Analisando as Durações de Receituário para Condições de Saúde de Longo Prazo na Inglaterra

Todo ano, os consultórios gerais na Inglaterra emitem cerca de 1,1 bilhão de receitas, sendo que dois terços delas são receitas de repetição para Condições de Saúde a Longo Prazo. Atualmente, não existe uma orientação nacional do NHS England sobre por quanto tempo as receitas devem ser válidas, então os médicos decidem caso a caso. Tradicionalmente, um suprimento de medicação para um mês é comum, principalmente para reduzir o desperdício de medicamentos não utilizados. No entanto, em lugares como Escócia e Irlanda do Norte, receitas mais longas são mais comuns. Recentemente, o NHS Wales começou a recomendar receitas de dois meses quando apropriado.

Pesquisas sugerem que o NHS England deveria considerar receitas de três meses para condições de saúde a longo prazo. Essa mudança deve melhorar a adesão dos pacientes à medicação, reduzir a complicação de visitas frequentes ao médico para pegar receitas e economizar dinheiro com tempo de equipe e custos de farmácias.

#OpenPrescribing.net

OpenPrescribing.net é um serviço público que permite que as pessoas acessem informações sobre todas as receitas emitidas na atenção primária em toda a Inglaterra. Lançado em 2015, atrai cerca de 20.000 usuários únicos por mês, incluindo médicos, farmacêuticos e pacientes. A ferramenta oferece dados úteis sobre segurança, custos e eficácia para cada prática na Inglaterra. Atualmente, mostra quantas receitas são emitidas para durações de 7 dias, mas ainda não cobre receitas mais longas.

#Objetivos do Estudo

Esse projeto visava analisar a duração das receitas para condições de saúde a longo prazo comuns na Inglaterra. Também pretendia visualizar como as práticas de prescrição diferem em várias áreas e identificar fatores que levam a durações de receitas mais curtas.

#Desenho do Estudo

O estudo foi uma análise de coorte observacional retrospectiva, analisando dados de prescrição de dezembro de 2018 a novembro de 2019.

#Fontes de Dados

A equipe de pesquisa coletou dados do banco de dados do OpenPrescribing.net, que contém registros de receitas emitidas por todas as práticas gerais do NHS na Inglaterra desde 2010. Esse banco de dados inclui informações sobre o número de receitas emitidas, a quantidade total de medicamentos prescritos e custos. Os dados são categorizados pela quantidade de medicamentos dispensados por receita.

Informações sobre quais registros eletrônicos de saúde (EHRs) estão sendo usados em cada prática foram coletadas de um arquivo mensal fornecido pelo NHS Digital. Dados adicionais sobre características das práticas gerais vieram da Saúde Pública da Inglaterra.

#Seleção de Medicamentos

A equipe selecionou um grupo de medicamentos comumente prescritos adequados para a análise. Eles escolheram os 50 medicamentos mais prescritos em comprimidos e cápsulas, focando naqueles que são principalmente dados como "uma vez ao dia" para garantir dados mais precisos sobre as durações das receitas. Essa seleção resultou em cinco medicamentos específicos para o estudo.

#Processamento dos Dados

A análise focou nas receitas emitidas para os medicamentos selecionados de dezembro de 2018 a novembro de 2019. A pesquisa incluiu dados para práticas gerais padrão, excluindo lugares como centros de atendimento e hospitais. O foco foi em como as receitas foram categorizadas pela sua duração-28 dias, 56 dias ou 84 dias.

#Analisando Durações de Prescrições

A equipe de pesquisa calculou o número total de receitas emitidas para cada uma das três durações. Eles criaram histogramas para visualizar esses totais e examinaram variações geográficas nas práticas de prescrição entre diferentes Grupos de Comissionamento Clínico (CCGs) na Inglaterra.

#Variação Geográfica

O estudo encontrou uma diferença geográfica significativa na proporção de receitas de 28 dias em toda a Inglaterra. Essa porcentagem variou amplamente, de tão baixa quanto 7,2% a tão alta quanto 95,0%, indicando que algumas regiões são mais propensas a prescrever durações mais curtas do que outras.

#Fatores que Influenciam Durações de Prescrições

Para investigar as razões por trás da preferência por receitas mais curtas, a equipe conduziu uma análise estatística. Eles analisaram vários fatores relacionados aos padrões de prescrição, incluindo:

• A porcentagem de pacientes com mais de 65 anos.
• O número de pacientes com condições de saúde a longo prazo.
• Se a prática tem sua própria farmácia interna.
• O tipo de sistema de registro eletrônico de saúde usado.

A análise identificou várias descobertas importantes, incluindo que práticas com uma farmácia interna tendiam a emitir mais receitas de 28 dias do que aquelas sem. Além disso, o número de pacientes com condições de saúde a longo prazo estava ligado ao número de receitas de 28 dias emitidas.

O software de EHR usado também fez diferença, com um sistema mostrando uma maior tendência para emitir receitas mais curtas em comparação a outro.

#Avaliação de Sistemas de EHR

A pesquisa incluiu uma avaliação da interface dos dois sistemas de EHR mais usados durante o período do estudo. A avaliação envolveu a emissão de receitas para um paciente de teste para observar os prompts e as configurações padrão para durações de receitas. Os fornecedores confirmaram que as durações padrão podiam ser ajustadas localmente, o que poderia afetar como as receitas são emitidas.

#Principais Descobertas

No total, 160 milhões de receitas para os medicamentos selecionados foram emitidas durante o período do estudo. Destas, 133 milhões foram para durações de 28, 56 ou 84 dias. A divisão foi a seguinte:

• Receitas de 28 dias: 48,5%
• Receitas de 56 dias: 43,6%
• Receitas de 84 dias: 8,0%

As descobertas destacaram uma variação considerável nos padrões de prescrição em diferentes regiões e práticas de atendimento.

#Conclusão

Essa pesquisa representa a primeira grande análise das durações de receitas na Inglaterra para pacientes em uso de medicamentos a longo prazo. Revelou que quase metade de todas essas receitas são para durações de um mês, com diferenças regionais significativas nas práticas.

Práticas que têm suas próprias farmácias foram encontradas preferindo emitir receitas mais curtas, potencialmente devido a incentivos financeiros e políticas de gestão de estoque local. O número de pacientes com condições de saúde a longo prazo também desempenhou um papel, já que práticas com mais pacientes frequentemente emitiram receitas mais curtas para gerenciar melhor suas necessidades.

O tipo de sistema de registro eletrônico de saúde usado pelas práticas também foi outro fator chave que afetou as durações das receitas.

#Implicações para a Política

As descobertas desta pesquisa podem informar políticas futuras sobre receitas de repetição na Inglaterra. Com inconsistências claras nas práticas atuais, há uma oportunidade para organizações nacionais melhorarem a padronização das receitas de repetição.

Embora a mudança para durações de receitas mais longas possa economizar tempo e reduzir o desperdício, alcançar essas mudanças de maneira financeiramente sustentável exigirá consideração cuidadosa.

#Direções para Pesquisas Futuras

Este estudo estabelece a base para uma futura avaliação econômica usando dados do mundo real e pode abrir caminho para outros estudos explorarem os potenciais benefícios e desafios de diferentes durações de receitas para condições de saúde a longo prazo.

Ao se engajar nessa linha de pesquisa, há a chance de contribuir significativamente para a discussão em andamento sobre como melhorar o atendimento ao paciente no NHS. Os resultados poderiam, em última instância, levar a melhores experiências para os pacientes e sistemas de saúde mais eficazes.