エチオピアの母子健康ケアの改善

世界中で毎日、多くの母親と新生児が亡くなってるんだ。約810件の母親の死亡と12,000件の予防可能な乳児の死亡があるよ。こういう悲劇的な出来事のほとんどは、特にサハラ以南のアフリカの低所得国で起きてる。エチオピアもその一つで、母親と新生児の死亡率はまだ高いんだ。

これらの死亡を減らすためには、特定の医療サービスが重要なんだ。緊急ケア、出産中の注意深い管理、感染症や出血の治療などが含まれるよ。スキルのある医療提供者がいる健康施設で出産することは、母親と赤ちゃんの健康結果を大きく改善できるんだ。適切なケアを受ければ、母親の死亡の半分以上、乳児の死亡のほぼ半分を避けられると推定されてる。残念ながら、多くの女性が健康施設の外で出産していて、深刻な合併症のリスクを抱えてる。

#母親の死亡を減らす目標

重要な目標の一つは、2030年までに10万人の生出生あたり70件未満の母親の死亡を目指すことなんだ。進捗を追跡する指標の一つは、スキルのある助産師が出席する出産の割合なんだ。エチオピアでは、2025年までに健康施設で出産する女性の割合を76%に増やす計画があるよ。

最近の調査では、エチオピアの健康施設で出産する女性の割合が年々大幅に増加してることがわかった。2011年には、10%だけが健康施設で出産してたけど、2019年にはほぼ50%に達した。でも、この数字は国内の場所によって大きな差があるんだ。例えば、首都ではほぼすべての出産が健康施設で行われてるが、一部の地域ではこの数字はかなり低い。

#女性が出産する場所に影響を与える要因

女性が健康施設で出産するか自宅で出産するかに影響を与える要因はいくつかあるよ。エチオピアやアフリカの他の地域では、女性の住んでいる場所、家庭の収入、教育レベル、最寄りの健康施設までの距離などが、どこで出産するかを決める要因になってる。

研究によると、都市地域に住んでいる女性や高い教育を受けた女性は、健康施設で出産する可能性が高いんだ。一方、健康施設から遠く離れたところに住んでいる女性、低所得の家庭出身の女性、子供が多い女性は、出産時に医療を求める可能性が低いんだ。

#研究の概要

私たちは、2018年末から2020年までの間にエチオピアのアムハラ地域での女性の出産場所を調査する研究を行ったよ。妊婦とその出産を追跡するために2つの地区を対象にしたんだ。どれだけの女性が健康施設で出産したのか、彼女たちの背景を理解し、出産場所に関する選択に影響を与えた要因を知りたかったんだ。

#参加者とデータ収集

私たちは研究地域で妊婦を妊娠中と出産後に追跡したよ。自宅訪問を行い、女性の状況を確認し、出産に関する情報を集めたんだ。2018年から2020年の間の出産に焦点を当て、出産が健康施設で行われたか自宅で行われたかを記録したよ。

合計で約2,800人の妊婦を特定し、約2,600人の完全なデータを収集できたんだ。分析は、この期間中に出産した2,482人の詳細に焦点を当てたよ。

#出産場所に関する結果

私たちが調査した女性のうち、約74%が健康施設で出産し、約24%が自宅で出産した。健康施設に向かう途中で出産した人は非常に少なかったよ。健康施設で出産した女性はすべてスキルのある助産師からケアを受けたけど、自宅出産の女性は誰も受けてなかった。

出産場所に影響を与える要因を調べたところ、都市に住んでいる女性、初等または中等教育を修了した女性、初めて出産する女性が健康施設で出産する可能性が高いことがわかった。一方、健康施設までの移動時間が長い女性や年齢が高い女性は、健康施設で出産する可能性が低かったよ。

#健康施設での出産の障壁を理解する

自宅で出産した女性の大半は、陣痛が進みすぎて助けを求められなかったと言っていた。また、個人的な信念や過去の経験から自宅での出産を好む人もいたんだ。多くの女性は、健康施設までの距離が障壁だと報告していて、交通手段が必要だったり、長時間の移動を強いられたりしていたよ。

#妊婦健診の重要性

妊婦健診（ANC）のために健康施設を訪れることは、健康施設で出産することに強く関連していたんだ。多くの ANC 訪問をした女性は、健康施設で出産する可能性が高かったよ。これらの訪問中、医療提供者は重要な情報を共有したり、女性が出産の準備をするのを手助けしたりできるんだ。

#結論

この研究は、エチオピアで出産時にスキルのあるケアを受けられるようにするための取り組みを改善する必要性を強調しているよ。母親と新生児の死亡をさらに減らすためには、女性が健康施設で出産できない要因に取り組むことが重要なんだ。

政策は、正式な教育を増やすこと、ANC 訪問の促進、健康施設への交通改善に焦点を当てるべきだよ。それに、プログラムは最も貧しいコミュニティや大きな障壁に直面している女性に届けられるように設計されるべきなんだ。

スキルのある出産ケアの重要性を認識し、健康施設をより利用しやすくすることで、より多くの母親と赤ちゃんが安全な妊娠と出産のために必要なケアを受けられるようにできるんだ。