不眠症の広がる現実を理解する
研究が健康記録における不眠症の隠れた普及を明らかにした。
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不眠症は多くの人が抱える一般的な睡眠の問題だよ。これが原因で、うつ病や物質乱用、認知症、 diabetes、心臓病といった深刻な健康問題につながることもあるんだ。それに、不眠症は仕事の効率を下げたり、仕事を休む日数を増やしたりすることにもつながる。不眠症に苦しむ人は事故に遭いやすく、医療サービスを使う頻度も高くなるから、全体的な生活の質も下がっちゃうんだよね。
不眠症について知っていること
いろんな研究があって、不眠症の発生率はバラバラなんだ。一つのレビューでは、50の国の研究を見て、約3人に1人が不眠症の症状を経験していることがわかったんだ。9%から15%の人が日中に不眠症の影響を感じていて、約6%が不眠症の診断基準を満たしているみたい。ただ、これらの研究は多くが個人が症状をアンケートやインタビューで報告する形式だから、正確さに欠けることもあるよね。人は自分の睡眠の問題を正しく覚えていないことがあるし、サンプルサイズが小さいと、その精度も限られてくる。また、アンケートに答えない人の中には、不眠症の割合が違う場合もあるんだ。
最近、電子健康記録(EHR)が健康研究で人気になってきた。EHRは大きなサンプルサイズ、時間をかけたデータ、記憶の間違いが少ないっていう利点があるからね。イギリスのように、ほとんどの人が医者に登録されていて、無料で見てもらえる国では、EHRがもっと正確なデータを提供できるよ。でも、その利点にもかかわらず、不眠症の発生率を調べるためにEHRを使った研究は限られてるんだ。
アメリカのある研究では、15の家庭医療プラクティスを対象にして、約9.4%の患者が不眠症と診断されていて、7.4%が不眠症の薬を処方されていたよ。面白いことに、女性の方が男性よりも多く診断されていたし、年齢が上がるにつれてその割合が増えていたんだ。また、他の研究では、退役軍人の大規模サンプルの15%が不眠症の薬を処方されていて、6%が不眠症の診断を受けていたという報告もあったよ。
EHRの限界
EHRには、通常医者を受診した人だけが含まれてるから、軽度の不眠症や短期間の不眠症の人は記録されないことがあるんだ。多くの人が不眠症の症状を報告しても、医療提供者に助けを求めないことが多いよ。例えば、ある研究では、不眠症の基準を満たした人のうち40%しか医者に行かなかったっていう結果も出ていて、12%だけが医療記録に診断が記載されていたみたい。別のイギリスの研究では、参加者の34%が不眠症の症状を報告したけど、そのうち19%しか医者に行ってないという結果が出たよ。
イギリスのバイオバンクでの不眠症の研究
UKバイオバンクのデータを使って、研究者たちは自己報告の不眠症の症状とEHRに記録されたものを比較することにしたんだ。UKバイオバンクの研究には、2006年から2010年にかけてUKで募集された39歳から69歳の成人が50万人以上参加してた。参加者の約45%がプライマリケアデータとリンクしていて、研究者たちはその情報をより効果的に分析できたんだ。
502,000人以上の最初のグループから、338,000人以上が有効なプライマリケア登録データを持っていなかったので除外されたよ。残りの欠損情報のある人を除いて、最終的なサンプルには約163,748人が含まれてた。
不眠症の症状を特定する
参加者には、眠りにつくのが難しかったり、夜中に目が覚めたりしたかどうかを尋ねたよ。「全く無い」「時々」「たいてい」「答えたくない」から選べて、「たいてい」を選んだ人は自己報告の不眠症の症状があると見なされたんだ。プライマリケアの記録では、基準評価の前に記録された不眠症の症状を示す特定の診断コード(リードコード)を探したよ。
関連するコードを徹底的に検索した結果、不眠症の症状に関するものだけを含む精緻化されたリストができたんだ。基準評価後に記録されたコードは一貫性を確保するために除外されたし、研究では不眠症の症状に対して処方された薬は睡眠薬の処方と定義されたよ。
参加者の特徴
この研究では、参加者の45%が男性で、62%が55歳以上、75%が7時間以上睡眠を取っていると報告していたよ。参加者のうち29%が不眠症の症状を報告したけど、プライマリケアデータには6%だけが診断として記録されてた。
面白いことに、不眠症の症状を報告した人のうち、プライマリケアの診断がされたのは10%だけで、診断を受けた人のほぼ半分は、自分では症状を報告していなかったんだ。これって、多くの不眠症を経験している人が助けを求めないことを示していて、ケアの大きなギャップを指摘してるよね。
自己報告とプライマリケアの記録の比較
自己報告の不眠症の人とプライマリケアデータに記録された症状を持つ人の特徴を比較すると、いろんな共通点が見つかったんだ。女性であったり、年齢が高かったり、収入が低かったり、健康状態があまり良くなかったりすることが両方のグループに見られたよ。
いくつかの違いも見つかった。例えば、いびきをかくことはプライマリケアで記録された不眠症と関連していたけど、いびきをかかない人は自己報告の症状の方が多かったんだ。それに、プライマリケアの記録で特定された人はリスクを取る傾向があると述べられていて、ライフスタイルの行動と不眠症の間に深い関係があることを示唆しているよ。
感度分析
不眠症の定義が結果にどのように影響するかを理解するために、研究者たちは感度分析を行ったんだ。特定の期間内で定義されたケースを見て、厳しい定義を適用するとプライマリケアの不眠症症例数が劇的に減少することがわかったよ。これは、不眠症の定義の仕方が、その状態を持つ人の数に大きく影響することを示してるんだ。
結論:洞察と影響
この研究は、不眠症の症状が一般的で、参加者の約3分の1が問題を自己報告していることを明らかにしたよ。でも、プライマリケアには記録された診断はごく一部だけ。これによって、多くの人が不眠症に対して医療の助けを求めていないことがわかり、健康データセットでの不眠症の過小評価につながる可能性があるんだ。
もっと多くの人が不眠症を経験していることは明らかで、記録された治療を受けている人よりも多いことが示唆されている。これは、プライマリケアの記録に表れている人たちが、より深刻な不眠症を経験しているかもしれないことを示しているよ。この結果は、睡眠の問題をもっとよく理解して、不眠症の管理を医療現場で改善することが重要だということを強調しているんだ。
UKバイオバンクのような大規模データセットを分析することで、研究者たちは不眠症やさまざまなライフスタイルや健康の要因との関連性について貴重な洞察を得ることができるよ。さらに、さまざまな人口でこれらの結果を再現し、プライマリケアに容易に組み込める不眠症の効果的な治療法を探求するための研究が必要だね。
タイトル: Insomnia symptom prevalence in England: A comparison of self-reported data and primary care records in the UK Biobank
概要: PurposeWe aimed to use a large dataset to compare self-reported and primary care measures of insomnia symptom prevalence in England and establish whether they identify participants with similar characteristics. MethodsWe analysed data from 163,748 UK Biobank participants in England (aged 38-71 at baseline) with linked primary care electronic health records. We compared the percentage of those self-reporting usually having insomnia symptoms at UK Biobank baseline assessment (2006-2010) to those with a Read code for insomnia symptoms in their primary care records prior to baseline. We stratified prevalence in both groups by sociodemographic, lifestyle, sleep and health characteristics. ResultsWe found that 29% of the sample self-reported having insomnia symptoms, whilst only 6% had a Read code for insomnia symptoms in their primary care records. Only 10% of self-reported cases had an insomnia symptom Read code, whilst 49% of primary care cases self-reported having insomnia symptoms. In both primary care and self-reported data, prevalence of insomnia symptom cases was highest in females, older participants and those with the lowest household incomes. However, whilst snorers and risk takers were more likely to be a primary care case, they were less likely to self-report insomnia symptoms than non-snorers and non-risk takers. ConclusionsOnly a small proportion of individuals experiencing insomnia symptoms present to primary care. However, the sociodemographic characteristics of people attending primary care with insomnia were consistent with those with self-reported insomnia, thus primary care records are a valuable data source for studying risk factors for insomnia. Key PointsO_LIAround a third of the general population is thought to suffer from insomnia symptoms, but estimates are based on small samples and rely on people self-reporting their symptoms. C_LIO_LIElectronic health records (EHRs) offer a more objective means of measuring insomnia prevalence, but small-scale studies suggest they only capture a small proportion of insomnia cases. It is therefore unclear how useful EHRs are in measuring the prevalence of insomnia. C_LIO_LIIn a sample of over 160,000 UK Biobank participants in England we found that 29% of participants self-reported having insomnia symptoms, whilst only 6% had a Read code for insomnia symptoms in their primary care records. C_LIO_LICharacteristics of people attending primary care with insomnia symptoms are similar to those self-reporting insomnia symptoms, suggesting EHRs offer a valuable data source for studying risk factors for insomnia. C_LI Plain Language SummaryAround a third of the general population is thought to suffer from insomnia symptoms, but estimates are based on the responses of a small number of people and rely on them reporting their own symptoms. Peoples medical records offer a more objective way of finding out how many people have insomnia, but only capture people who go to their doctor for help. In this study we compared 160,000 peoples answers to a question on insomnia symptoms to their primary care records. We found that 29% of people reported insomnia symptoms, whereas only 6% had insomnia symptoms recorded in their medical records. However, the characteristics of those reporting insomnia and those with insomnia in their medical records were similar. This means that although medical records only capture a small proportion of those suffering from insomnia, they do still provide useful information for researchers studying risk factors for insomnia.
著者: Melanie A de Lange, R. C. Richmond, S. V. Eastwood, N. M. Davies
最終更新: 2023-09-08 00:00:00
言語: English
ソースURL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.09.07.23295191
ソースPDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.09.07.23295191.full.pdf
ライセンス: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
変更点: この要約はAIの助けを借りて作成されており、不正確な場合があります。正確な情報については、ここにリンクされている元のソース文書を参照してください。
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