Impacto da COVID-19 nas Revisões de Medicação na Inglaterra

A pandemia de COVID-19 teve um grande impacto nos sistemas de saúde ao redor do mundo, incluindo o Serviço Nacional de Saúde (NHS) no Reino Unido. Uma área que enfrentou desafios foi a entrega de serviços de saúde, especialmente nos cuidados primários. Muitas tarefas rotineiras, como checar a pressão arterial e realizar exames laboratoriais, foram bastante afetadas durante a pandemia.

#Entendendo as Revisões de Medicamentos

As revisões de medicamentos são processos essenciais nos cuidados primários. Elas envolvem uma análise cuidadosa dos medicamentos de um paciente para garantir segurança e eficácia. O objetivo é concordar no melhor plano de tratamento e reduzir qualquer problema relacionado aos medicamentos. Essas revisões podem ser feitas por vários profissionais de saúde, incluindo médicos, farmacêuticos e enfermeiros. Embora não haja uma diretriz nacional rígida sobre com que frequência essas revisões devem ocorrer, geralmente se aceita que pacientes em uso de medicamentos a longo prazo devem ter pelo menos uma revisão por ano.

Os médicos e a equipe de saúde registram suas atividades de revisão de medicamentos nos prontuários eletrônicos (EHR). Isso pode ser feito inserindo códigos manualmente ou usando recursos integrados como modelos. Porém, acompanhar essas revisões é complicado por causa dos muitos códigos diferentes usados e a qualidade da codificação em si.

#Novo Serviço de Revisão de Medicamentos

Em setembro de 2020, um novo serviço foi introduzido pelo NHS England, focando em pacientes que estavam em risco por causa dos seus medicamentos. Isso ficou conhecido como Revisão Estruturada de Medicamentos (SMR). Os grupos prioritários para esse serviço incluíram pessoas que vivem em lares de idosos, aqueles que tomam múltiplos medicamentos e pacientes que poderiam ser prescritos medicamentos associados a erros ou dependência. As SMRS envolvem um trabalho próximo com o paciente para garantir que seu tratamento seja seguro e eficaz. O serviço de SMR dependia bastante de farmacêuticos clínicos e foi lançado em um momento em que os cuidados primários já estavam sobrecarregados devido à COVID-19 e aos esforços de vacinação.

#Coleta e Análise de Dados

Uma plataforma chamada OpenSAFELY foi criada para analisar registros de pacientes eletrônicos de forma segura. Essa plataforma permite que pesquisadores estudem como as revisões de medicamentos foram conduzidas em diversos grupos demográficos e clínicos durante a pandemia. Os dados incluem diagnósticos codificados, medicamentos e outros detalhes clínicos relacionados ao cuidado do paciente.

Nesse contexto, foi realizado um estudo para avaliar como a pandemia influenciou as atividades de revisão de medicamentos. Foi analisado o número de revisões realizadas, a frequência com que ocorreram e os tipos de pacientes envolvidos. O estudo incluiu dados de cerca de 20 milhões de pacientes em toda a Inglaterra, com foco nas variações em diferentes regiões e entre diferentes grupos.

#Características dos Pacientes e Revisões de Medicamentos

O estudo incluiu todos os pacientes adultos registrados com 18 anos ou mais. Informações sobre sua demografia, condições de saúde e a frequência das revisões de medicamentos realizadas foram coletadas. O sistema de codificação utilizado se baseia em vocabulários médicos padrão para garantir a consistência sobre como as revisões de medicamentos são registradas.

De abril de 2019 a março de 2022, o estudo analisou de perto com que frequência os pacientes receberam revisões de medicamentos. Descobriu-se que em abril de 2019, quase 4% dos pacientes tinham uma revisão de medicamentos registrada naquele mês. No entanto, esse número caiu para cerca de 3% durante o primeiro lockdown em abril de 2020, refletindo uma queda significativa na atividade. Em março de 2022, a porcentagem de pacientes com uma revisão aumentou ligeiramente para 4%.

Olhando para um período mais amplo, a porcentagem de pacientes que tinha recebido uma revisão de medicamentos no ano anterior era de cerca de 32% em abril de 2019. Essa cifra caiu para quase 29% em março de 2021, mostrando uma diminuição de cerca de 10%. Em março de 2022, melhorou um pouco para cerca de 30%, indicando que, embora houve um declínio, a situação estava lentamente melhorando.

#Análise por Demografia

O estudo também analisou as taxas de revisões de medicamentos com base em diversos fatores demográficos, como idade, sexo e etnia. Descobriu-se que pacientes do sexo feminino tinham uma taxa maior de revisões de medicamentos em comparação aos pacientes do sexo masculino. À medida que a idade aumentava, a porcentagem de pacientes que recebia uma revisão também crescia, com pacientes mais velhos recebendo revisões mais frequentes.

Diferenças geográficas também foram notadas. Pacientes em certas regiões, como Londres e o Sudeste, geralmente tinham taxas mais baixas de revisões de medicamentos. No entanto, aqueles nas áreas mais carentes mostraram um aumento nas revisões assim que ajustes foram feitos para idade e sexo.

Além disso, pacientes com deficiência intelectual ou que viviam em lares de idosos tiveram uma diminuição nas revisões de medicamentos durante a pandemia, mas essas voltaram rapidamente assim que as medidas de lockdown foram aliviadas.

#Variabilidade Entre Práticas

Em diferentes práticas de saúde, houve uma variação considerável no número de revisões de medicamentos realizadas. Ao observar a atividade média das práticas, foi notado um ligeiro aumento nas revisões até março de 2022, mas as disparidades permaneceram.

#Medicamentos de Alto Risco

O estudo também se concentrou em pacientes que tomavam medicamentos de alto risco, que são aqueles que apresentam uma chance maior de causar danos se não forem monitorados adequadamente. Para pacientes prescritos com medicamentos potencialmente viciantes, a porcentagem que teve uma revisão de medicamentos no ano anterior diminuiu de 70% em abril de 2019 para 66% em março de 2021. Esse número mostrou alguma melhoria em março de 2022.

Para pacientes em medicamentos modificadores de doença ou aqueles que poderiam ser afetados por medicamentos teratogênicos, tendências semelhantes foram observadas. Embora menos pacientes tenham recebido revisões durante a pandemia, esforços para compensar foram notados, especialmente para aqueles em maior risco.

#Lançamento de Revisões Estruturadas de Medicamentos

Após o lançamento do serviço de SMR em setembro de 2020, a porcentagem de pacientes que recebeu uma SMR aumentou ao longo do tempo. Em março de 2022, quase 3% dos pacientes tinham uma SMR registrada no ano anterior. Pacientes mais velhos e mulheres consistentemente receberam taxas mais altas de SMRs.

Padrões geográficos e demográficos semelhantes foram observados com as SMRs. Pacientes em categorias de maior risco, incluindo aqueles em medicamentos de alto risco, tendiam a ter mais SMRs concluídas do que a população em geral.

#Conclusão

A pandemia de COVID-19 teve um impacto claro na taxa de revisões de medicamentos na Inglaterra. Embora tenha havido uma queda significativa na atividade durante os lockdowns, uma recuperação rápida foi observada, com muitos pacientes ainda recebendo suas verificações de medicamentos necessárias. Os dados destacam a importância de serviços estruturados como o SMR para garantir que pacientes vulneráveis continuem recebendo o cuidado de que precisam.

No geral, este estudo mostra a resiliência do sistema de saúde em se adaptar aos desafios trazidos pela pandemia, ao mesmo tempo que observa as disparidades que ainda precisam ser abordadas para melhorar o atendimento a todos os pacientes. Por meio de monitoramento e avaliação contínuos, o NHS pode focar em áreas para melhoria, garantindo que todos os pacientes recebam a atenção que precisam em relação aos seus medicamentos.