Melhorando as Avaliações de Cicatrizes na Terapia de Mão

Nossa pele atua como uma barreira protetora, mantendo a gente seguro do mundo lá fora. Quando a pele se machuca, seja por uma lesão ou cirurgia, podem aparecer cicatrizes. Cicatrizes podem ser um incômodo pra qualquer um, mas cicatrizes nas mãos podem ser especialmente desagradáveis. Elas podem mudar a aparência da mão de uma pessoa, causar dor ou desconforto, dificultar atividades do dia a dia e até afetar o bem-estar mental. Recentemente, o problema das cicatrizes nas mãos foi destacado como um tema de pesquisa importante, indicando a necessidade de melhores opções de tratamento pra melhorar como as cicatrizes se formam após lesões ou cirurgias nas mãos.

#Avaliação de Cicatrizes

Ao avaliar cicatrizes, é importante olhar pra vários fatores. Uma avaliação completa deve considerar os aspectos físicos da cicatriz, como ela se parece e qualquer sintoma que possa causar. Isso inclui como a cicatriz afeta as atividades diárias, a vida social e a qualidade de vida em geral. Embora existam várias ferramentas disponíveis pra avaliar cicatrizes, não tem nenhuma ferramenta que seja amplamente aceita por profissionais ou pacientes.

Uma revisão recente descobriu que os métodos de avaliação atuais não conseguem capturar bem como as cicatrizes afetam a vida diária, a saúde mental e o funcionamento geral de uma pessoa. Como os efeitos das cicatrizes são complexos, uma única medida pode não ser suficiente pra abordar todos os aspectos importantes pra quem vive com cicatrizes. Atualmente, não existe um conjunto de resultados acordado especificamente pra medir cicatrizes nas mãos e punhos.

#Desenvolvimento de um Conjunto de Resultados Principal

Pra preencher essa lacuna, foram feitos esforços pra criar um conjunto padronizado de resultados pra avaliar cicatrizes nas mãos e punhos. Esse conjunto vai ajudar a garantir consistência nas avaliações, apoiar melhores práticas de pesquisa e melhorar a qualidade dos estudos clínicos. O processo de desenvolvimento desse conjunto inclui a revisão da literatura existente, a pesquisa com especialistas internacionais, a realização de grupos focais com indivíduos que passaram por cicatrização nas mãos, e, no final, a realização de uma pesquisa pra coletar consenso.

Como não tem uma maneira padronizada de avaliar cicatrizes, foi feita uma revisão das práticas atuais na medição de resultados de cicatrizes em pesquisas clínicas de mãos e punhos até dezembro de 2022. Essa revisão revelou uma variedade de fatores que precisam ser considerados, além de diferenças na maneira como os resultados são medidos entre os estudos. Foi observado que muitos estudos usaram ferramentas diferentes pra avaliar cicatrizes, mas muito poucos usaram medidas que envolviam o feedback do próprio paciente. Sintomas relacionados a cicatrizes foram frequentemente mencionados, mas os termos usados pra descrever esses resultados variaram bastante, dificultando a chegada a conclusões consistentes. Além disso, havia várias maneiras diferentes de avaliar a aparência e a estrutura das cicatrizes.

#Pesquisando Clinicians e Pesquisadores

Essa pesquisa teve como objetivo entender o que clínicos e pesquisadores acreditam que deve ser incluído na avaliação de cicatrizes. Um questionário online foi criado pra coletar opiniões de profissionais com experiência na avaliação de cicatrizes nas mãos e punhos. Os participantes foram convidados a opinar sobre a importância de vários aspectos da avaliação de cicatrizes e tiveram a chance de dar seus próprios pontos de vista.

A pesquisa incluía perguntas sobre dados demográficos como formação profissional, localização geográfica e nível de especialização na avaliação de cicatrizes. Foi distribuída através das redes sociais e organizações profissionais pra alcançar um grupo diversificado de participantes.

#Demografia dos Participantes

A pesquisa recebeu respostas de 162 participantes, que representavam várias áreas profissionais relacionadas à terapia ocupacional e cirurgia de mãos. Os maiores grupos incluíam terapeutas de mãos, terapeutas ocupacionais e cirurgiões de mãos. A maioria dos participantes relatou que tinha experiência na avaliação de cicatrizes em pacientes com diferentes condições médicas. Uma parte significativa dos respondentes consentiu em ser contatada pra mais discussões sobre avaliações de cicatrizes.

#Resultados da Pesquisa

Quando perguntados sobre o uso de medidas de resultado relatadas por pacientes padronizadas (PROMs) para avaliações de cicatrizes, a maioria dos participantes indicou que não usava tais ferramentas. Uma pequena porcentagem relatou usar certas medidas específicas. Da mesma forma, quando se tratou de medidas de resultado relatadas por clínicos (CROMs), a maioria dos participantes também relatou não usar ferramentas padronizadas.

#Sintomas Físicos

Os participantes expressaram um forte interesse em avaliar vários sintomas físicos relacionados a cicatrizes. Sensibilidade e hipersensibilidade foram destacadas como especialmente importantes, com quase todos os participantes acreditando que esses sintomas deveriam ser incluídos nas avaliações. Outros sintomas, como dor e coceira, também foram considerados importantes, com a maioria concordando que deveriam ser avaliados também.

#Características Físicas

A pesquisa também explorou a importância de avaliar as características físicas das cicatrizes. Adesões, ou se a cicatriz está grudada ao tecido subjacente, receberam uma alta classificação de importância. Outras características, como elasticidade, cor e espessura, também foram consideradas importantes por muitos respondentes. No entanto, menos da metade dos participantes achou que certas características, como secura ou brilho, deveriam ser incluídas nas avaliações.

#Medidas de Impedimento

A importância de avaliar medidas de impedimento, como amplitude de movimento e força, também foi avaliada. A amplitude de movimento ativa emergiu como um fator crucial que quase todos os participantes acreditavam que deveria ser medido. A amplitude de movimento passiva também foi classificada como altamente importante. No entanto, muitos participantes sentiram que outros aspectos, como força de preensão ou detecção sensorial, não precisavam de tanta prioridade.

#Impacto na Saúde Mental

A pesquisa também analisou os efeitos psicológicos da cicatrização. Muitos respondentes acharam essencial avaliar a satisfação com a cicatriz e o quão aceitável a aparência da cicatriz é para o paciente. Mudanças de comportamento relacionadas à cicatriz também foram observadas como importantes. No entanto, vários outros aspectos da saúde mental, como ansiedade ou autoestima, receberam menos apoio.

#Impacto Funcional

Quando se tratou de avaliar como as cicatrizes afetam a função da mão, muitos participantes relataram usar uma medida padronizada. A ferramenta mais comumente usada foi a Medida de Resultados de Dificuldades do Braço, Ombro e Mão (DASH), seguida por outras medidas específicas relacionadas à avaliação do punho e da mão.

#Feedback Adicional

No final da pesquisa, os participantes foram incentivados a fornecer quaisquer outros resultados que acreditassem que deveriam ser incluídos. As respostas incluíram várias sugestões, como a capacidade de massagear a cicatriz de forma independente, equilíbrio e até o impacto psicossocial de ter uma cicatriz.

#Conclusão

O objetivo desse trabalho foi reunir opiniões de clínicos e pesquisadores experientes sobre o que deve ser incluído na avaliação de cicatrizes nas mãos e punhos. A pesquisa revelou que um grande número de profissionais não utiliza medidas padronizadas para a avaliação de cicatrizes. Aspectos-chave, incluindo sintomas físicos como hipersensibilidade e várias características físicas, foram considerados significativos por muitos participantes.

Essa pesquisa é um passo importante pra estabelecer um conjunto de resultados principal para a avaliação de cicatrizes nas mãos, o que é crítico pra melhorar práticas de tratamento e pesquisa. O feedback coletado vai informar futuros esforços de construção de consenso pra criar uma abordagem padronizada na avaliação de cicatrizes.