外科手術の死亡率トレンドに関する重要な洞察

手術は、機能する医療システムにおいて重要な役割を果たしてるんだ。世界中で多くの人が外科的治療を必要としていて、全体の健康問題の約3分の1は手術で解決できるって推定されてる。残念ながら、必要な手術を受けられずに毎年多くの人が亡くなってるんだ。2010年だけでも、手術が必要な状態で約1690万人が亡くなった。

#手術に関するデータの必要性

世界的な手術の需要を考えると、地域の病院から国際的な健康機関まで、手術の実践に関するデータを収集して分析することが急務なんだ。2015年に、専門家たちが手術システムが迅速かつ安全に外科治療を提供できる能力を測る指標を作った。この指標は2019年に更新され、手術へのアクセス、訓練を受けたスタッフの数、行われた手術の量、手術中の死亡率、患者の財政的保護などの側面が含まれてる。

この5つの指標の中で、周術期（手術の前後の期間）における死亡率だけが手術治療の直接的な結果を測るものなんだ。この死亡率は周術期死亡率（POMR）と呼ばれ、麻酔を受けた後に手術から30日以内に何らかの原因で亡くなる患者の割合として定義されてる。手術が時間とともに安全になってきているという考えもあるけど、POMRの実際の傾向については高所得国と低中所得国を比較するとまだ不確実性が多いんだ。

以前の研究では、POMRは通常低いパーセンテージに収まることが多いけど、毎年約3億1300万の手術が行われているので、これらの率の小さな違いでも何十万人、あるいは何百万人の死亡につながる可能性があるんだ。

#研究の目的

この研究は、既存の研究をレビューすることでPOMRの値とその変化を調べることを目指してる。分析は系統的レビューを行った後、成人患者の主要な手術について時間とともにPOMRがどう変わったかを推定する統計的方法を使う予定。低、中、高所得国のさまざまな状況も考慮するし、全体のPOMRの一部として特定の死亡原因も調べるつもりだ。

#研究デザイン

この研究は正式に登録されていて、系統的レビューの確立されたガイドラインに従うよ。

#誰が参加できるの？

この研究には、特定の主要な手術を受ける成人（18歳以上）を対象にした、どの国で行われた研究も含まれる。選ばれた研究は参加者の死亡数を報告していて、2014年以降に発表された研究だけが対象だ。データが十分であることを確保するために、低中所得国でのPOMRに関する以前の研究も考慮される。

#研究の種類

参加者からデータを収集するオリジナルの研究のみが含まれる。これには実験研究、観察研究、死亡率を追跡できる設計のものが含まれる。自分の患者データを提供しないケーススタディやレビューは含まれない。

高所得国の研究の場合、少なくとも200人の患者が関与する必要があって、これは研究内で少なくとも1人の死亡を観察する確率を高めるため。低中所得国の場合は、この要件は免除される予定。

#参加者の詳細

研究は、専門家によって定義された主要な手術を受けた成人（18歳以上）に焦点を当てるよ。例えば、帝王切開や開放骨折の手術なんかがそれにあたる。明確な年齢データを提供しない研究は除外される。

#データソースと検索戦略

研究では、主要な手術と死亡に関連する記事を探すためにいくつかの大きな医学データベースを検索する予定。検索は2014年1月から現在までの研究を対象にして、定義された主要な手術に関連する用語を含めるよ。

#スクリーニングとデータ収集

最初に見つかったすべての記事は、タイトルと要約に基づいて関連性をスクリーニングされる。その後、完全な記事をレビューして、含入基準を満たしているかどうかを判断する。このプロセスで、関連する研究のみが研究に含まれることを確保するんだ。

#データ抽出

すべての含まれた研究について、POMRのデータベースを作成するために関連データが収集されるよ。これには研究のタイトル、行われた手術数、死亡者数、研究対象集団の他の重要な特性なんかが含まれる。

#データの分析

この研究の主な目標は、POMRが時間とともにどう変化したか、そして行われた主要な手術の種類によるパターンがあるかを調べること。分析では、どの要因が高い死亡率の原因になっているかを見ていく予定。

#バイアスと制限への対処

この研究は有用な洞察を提供することを目指しているけど、制限を認識することも重要なんだ。すべての手術の種類が含まれるわけではないし、利用可能な研究の性質によるバイアスがあるかもしれない。研究ではこれらの制限を強調するけど、全体的な目標は手術の死亡率の傾向を理解するための価値ある出発点を提供することなんだ。

#結論

手術が医療において重要な役割を果たしていることを考えると、周術期死亡率の傾向を理解することは、世界中で手術の安全性とケアを改善するために不可欠なんだ。既存の文献を調べて手術死亡率に関するデータを統合することで、この研究は手術ケアで直面している課題のより明確な見取り図を提供して、患者の結果を改善するための今後の努力に役立てることを目指しているよ。