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Melhorando a Saúde no Paquistão

Um novo modelo de saúde quer enfrentar doenças crônicas nas comunidades locais.

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O Paquistão tem uma população grande, cerca de 240 milhões de pessoas. Esse país enfrenta sérios desafios de saúde, tanto de doenças infecciosas quanto de doenças não infecciosas, como problemas cardíacos e diabetes. O número de mortes causadas por doenças não infecciosas aumentou de 46% em 2000 para 60% em 2019. Doenças cardíacas são a principal causa dessas mortes. A pressão alta, conhecida como hipertensão, é um fator de risco significativo para doenças cardíacas, afetando um em cada quatro adultos. Infelizmente, só um pequeno número de pessoas com pressão alta está recebendo tratamento adequado.

Sistema de Saúde no Paquistão

O sistema de saúde no Paquistão não é muito bem organizado. Muitas pessoas, especialmente nas cidades, dependem de clínicas e hospitais privados que cobram pelos serviços. Com o aumento dos custos, muitas famílias estão tendo dificuldades em pagar pela saúde. Isso faz com que as pessoas só busquem tratamento quando estão doentes, em vez de se concentrarem na prevenção. As famílias, principalmente as de classe média, lutam para gerir o custo de doenças crônicas e muitas vezes não conseguem acessar os programas de saúde do governo.

No Paquistão, a classe média é definida como famílias que podem gastar entre US$ 2 a US$ 10 por pessoa por dia. Se enfrentam problemas de saúde sérios, sua estabilidade financeira pode ser severamente ameaçada, empurrando-os para abaixo da linha da pobreza. Em 2011, cerca de 55% dos lares estavam na categoria de classe média, totalizando cerca de 84 milhões de pessoas.

Iniciativa de Pesquisa em Saúde

A Universidade Aga Khan está trabalhando em um projeto para melhorar a saúde no Paquistão. A universidade criou um centro de saúde chamado Centro de Saúde de Medicina da Família (FMHC) para criar um modelo de atendimento que pode ser usado em outras áreas. Esse centro tem como objetivo fornecer cuidados acessíveis e de qualidade nas comunidades locais. Ele funcionará junto com um sistema que coleta Informações de Saúde para ajudar a medir a eficácia do atendimento para as pessoas da área.

Atualmente, não há um sistema abrangente de informações de saúde no Paquistão, o que dificulta a tomada de decisões informadas para a população. O novo sistema permitirá o monitoramento contínuo das condições de saúde na comunidade.

Engajamento Comunitário e Avaliação de Saúde

O centro de saúde criará um sistema para coletar informações de saúde trabalhando em estreita colaboração com a comunidade. Isso envolve a realização de reuniões com vários líderes locais para discutir o projeto e seus benefícios. Essas reuniões ajudarão a entender as necessidades da comunidade e como incentivar as pessoas a participar dos programas de saúde.

Discussões em grupo focais (FGDs) serão realizadas para saber mais sobre as necessidades de saúde da comunidade. Essas discussões continuarão até que informações suficientes sejam coletadas. As discussões iniciais se concentrarão em como as pessoas veem os cuidados de saúde, suas próprias necessidades de saúde e quais barreiras enfrentam para acessar os cuidados de saúde.

Para se envolver ainda mais com a comunidade, será realizado um Levantamento de Avaliação de Saúde (HAS). Isso fornecerá informações detalhadas sobre a saúde das famílias na área. A pesquisa analisará demografia, renda, gastos com saúde e detalhes individuais de saúde, como histórico médico e leituras de pressão arterial. Essas informações serão cruciais para guiar os serviços oferecidos pelo centro de saúde.

Papel dos Agentes Comunitários de Saúde

Os agentes comunitários de saúde (CHWs) terão um papel essencial nesta iniciativa. Eles ajudarão a mapear a área, realizar pesquisas e conectar os membros da comunidade aos serviços oferecidos pelo FMHC. Os CHWs também fornecerão aconselhamento informal sobre comportamentos saudáveis.

Antes de começar seu trabalho, os CHWs passarão por treinamento para melhorar suas habilidades em comunicação e coleta de dados. Eles aprenderão como fazer leituras de pressão arterial e coletar informações de saúde de forma eficaz. A equipe de pesquisa monitorará regularmente seu trabalho para garantir que os dados coletados sejam precisos e completos.

Coleta e Análise de Dados

Os dados coletados através do HAS serão cruciais para entender os desafios de saúde na comunidade. Usando técnicas estatísticas simples, os pesquisadores analisarão os dados para determinar a prevalência de pressão alta e outros problemas de saúde. Eles analisarão com que frequência as pessoas recebem atendimento médico e se há fatores que contribuam para piores resultados de saúde.

A equipe do centro de saúde também fornecerá cuidado clínico com base nas informações coletadas. Eles organizarão sessões educativas para informar os pacientes sobre como controlar a pressão alta e fazer escolhas de estilo de vida mais saudáveis.

Treinamento para Profissionais de Saúde

A equipe clínica do FMHC, incluindo médicos e enfermeiros, receberá treinamento para melhorar seu conhecimento sobre como gerenciar a pressão alta. Eles aprenderão sobre as melhores práticas recomendadas por organizações de saúde e como apoiar os pacientes na realização de mudanças no estilo de vida. Sessões regulares de treinamento garantirão que os profissionais de saúde se mantenham atualizados sobre as informações e habilidades mais recentes necessárias para cuidar dos pacientes de forma eficaz.

Uso de Tecnologia na Saúde

O FMHC utilizará um sistema eletrônico de registro médico (EMR) para gerenciar as informações dos pacientes. Esse sistema facilitará o acompanhamento das mudanças de saúde e reconhecerá as necessidades de saúde da comunidade. Ao integrar os dados da avaliação de saúde com os registros dos pacientes, os profissionais de saúde poderão oferecer cuidados personalizados e melhorar o gerenciamento dos pacientes.

Relatórios gerados a partir do EMR ajudarão a equipe de cuidados a avaliar as tendências na saúde dos pacientes e na utilização dos serviços. Isso guiará melhorias contínuas na forma como o atendimento é prestado no centro de saúde.

Avaliação do Programa de Saúde

A eficácia desse modelo integrado de saúde será avaliada usando uma estrutura conhecida como RE-AIM. Isso ajudará a avaliar quão bem o modelo está alcançando a comunidade, sua eficácia no gerenciamento da pressão alta, quantos profissionais de saúde estão adotando o modelo, quão bem ele está sendo implementado e se pode ser mantido ao longo do tempo.

Diferentes tipos de dados serão coletados periodicamente para monitorar os resultados de saúde dos pacientes. A avaliação examinará aspectos como participação da comunidade, acesso ao atendimento e o impacto financeiro da implementação deste modelo de saúde.

Conclusão

A abordagem adotada pelo FMHC foca no envolvimento da comunidade e na coordenação do atendimento para lidar com a pressão alta e outros problemas de saúde. Trabalhando com membros da comunidade, trabalhadores de saúde e profissionais médicos, esse modelo visa melhorar os resultados de saúde dos pacientes.

As lições aprendidas com este programa podem ser úteis para outros ambientes de saúde no Paquistão e além, especialmente aqueles que dependem de modelos de saúde privados. À medida que o programa se desenvolve, ele pode se adaptar para abordar outras preocupações de saúde e impulsionar melhorias sistêmicas na entrega de cuidados de saúde.

Em resumo, a estratégia do Centro de Saúde de Medicina da Família oferece um caminho claro para melhorar a saúde na comunidade por meio de um modelo integrado que enfatiza a prevenção, a educação e o suporte contínuo para pacientes que gerenciam condições de saúde crônicas.

Fonte original

Título: Integrating Community-Based Health Information System with a Patient-Centered Medical Home to Improve Care of Patients with Hypertension: A Longitudinal Observational Study Protocol

Resumo: IntroductionVertical health delivery models in Pakistan focus on providing episodic, disease-based care. Health care for middle-class communities is largely through a fee-for-service model that ignores preventive care. The growing burden of cardiovascular illnesses requires restructuring of primary health care system allowing well-coordinated efforts between patients and providers. We propose a model of care that integrates a Patient-Centered Medical Home (PCMH) with a Community-Based Health Information System (CBHIS) for bidirectional communication at the patient and community level. This protocol describes the integration and evaluation of the PCMH-CBHIS infrastructure using hypertension (HTN) as a model. MethodsThis is a population-based, observational, longitudinal study in an urban setting in Pakistan. Through convenience sampling, participants will be enrolled in CBHIS and followed longitudinally over two years for HTN outcomes. A mixed-methods approach will be used to evaluate the process of integrating PCMH with CBHIS. This will involve building partnerships with the community through formal and informal meetings, focus group discussions, and a household health assessment survey. Community members identified with HTN will be linked to PCMH for disease management and skills to improve self-management. A customized electronic medical record system will be developed to link community-level data with family and patient-level data to track changes in disease burden. The RE-AIM evaluation framework will be used to monitor community and individual-level metrics to guide implementation assessment, the potential for generalization, and the effectiveness of the PCMH in improving health outcomes. Ethics and dissemination planEthical clearance was obtained from Ethics Review Committee at Aga Khan University (2022-6723-20985). We plan to present the findings from this research at conferences and publish them in peer-reviewed journals. Additionally, we intend to leverage findings from this research to obtain funds focusing on chronic disease care in similar settings. Article SummaryO_ST_ABSStrengths and limitations of this studyC_ST_ABSO_LIThe study integrates a comprehensive health assessment survey to assess the disease burden at the community level to guide the prioritization of health services and prevention efforts at the health facility. C_LIO_LIA mixed methods approach will be used to measure the effectiveness of hypertension management through the proposed model of care. C_LIO_LIThe development of a customized electronic medical record system will allow aligning clinic- and community-based activities. C_LIO_LICommunity members may migrate from the catchment area, limiting the longitudinal assessment of hypertension management. C_LIO_LIWith a patient-driven model, we cannot predict how many community participants would choose the health facility for ongoing care. C_LI

Autores: Unab I. Khan, S. Shah, S. Viswanathan, A. Qureshi, Y. Noornabi, M. Niaz, J. Wylie-Rosett

Última atualização: 2023-07-12 00:00:00

Idioma: English

Fonte URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.07.09.23292420

Fonte PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.07.09.23292420.full.pdf

Licença: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

Alterações: Este resumo foi elaborado com a assistência da AI e pode conter imprecisões. Para obter informações exactas, consulte os documentos originais ligados aqui.

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