektive Tests und öffentliche Bildung sind entscheidend, um dieses wachsende Problem anzugehen. Die Situation hebt die Bedeutung globaler Gesundheitsinitiativen im Kampf gegen sexuell übertragbare Infektionen hervor, besonders in Regionen, in denen Resistenzen zunehmen. Die Zusammenarbeit zwischen den Gesundheitsbehörden international ist entscheidend, um Trends bei Resistenzen zu managen und umzukehren.