Mpoxのアウトブレイクを理解する：GBMSMコミュニティからのインサイト

Mpox、以前はヒト痘と呼ばれていたウイルスは、動物から人に感染するウイルスだよ。発熱や皮膚の傷が出るなど、天然痘に似た症状を引き起こすけど、一般的にはずっと致命的ではない。最初の人間の症例は1970年に発見されて、主に西アフリカと中央アフリカで見られたんだ。歴史的に見ると、人々は感染した動物と接触することで主にmpoxに感染してたけど、最近では人から人へとウイルスが広がるケースも出てきて、特にナイジェリアやコンゴ民主共和国のアウトブレイクで見られたんだ。

2022年以前は、mpoxの通常のエリア外での感染は非常に稀で、主にその地域に旅行した人や輸入された動物と接触した人に関連してた。でも、2022年5月に状況が変わって、イギリスで症例が出て、mpoxを見たことのない他の国でもクラスターが報告されるようになった。2023年4月27日までに、111カ国で87,000以上のケースが報告されて、これは流行地域に直接のリンクがない場所で初めて持続的な人間の感染が発生したことを示している。世界保健機関（WHO）は2022年7月にこのアウトブレイクを公衆衛生の緊急事態と宣言した。2022年8月にピークに達した後、2023年初めには報告されたケースが大幅に減少したんだ。

#Mpoxに影響を受ける人たち

このアウトブレイクは主に、ゲイ、バイセクシュアル、その他男性同士のセックスをする人たちの性的ネットワークに影響を与えたんだ。彼らは総じてGBMSM（ゲイ・バイセクシャル・メンズ・セックス・メン）と呼ばれてる。影響を受けた多くの人がHIVと一緒に暮らしていることも多い。ほとんどの感染は、特にパーティーやクラブなどの社交的な場での密接な接触を通じて起こっている。このため、mpoxを性感染症として分類すべきかどうかの議論もあった。

イギリスでは、mpoxの感染率が特に高く、全ての国の中で8番目、ヨーロッパでは3番目に位置していた。イギリスの保健当局は、ウイルスの拡散を抑制するためにさまざまな公衆衛生対策を実施し、疑わしい症例の検査、確認された症例の隔離のアドバイス、接触者の追跡などを行った。特に複数の性的パートナーを持つGBMSMに対して高リスク者へのワクチン接種が推奨された。

#公共の反応とワクチンへの受容

調査では、一般の人々、特にGBMSMの間でmpoxに対するワクチン接種への強い意欲が示された。多くの人がmpoxの症状や、体調が悪くなったときにどこで助けを求めるかについて良く理解していたけど、知識のレベルにはばらつきがあった。医療従事者や公式な健康機関は信頼できる情報源とされていた。

全体的にワクチン接種や健康対策に対する反応は良かったけど、特定のグループは公衆衛生ガイドラインを守るのに問題があった。低所得の背景を持つ人々や周縁化されたコミュニティの人たちは、情報やリソースにアクセスするのが難しいと報告していた。歴史的な医療システムへの不信、副作用への懸念、そして言語の壁が、これらの集団のワクチン接種率を下げる要因となっていた。

#質的研究の必要性

mpoxに関する量的研究は増えているけど、ウイルスや公衆衛生対策に関する人々の思いや感情を探る質的研究は不足している。2022-23年のアウトブレイク中のGBMSMの体験を理解することは、どんな障害が存在するのか、コミュニケーションや医療サービスを改善する方法を明らかにするのに役立つ。

#研究の概要

この研究は、アウトブレイク中のmpoxについてのGBMSMの知識、態度、行動についての深い洞察を集めることに焦点を当てた。医療を求めたり、自主隔離したり、ワクチン接種を受けたりするなどの予防行動を取るための促進要因と障壁を特定することが目的だった。この研究は、mpoxに関する公衆衛生のメッセージを改善するための提案も集めようとした。

合計44人のGBMSMがリモートインタビューを通じて研究に参加した。参加資格は、18歳以上でイギリスに住んでいて、最初は確認されたmpox症例があるか、ウイルスに対するリスクが高い人だった。

#リクルートと方法論

多様なサンプルを確保するために、ソーシャルメディアプラットフォームやLGBTQ+コミュニティ団体を通じたアプローチなど、さまざまなリクルート技術が使われた。このアプローチは、以前の研究で過小評価されている可能性のあるグループ、例えば医療や情報へのアクセスが制限されている人たちにリーチするのに役立った。

インタビューは、性の健康に関する経験がある訓練された研究者によって行われた。柔軟なディスカッションガイドが参加者のmpoxに対する考え、リスク認知、そして公衆衛生の推奨に対する反応を引き出すのに役立った。各参加者には、時間の対価として金銭的なインセンティブが支払われた。

#データ収集と分析

インタビューは音声録音され、文字起こしされ、テーマ別アプローチを使って主要テーマと洞察を特定するために分析された。これは参加者の反応をカテゴリに分け、広いテーマにまとめることを含んだ。研究チームの定期的な会議は、分析が研究の目的に集中していることを確保するのに役立った。

#特定された主要なテーマ

#mpoxのリスクと深刻さの認知

参加者のmpoxに感染するリスクに関する見方は、予防策を取る意欲に大きく影響してた。パーティーやカジュアルな出会いなどの高リスクな性的行動をしている人は、リスクを認識し、予防策を講じる傾向が強かった。

既存の健康状態を持っている参加者はmpoxからの潜在的な合併症を特に認識しており、自分の健康を守りたいという意欲を表明していた。一方で、mpoxは重大な健康脅威ではないと思っている人もいて、予防策を取る気があまりなかった。

#対策の受容性と実行能力の認知

この研究では、公衆衛生ガイドラインに従うことに関連するいくつかの障壁も特定された。多くの参加者はすでに自分の性的健康について積極的で、mpox対策が自分の既存の実践と一致していると感じていた。

しかし、正確な情報にアクセスできなかったり、医療サービスに対する障壁があった人は、mpoxの症状を認識したり、助けを求めるタイミングを理解するのに苦労していた。

mpoxに関するスティグマも参加者の行動に影響を与える要因だった。多くの人が、自分の性的行動に関する判断や差別を気にしていて、医療提供者に連絡したり、性的接触についての情報を共有するような行動を取ることに消極的だった。

#親密さと社会的つながりの重要性

多くの参加者が、アウトブレイク中に性的および社会的つながりを維持することの重要性を強調していた。彼らの中には、公衆衛生対策を完全に守るよりも、社会生活や恋愛関係を優先する人もいた。COVID-19の制限に関する過去の経験から、親密さを失うことを恐れて隔離したり社会的な交流を制限することに対してためらいがあった。

#公衆衛生メッセージの最適化

インタビューからの洞察は、公衆衛生のコミュニケーションを改善できる分野を浮き彫りにした。多くの参加者は、研究の前に公式なUKHSAのメッセージを見たことがなかったため、より広範な普及の必要性を示唆していた。

#情報提供の明確さと精度

参加者は、mpoxの症状や推奨事項について明確で正確な情報の必要性を強調した。他の性感染症と重なる症状に関する混乱は、明確なガイダンスの重要性を示している。

#包括的 vs. ターゲットを絞ったメッセージ

GBMSMに特に焦点を当てたメッセージが必要かどうかの議論では、意見が分かれた。一部の人は、ターゲットを絞ったメッセージがスティグマを助長する可能性があると考えていたが、他の人はこのコミュニティ内でのリスクの高まりを正確に伝えることが重要だと感じていた。

#公式な情報源への信頼

多くの参加者は、信頼できる健康情報源からタイムリーで正確な情報がもっと欲しいと表明した。彼らは、信頼できる情報がソーシャルメディアや仲間のネットワークで流れている噂や誤情報を払拭するのに役立つと感じていた。

#結論と推奨

この研究の結果は、mpoxのアウトブレイク中にGBMSMを効果的に保護する健康行動に関与させる方法についての貴重な洞察を提供している。

#リスク認識は行動に影響を与える

この研究は、リスクの個人的な評価が公衆衛生対策に如何に反応するかに強く影響を与えることを強調している。より高リスクな行動をする人々は、自分の脆弱性を認識し、予防措置を講じる傾向が高い。

#アクセスの障壁

スティグマ、医療へのアクセスの欠如、社会的周縁化に関する障壁が、一部の人々が推奨される行動に完全に従うのを妨げていることがわかった。

#公衆衛生介入の共同創造

この研究は、GBMSMコミュニティ内の多様なグループの独自のニーズや経験に配慮した公衆衛生キャンペーンの設計の重要性を強調している。こうしたキャンペーンは、影響を受けた人たちと協力して開発されるべきで、関連性があり効果的であることが保証されなければならない。

#コミュニケーションの強化

最後に、特にマイノリティグループの人々がmpoxに関する正確な情報にアクセスできるようコミュニケーション戦略を改善することが、公衆衛生にとって重要だ。信頼できるチャンネルを通じてコミュニティと関わることで、認識と理解を高め、最終的には感染率を減らし、健康結果を改善することができる。

結論として、mpoxのアウトブレイク中の行動変化の複雑さに取り組むためには、リスク認識、参加の障壁、効果的で包括的なコミュニケーションの重要性を考慮した多面的なアプローチが必要なんだ。影響を受けたコミュニティと共に介入やメッセージを共同設計することで、公衆衛生の取り組みがさらに効果的で公平なものになるだろう。