障害を持つ子どもたちへの育成ケア in SSA

世界中で約5300万人の子どもが発達障害を抱えていて、そのほとんどが低中所得国に住んでいるんだ。こういう子どもたちは、考えることやコミュニケーション、動くこと、社会的スキルで苦労することが多い。これらの問題は、全体的な成長や発展にも影響を与えるし、多くの国、特にサハラ以南アフリカでは深刻な健康問題になってる。

育成ケアは、すべての子ども、特に発達障害を持つ子どもたちのニーズを満たす方法だよ。安定したサポートのある環境を作って、健康、適切な栄養、早期学習の機会、反応的なケア、そして安全なスペースに焦点を当てる。すべての子どもたちがこの育成ケアで得をするけど、発達障害のある子どもたちは生き延びるだけでなく、うまくやるために特にサポートが必要なんだ。彼らは発達の悪い結果を得るリスクが高い。

育成ケアを提供することで、親の健康を求める行動が悪いとか、家庭内の暴力など、発達に問題を引き起こすリスク要因を把握して対処することができる。発達障害のある子どもたちは、コミュニティの中で障害に対するネガティブな考え方のために、虐待やネグレクト、暴力のリスクに直面することが多い。また、特にサハラ以南では、彼らのケアのためのリソースが制限される社会文化的な課題もたくさんある。さらに、障害のある子どもを持つことの課題に対処することは、親にストレスやネガティブな感情をもたらすこともある。

残念ながら、低中所得国の若い子どもに関する研究は、発達障害のある子どもたちをしばしば除外している。これが、育成ケアがこれらの子どもたちの成長や発達をどう助けるかの理解にギャップを生んでいる。育成ケアの枠組みが、リスクのある子どもたちが繁栄して潜在能力を発揮できるようにするために導入された。多くの国でこの枠組みは実施されているけど、追加の助けを必要とする発達障害のある子どもたちにあまり焦点が当てられていない。これらの子どもたちのためにこの枠組みを効果的に使う方法に関する情報も限られている。

次のレビューの目標は、サハラ以南の発達障害のある子どもたちの育成ケアの実践に関する情報を集めることだ。このレビューでは、育成ケアが提供される中でのギャップを特定し、これらの子どもたちのケアの質に影響を与える要因を調べる。親や介護者の体験も把握する予定だ。この証拠を集めることで、ケニアや似たような地域の発達障害のある子どもたちの育成ケアに関する政策に影響を与えるような、より良い戦略や実践を作る手助けになる。目指すのは、リソースが限られた環境の中で障害のある子どもたちが必要な育成ケアを受けて成長できるようにすることだ。

#研究質問

レビューは、いくつかの重要な質問に焦点を当てる：

1. サハラ以南で発達障害のある子どもたちのために現在存在する育成ケアの実践は何？
2. これらの子どもたちの育成ケアの提供におけるギャップは何？
3. 発達障害のある子どもたちに提供されるケアの質に影響を与える要因は何？
4. 発達障害のある子どもたちに育成ケアを提供する親や介護者の経験はどんな感じ？

#レビューメソッド

これらの質問に答えるために、スコーピングレビューアプローチを取る予定だ。異なる年齢層にわたる育成ケアの実践を理解することを目指す。レビューは育成ケアの5つの要素を中心に構築され、徹底性を確保するために構造化された方法に従う。

レビューのプロセスは6つのステージで構成される：

1. 研究質問を特定する。
2. 関連する研究を探す。
3. 含む研究を選ぶ。
4. 集めたデータを整理する。
5. 結果を要約して報告する。
6. ステークホルダーと相談する。

#関連する研究の発見

研究チームは、さまざまな電子データベースで出版されたものと未発表の研究を探す。2018年5月から今までに発表された研究を検索する予定だ。「発達障害」「栄養」「健康」「育成ケア」「ADHDや自閉症のような特定の障害」といったキーワードを使うつもり。世界保健機関などのウェブサイトもチェックする。最初の検索であまりにも無関係な研究が多かった場合は、検索用語を絞り込むことにする。

#データ収集プロセス

レビューでは、データベース検索と手動検索の2つのアプローチを使う。手動検索は、標準的なデータベースでは見つからない可能性のある多くの論文を探すのに重要だ。チームは育成ケアと発達障害に関係する高インパクトジャーナルに焦点を絞ってスタートする。2018年5月以降に発表された記事を追跡し、キーワード、タイトル、要約、テキストの完全な読み取りに基づいて選んでいく。選択された記事の参考リストも調べて、さらに関連する記事を見つける。

データベース検索では、PubMed、ScienceDirect、Scopus、Open Grey、African Journal Onlineなどの著名な電子データベースを利用する。プロセス中は、タイトルと要約のレビューを通じて初回スクリーニングを行い、次に最初のスクリーニングを通過した記事を完全に読み取ることで、2段階のスクリーニングが行われる。チームは、選択された研究が特定の含む基準と除外基準を満たすか確認する。

#研究の含む基準

含まれる研究は、特定の条件を満たす必要がある：

1. 発達障害のある0-5歳の子どもに焦点を当てていること。
2. 育成ケアの5つの要素のいずれかに関連していること（健康、栄養、早期学習の機会、反応的ケア、安全）。
3. 2018年5月以降に発表されていること。
4. サハラ以南の参加者を特徴としていること。
5. 英語で発表されていること。

これらの基準を満たす記事は、レビューに含まれる。

#データの整理

関連情報を抽出するために、研究チームはデータ収集フォームを作成する。このフォームでは、研究のタイトル、目的、人口、データ収集方法、重要な発見などの重要な詳細をキャッチする。各研究者がフォームを見直して、必要な情報がしっかり捉えられているか確認する。

#結果の要約

分析には、更新されたパターン、進展、ギャップ、実践の証拠、研究の推奨（PAGER）フレームワークがデータの提示をガイドする。記事の検索が完了した後、チームは発見を分析し、発達障害のある子どもたちの育成ケアの実践に関連する主要テーマを特定する要約を作成する予定だ。

チームは、特にこれらの子どもたちに育成ケアが提供される方法に関する研究のギャップを探る。さらに研究が必要な分野と、徹底的にカバーされた分野を区別する。この分析から、実践者、研究者、政策立案者に役立つ情報をまとめる。

#最終目標

このレビューの目標は、サハラ以南の発達障害のある子どもたちの育成ケアの実践に関する洞察を提供することだ。ケアに影響を与える重要な要因と、介護者の経験を浮き彫りにすることを目指している。このようにして、レビューは現在の実践のギャップを特定し、これらの子どもたちのケアの質と結果を向上させるための実践的な提言を提供する。

このレビューは特にサハラ以南に焦点を当てており、地域外の他の低中所得国はカバーしていない。また、英語で発表された研究のみに制限されるため、集められる全体的な証拠に影響を与えるかもしれない。さらに、主な発達障害だけを考慮し、他のタイプは除外されるので、視点が狭まる可能性もある。

最終的に、このレビューはサハラ以南の発達障害のある子どもたちのニーズについての意識を高め、利害関係者や政策立案者が彼らの生活を改善するための情報に基づいた意思決定ができるようにすることを目指している。