パルスオキシメトリーの課題と人種差別問題

パルスオキシメトリーは、病院で人の血中酸素量を測るための重要なツールだよ。特に肺に問題がある患者や手術を受ける人のモニタリングにはめっちゃ役立つ。でも、研究によると、特に黒人患者にはこの機器が正しい読み取りをしないことがあるんだ。これが原因で、死亡率が上がったり、臓器問題が起きたり、重要な治療（酸素療法やCOVID-19治療など）の遅れにつながることも。

一部の人は、今あるパルスオキシメーターを全て新しい技術に置き換えた方がいいって言ってる。緑の光や高度なカメラを使った新しい選択肢が開発されてるけど、全機器を交換するのは簡単でも安くもないかもしれない。

この記事では、病院システム内や国全体でパルスオキシメーターを置き換える際の課題やコストを見てみるよ。

#パルスオキシメトリー機器の種類

パルスオキシメーターには主に三種類があるんだ：

1. マルチパラメーターモデル: これらの機械は複数のバイタルサインを表示していて、主に集中治療室（ICU）や手術室で使われるよ。フィリップスのMX800が例だね。

2. パルスオキシモジュール/モニター: 酸素レベルを測定するために特化していて、既存のシステムに追加できるんだ。マシモのRad-7がその一つ。

3. バイタルサインモニター: 主に一般病棟や外来で色んな健康データを収集するために使われる。フィリップスのSureSigns VS4が例だよ。

ほとんどのモニターは電子健康記録に接続できるし、スタンドアロンの機械は手動でデータ入力が必要。これらの中で、パルスオキシモジュールが一番簡単に交換できるよ。

#機器データ

ある病院システムが、ロケーション別にデバイスのインベントリを提供したんだ。新しい機器と中古の価格を主にオンラインで調べたよ。価格データは2023年の中頃に収集して、すべて米ドルで表示してる。医療機関の規模データも信頼できるソースからアクセスしたよ。新しい価格と中古価格を比較するために、入手可能なデバイスに基づいて最低価格比率を慎重に見積もったんだ。クリアな情報がなかったから、割引は考慮しなかったよ。

#デバイス統合の見積もり

新しいデバイスを病院システムに統合するには、サーバーのセットアップやセキュリティ対策、ソフトウェアの更新などいくつかの要素がある。統合にかかる時間は、デバイスタイプごとに約250～500時間と見積もられ、コストは1時間あたり約$200だよ。マルチパラメーターモニターには全コストが適用されるけど、パルスオキシメトリーモジュールには半分だけが適用される。この見積もりでは、バイタルサインモニターには統合コストはかからないよ。

#国家病院データへの外挿

2015年のデータによると、アメリカには5,500以上の病院があって、平均161ベッドなんだ。これを使って、パルスオキシメーターを置き換えるための見積もりを作成したよ。コストはベッド数や中古価格の新価格に対する割合を見てる。

#単一の学術医療システムのコスト見積もり

私たちが調べた病院システムは、3つの主要施設から成るんだ。病院Aは1,048ベッドで、特化したケアのための部分がある。病院Bは186ベッドの中規模で、病院Cは373ベッドで、ここにも特化したケアがある。これらの病院で使われているパルスオキシメーターは140種類もあるよ。

私たちは全デバイスの約85%の価格情報を見つけた。それは8,400ユニット以上で、その67%はアクティブに使用されてる。2つの主要デバイスについては、新品と中古の価格が利用可能だった。新品の価格は中古価格に基づいて保守的に見積もられたよ。

#交換コストの見積もり

これらの病院でパルスオキシメーターを置き換えるための総見積もりコスト（統合コストは含まず）は約$25.2百万だよ。この病院システムに関連する追加クリニックを含めると、総置き換えコストは約$35.9百万に上がる。統合コストを加えると、合計は約$40.3百万から$44.7百万の範囲になるよ。

#国家コストへの外挿

アメリカの全病院を見ると、全国でパルスオキシメーターを置き換えるのに$9.7億から$20.1億かかると見積もれるよ、データに基づいてね。

ベッドあたりの平均置き換えコストは、広範な財政的影響を理解するのに貴重だよ。全てのパルスオキシメーターを置き換えるのには、全国で約$14.1億かかると見積もられてる。

#人種差別の格差に対処する重要性

パルスオキシメーターの正確さに人種による違いがあるのは、数字だけじゃなくて実際に影響があるんだ。正しい読み取りを受けられない患者は深刻な健康問題に直面することがあって、これはすぐに対処すべき状況だよ。単に機器を交換するだけではコストがかかりすぎるし、時間もかかって、多くの患者がその待機中に危険にさらされる可能性がある。

#行動を呼びかける

この分野での迅速な改善を推進するために、ターゲットを絞った資金と政策が急務だよ。連邦機関は、より正確で手頃なパルスオキシメトリー技術の開発を促進する支援システムを確立するべきだね。

さらに、医療に関与するビジネスは、より早くてコスト効率の良いソリューションにつながる研究にもっと焦点を当てるべきだよ。既存の技術やデータを利用すれば、すぐにより良いケアを提供できる可能性があるし、全ての機器を置き換える必要もない。

#結論

要するに、パルスオキシメトリー機器の正確さにおける人種差別の格差は、色のある患者に深刻な健康リスクをもたらしてる。全ての現在の機器を単に置き換えるという考えは、実用的でもコスト的でもない。完全な置き換えには数十億ドルかかり、実装には数年かかる可能性があるんだ。

これは、政府と産業のリーダーからの即時の注意が必要であることを浮き彫りにしてる。協力することで、より早くて安価なソリューションを促進するプログラムを作り、全ての患者が必要とする正確なケアを受けられるようにできるんだ。