ガーナの妊婦における線虫感染
研究によると、妊婦の感染率は低いけど、知識のギャップがあるみたい。
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シュチストソーマ症と土壌伝染性蠕虫症(STH)は、世界中の多くの人々に影響を与える寄生虫による病気で、特に貧困や衛生状態が悪い地域で問題になってる。これらの病気はしばしば見過ごされがちだけど、深刻な健康問題を引き起こすことがある。現在、15億人以上がSTHに感染していて、健康な生活の年数を失ってるんだ。残念ながら、これらの病気を減らそうとする努力にもかかわらず、多くの人がまだ苦しんでる。
ガーナでは、主なSTHはネカトール・アメリカヌス、アスカリス・ランブリコイデス、トリヒュリス・トリキュラだ。これらの寄生虫は、汚染された食べ物や水、肌の接触を通じて体内に入る。感染は貧血、栄養失調、子供の発達問題などを引き起こすことがある。妊婦にとって、これらの感染は母親と赤ちゃんの健康に影響を与えることがある。
ガーナでは、シュチストソーマ症も2種類ある。尿路シュチストソーマ症はシュチストソーマ・ヘマトビウムによって引き起こされ、腸管シュチストソーマ症はS.マンソニによる。これらの寄生虫は主に汚染された水との接触を通じて広がり、特に特定のカタツムリに感染した淡水の近くでの発生が多い。症状には発熱、体の痛み、血便、痛みを伴う排尿が含まれる。これらの感染は妊婦の貧血を悪化させることもある。
研究によると、特に生活条件が悪いコミュニティの若い人たちが、年長者に比べて感染する可能性が高いみたい。慢性的な感染はしばしば症状が出ないけど、生涯続くこともある。
研究の重要性
最近、蠕虫感染が妊娠の結果にどのように影響するかにもっと注目が集まってる。慢性的な蠕虫感染は、将来の感染リスクを高めたり、妊娠を複雑にすることがある。栄養失調の母親から生まれた赤ちゃんは、出生時の体重が少なく、成長も悪いことがある。
世界的な蠕虫感染の制御プログラムは存在するけど、主に学校年齢の子供に焦点をあてていて、妊婦はリスクにさらされてる。妊婦にはアルベンダゾールやメベンダゾールなどの薬での除虫が推奨されてるけど、感染率が低い地域では特に必要とされてる。
この研究は、ガーナのバットール・デュガメとマフィ・アディドメという地域に焦点をあてていて、これらの地域はヴォルタ湖の近くにある。この地域はシュチストソーマ症のリスクを抱えていて、湖は多くの家庭の水源になっているし、病気を持つカタツムリに汚染されている。農業や水の活動によって地元の人々がこれらの感染にさらされる。だけど、妊婦に対するこれらの感染がどのように影響するかに関する情報は限られている。なぜなら、多くの制御プログラムが学校年齢の子供を対象にしているから。
この研究の目的は、地元の病院で妊婦の間でSTHとS.マンソニがどれくらい一般的かを調査して、地元の人々がこれらの感染について何を知っているかを見ていくこと。
研究の目標
研究の具体的な目標は以下の通り:
- 妊婦の間でSTHとS.マンソニがどれくらい一般的かを調べること。
- 参加者の除虫歴を調査すること。
- 地元の人々が蠕虫感染の原因、症状、予防策についてどれくらい知っているかを推定すること。
- 社会的、または人口統計的なグループ間での蠕虫感染に関する知識を比較すること。
研究地域
バットール・デュガメとマフィ・アディドメは、農業を支える熱帯気候を持っている。この2つの地域では、多くの家庭が農業に依存している。毎年2回の雨季があり、平均降水量が農業に適した条件を提供している。また、一部の人々は漁業や貿易にも従事している。
交通手段はバイクや小型バスがあり、湖の近くに住む人々はカヌーを利用することもある。住宅は大家族の家から小さいユニットまで様々だ。地域のトイレはプライベートなものも公共のものもあるけど、一部の住人は適切な衛生状態にアクセスできず、露天排泄をしている。
バットール・デュガメはマフィ・アディドメよりも識字率が高く、これが2つの地域の健康問題についての知識に影響を与えているかもしれない。
研究デザインと参加者
この研究は、ケアのために健康施設を訪れた妊婦を対象にした横断的調査を行った。参加者は便のサンプルを提供し、自身の背景や蠕虫感染についての知識に関する質問に答えた。研究は2016年11月から2019年3月まで行われた。
同日にサンプルを提供できなかった参加者には、翌日に戻るように頼まれた。データは参加者の人口統計、蠕虫感染の広がり方、予防策についての知識に関して収集された。
サンプルサイズ
サンプルサイズは正確な結果を保証するために計算され、感染率から見込まれる216人以上を各研究地域から集めることを目指した。
倫理的承認
参加者の安全と同意を保証するために倫理審査が行われた。参加者には機密保持のためにユニークな識別子が付与され、18歳未満の者には親の同意が得られた。
便サンプルの検査
参加者からの便サンプルは蠕虫の存在を調べるために検査された。異なるタイプの寄生虫の検査に特定の方法が使用された。研究の限界には、一部の蠕虫に対する検査を最適化するためのリソース不足が言及されている。
データ収集と分析
蠕虫感染に関する知識はインタビューの質問を通じて測定され、パーセンテージとして示された。統計テストが異なるグループ間の関係を特定するために使用された。
社会人口統計情報
合計で1,295人の妊婦がインタビューを受けたが、分析のために便サンプルを提供したのは616人だけだった。参加者の平均年齢は2つの健康施設間で若干の差があった。ほとんどの参加者は基礎教育を修了しており、中等教育や高等教育に進む人は少なかった。
蠕虫感染の有病率
この研究では、両地域の妊婦の間でS.マンソニの非常に低い率が見つかった。直接的な検査や高度な検査方法を通じても同様だった。他の蠕虫感染も観察されたが、同じく低い率だった。
除虫歴と知識
ほとんどの参加者は定期的に除虫剤を服用していないと報告した。しかし、これは見つかった感染の有病率を直接反映するものではなかった。この研究は、低い感染率には他の未特定の理由があるかもしれないことを示唆している。
除虫に関する知識も参加者の間で低く、予防策に対する関心の欠如を説明するかもしれない。ハーブ治療について知っている参加者は少なかった。
蠕虫症に関する知識
蠕虫感染についての全体的な知識は低く、多くの参加者が原因、症状、予防策を特定できなかった。この知識の欠如は、コミュニティが感染に対して脆弱であることを示している。
多くの参加者は貧血や妊娠中の合併症のリスクを認識していたが、他の潜在的な問題についてはあまり知られていなかった。知識のギャップは、予防の重要性についてのさらなる教育の必要性を明らかにしている。
結論
この研究は、調査対象の妊婦における蠕虫感染の低い有病率と、これらの感染に関する知識のギャップを強調した。地域がより高い感染率に寄与する条件を示していたにもかかわらず、公共の健康努力や意識が感染率を低く抑える役割を果たしたかもしれない。
蠕虫感染とその影響についての意識を高めるために、継続的な健康教育が不可欠だ。それに加えて、妊婦を制御プログラムに含めることが、母親と赤ちゃんの健康結果を改善するために重要だ。
タイトル: Prevalence of, and knowledge about intestinal helminths among pregnant women at Adidome and Battor district Hospitals
概要: BackgroundSoil Transmitted helminths and schistosomiasis may have implications for pregnancy outcomes especially, in rural communities. In Adidome (a rural community) and Battor (a semi-rural community), soil and water contact activities expose inhabitants to helminth infections. There is, however, limited information on the prevalence and determinants among pregnant women in these areas. The present study was conducted to access the prevalence, knowledge and perceptions about helminthiasis among pregnant women accessing obstetric care at Adidome Government Hospital and Battor Catholic Hospital in the Volta region of Ghana. Methodology/Principal FindingsA cross-sectional survey was conducted by recruiting 1,295 pregnant women out of which only 616 representing 47.5% provided stool samples for analysis. Sociodemographic characteristics and participant knowledge on helminth infection transmission, symptoms and prevention were collected by questionnaire and analyzed using STATA. Preserved stool specimen were processed and examined for helminth eggs by Kato Katz, and genomic DNA extracted from aliquots, was tested for S. mansoni and N. americanus. Prevalence of helminths and participant knowledge were expressed in proportions. Chi-square and Fishers exact test were used to show association at P < 0.05 significant level. Intestinal helminth infections found among participants at ANC were T. trichiura (0.4%), N. americanus (0.4%) and S. mansoni (0.4%). At delivery, a PCR prevalence of 5% was observed for S. mansoni. A high proportion of study participants, 82.5% in Adidome and 87.1% in Battor do not take dewormers on regular basis. Also, a high proportion of participants did not receive any dewormer prior to sample collection. Although knowledge on helminth transmission, risks and prevention were low, levels of prevalence of infection with helminths were also low. Conclusion/SignificanceIntensifying health education as community-based interventions is necessary for the total and effective control and elimination of schistosomiasis and STH in the study area. Author summaryAdidome and Battor are two communities sited close to the Volta Lake which is known to be infested with intermediate hosts for schistosomiasis. Consequently, there has been continued efforts towards control by mass deworming especially among pre-school and school-going children. Despite these control efforts, infections persist as older age groups including pregnant women are often left out of such programs. The fertile soil in the Volta basin encourages farming activities which further expose the people to soil transmitted helminths. There is therefore a need to evaluate community knowledge on helminth infection and precautions to be taken to improve on the control efforts in the areas. The study selected two district Hospitals (a private Hospital in Battor and a government Hospital in Adidome) as study sites. Stool samples collected from pregnant women reporting for the first antenatal care and for delivery were examined for the presence of helminths. Knowledge about helminths among participants were collated by questionnaire. Although prevalences of helminth infections were low, knowledge about helminth infections were also low. However, participants from Battor appear more knowledgeable about helminth infections than those in Adidome. Our study therefore suggests intensive public health education as an intervention for control.
著者: Charity Ahiabor, N.-A. Frempong, A. Mama, K. A. Kusi, W. Anyan, M. F. Ofori, B. Adu, Y. Ashong, B. W. Lawson, A. K. Anang, N. T. Ndam, D. Courtin
最終更新: 2023-03-28 00:00:00
言語: English
ソースURL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.03.23.23287608
ソースPDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.03.23.23287608.full.pdf
ライセンス: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
変更点: この要約はAIの助けを借りて作成されており、不正確な場合があります。正確な情報については、ここにリンクされている元のソース文書を参照してください。
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