バングラデシュにおける周産期死亡率への対処
バングラデシュでは、高リスクな妊娠行動が防げる赤ちゃんの死亡につながってる。
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毎年、世界中で約450万人の赤ちゃんが死産または生後一週間以内に亡くなっている。この問題は、特にサブサハラアフリカや南アジアの低・中所得国で悪化している。バングラデシュのような場所では、子どもの死亡の大部分が周産期死亡に起因している。周産期死亡とは、赤ちゃんが出生前または出生後すぐに亡くなることを指す。残念ながら、これらの死亡のほとんどは予防可能であり、2030年までに赤ちゃんの死亡を減らすための国際的な目標の一部となっている。
過去20年間、バングラデシュは母親と赤ちゃんのための医療サービスの改善に向けた進展を遂げてきたが、これは以前の健康イニシアティブの努力のおかげ。しかし、全体的な子どもの死亡率は減少しているものの、周産期死亡率は同じペースで改善されていない。バングラデシュの多くの女性は妊娠の合併症について知らず、問題が深刻化してから助けを求めることが多い。新生児への適切な医療へのアクセスも限られており、交通の問題が母親が医療を受けるのを困難にすることもある。
高リスクの妊娠行動
出産に関連する特定の行動は、母親と赤ちゃんのリスクを高める。例えば、18歳未満または34歳以上で妊娠すること、妊娠間隔が24ヶ月未満であること、または2人以上の子どもを持つこと。バングラデシュでは、多くの妊娠が早期出産や妊娠間隔が短いこと、複数の子どもを持つことを含んでいる。これらの高リスクの行動は、母親と赤ちゃんにとって健康上の悪影響をもたらし、栄養失調や妊娠中の合併症を引き起こす可能性がある。
研究者たちは、これらのリスクの高い行動と周産期死亡との関連性があることを知っているが、バングラデシュのような国々で特に懸念されている。しかし、これらの異なる高リスクの行動が新生児の健康に及ぼす影響についての研究は十分ではない。
研究デザインとサンプル
この研究では、バングラデシュで行われた全国調査のデータを使用し、高リスクの妊娠行動が周産期死亡にどのように影響するかを調べた。この調査では、20,000人以上の女性から妊娠の歴史に関する情報を収集し、死産や出生後すぐに亡くなった妊娠を含めた。
周産期死亡に焦点を当てるため、調査では7ヶ月以上続いた妊娠のサンプルを約9,000件分析した。双子の出産は健康リスクが異なるため、含まれていない。主要な結果は、これらの妊娠が周産期死亡に至ったかどうかを見ている。
結果変数
周産期死亡は、赤ちゃんが死産か、生後一週間以内に亡くなったかどうかとして定義された。このデータは、健康機関によって定められたガイドラインに従っている。
露出変数
主に高リスクの妊娠行動に焦点を当て、妊娠中の年齢、妊娠間隔、母親の子どもの数に基づいて判断された。妊娠が早すぎるか遅すぎる、妊娠間隔が短すぎる、または最近の赤ちゃんの前に2人以上の子どもを持つ場合、女性は高リスクの行動を持つと見なされた。この研究でも、母親がどれだけリスクのある行動を取ったかに注目した。
周産期死亡に影響を与える可能性のあるさまざまな要因も考慮された。これには、母親の教育、パートナーの教育と職業、家族の住む場所が含まれている。
統計分析
この研究では、データを分析して高リスクの行動と周産期死亡との関係を調べるためにさまざまな統計手法が使用された。分析は、結果の信頼性を確保するためにさまざまな因子を考慮した。オッズ比を使用して、異なるタイプの妊娠行動を持つ母親の間で周産期死亡の可能性を示した。
結果
結果は、調査対象の女性のほぼ半数が少なくとも1つの高リスクの妊娠行動を持っていたことを示した。これらの女性の中で、高リスクの行動がある人は、周産期死亡を経験する可能性が大幅に高かった。複数の高リスクの行動を持つ女性にとって、その可能性はさらに高まった。
全体的に、研究は高リスクの妊娠行動を持つ女性が、そうでない女性に比べて周産期死亡を経験するオッズが約2倍であることを示した。この結果は、バングラデシュが子どもの死亡率を減少させる関連の健康目標を達成するのが難しいことを示す懸念すべき発見である。
議論
バングラデシュの母親の間で高リスクの妊娠行動が広がっているのは憂慮すべきことだ。近年、母子健康の改善に向けた努力にもかかわらず、周産期死亡のリスクは依然として高い。この増加傾向は、2030年までに国が世界の健康目標を達成する上での課題をもたらしている。
早婚、早期出産、家族計画についての教育の欠如などの要因が、高リスクの妊娠の増加に寄与している。女性たちは医療にアクセスするための十分なサポートや知識を持たず、その結果、母親と赤ちゃんの健康に悪影響を及ぼすことになる。
母子医療の重要性
周産期死亡の率を下げるためには、女性が妊娠中やリスクの高い妊娠に関連するリスクについて継続的な母子医療と教育を受けることが重要だ。全ての女性が家族計画サービスにアクセスできるようにする必要があり、特にリスクを認識していない女性には特に重要だ。
栄養失調や貧血などの既存の健康問題に対処することも重要だ。妊娠前や妊娠中にこれらの状態を特定し、治療するためのスクリーニングプログラムを実施するべきだ。
結論
研究結果は、バングラデシュの母親たちの高リスクの妊娠行動を減らすための包括的な政策やプログラムの緊急な必要性を強調している。教育、家族計画サービス、母子医療へのアクセスを改善することで、国は健康目標を達成し、母親と子供のより良い結果を提供できる。女性が必要な知識とリソースを持つことを確保することは、高リスクの妊娠を減らし、周産期死亡を予防するために不可欠だ。
要するに、適切な介入がなければ、高リスクの妊娠行動は悪影響を及ぼし続け、バングラデシュが2030年までに世界の健康目標を達成するのが難しくなるだろう。
タイトル: Association between maternal high-risk fertility behaviour and perinatal mortality in Bangladesh: evidence from the Demographic and Health Survey
概要: BackgroundHigh risk fertility behaviours including pregnancy early or late in the reproductive life course, higher parity and short birth intervals are ongoing concerns in Low- and Middle-Income Countries (LMICs) such as Bangladesh. Although such factors have been identified as major risk factors for perinatal mortality, there has been a lack of progress in the area despite the implementation of the Millennium and Sustatinable Development Goals. We therefore explored the effects of high risk maternal fertility behaviour on the occurrence of perinatal mortality in Bangladesh. MethodsA total of 8,930 singleton pregnancies of seven or more months gestation were extracted from 2017/18 Bangladesh Demographic and Health Survey for analysis. Perinatal mortality was the outcome variable (yes, no) and the primary exposure variable was high-risk fertility behaviour in the previous five years (yes, no). The association between the exposure and outcome variable was determined using a mixed-effect multilevel logistic regression model, adjusted for covariates. ResultsForty-six percent of the total births that occurred in the five years preceding the survey were high-risk. After adjusting for potential confounders, a 1.87 times (aOR, 1.87, 95% CI, 1.61-2.14) higher odds of perinatal mortality was found among women with any high-risk fertility behaviour as compared to women having no high-risk fertility behaviours. The odds of perinatal mortality were also found to increase in line with an increasing number of high-risk behaviour. A 1.77 times (95% CI, 1.50-2.05) increase in odds of perinatal mortality was found among women with single high-risk fertility behaviour and a 2.30 times (95% CI, 1.96-2.64) increase in odds was found among women with multiple high-risk fertility behaviours compared to women with no high-risk fertility behaviour. ConclusionWomens high-risk fertility behaviour is an important predictor of perinatal mortality in Bangladesh. Increased contraceptive use to allow appropriate birth spacing, educational interventions around the potential risks associated with high risk fertility behaviour (including short birth interval) in future pregnacies, and improved continuity of maternal healthcare service use among this population are required to improve birth outcomes in Bangladesh.
著者: Md Nuruzzaman Khan, M. Harris
最終更新: 2023-03-27 00:00:00
言語: English
ソースURL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.03.23.23287642
ソースPDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.03.23.23287642.full.pdf
ライセンス: https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/
変更点: この要約はAIの助けを借りて作成されており、不正確な場合があります。正確な情報については、ここにリンクされている元のソース文書を参照してください。
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