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# 健康科学# 心臓血管医学

UAEにおけるCTEPHの重要な洞察

研究がUAEのCTEPH患者に関する重要なデータと治療結果を明らかにした。

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目次

慢性血栓塞性肺高血圧症(CTEPH)は深刻な健康問題なんだ。肺からクリアされるべき血栓があると、肺の血管に高血圧が起きちゃう。これが右心系に問題を引き起こして、最終的には命に関わることもある。多くの研究がCTEPHについて、ヨーロッパや北アメリカ、中東、極東などの地域で調査されてきたけど、中東や北アフリカについての情報はあまりないんだ。

研究の目的

この研究は、アラブ首長国連邦(UAE)におけるCTEPH患者についての重要なデータを提供することが目的なんだ。患者の特徴に焦点を当てて、医療治療を受けた人と手術で血栓を取り除いた人を比較するんだ。

研究の方法

今回の研究は、アブダビのクリーブランドクリニックの患者記録をさかのぼって調べたよ。2015年1月から2022年4月の間に、肺高血圧症と診断されたか、疑われた14歳以上の患者を対象にしてるんだ。別の原因による肺高血圧症があったり、最近の血栓があったり、右心カテーテル検査を受けていない患者は除外されたよ。

すべての患者には、心エコー検査、特定の心ホルモン(NT-proBNP)の血液検査、運動能力を評価するための6分間歩行テストなど、いくつかの検査が行われた。肺に血栓関連の問題があるか確認するためのスキャンもあったよ。肺高血圧症の診断には右心カテーテル検査が必須なんだ。

承認と倫理的配慮

この研究は、アブダビのクリーブランドクリニックの研究倫理委員会の承認を得たよ。研究者たちは、患者の年齢、性別、体格指数(BMI)などの情報を集めた。肺動脈高血圧症の定義された基準に基づいて患者を分類したんだ。

治療アプローチ

患者は医療的に治療されるか、手術を受けるかのどちらかだった。薬には、ホスホジエステラーゼ-5阻害剤やエンドセリン受容体拮抗剤などが含まれてて、血管を広げて肺の血圧を下げるのに役立つんだ。中にはこれらの薬の組み合わせが必要な患者もいたよ。

手術を受けた患者、つまり肺血栓内膜摘除術を受けた人たちは、薬だけを続けた人たちに比べて健康状態の改善が顕著だったんだ。

統計分析

患者から得たデータはまとめられ、簡単な統計手法を用いて分析されたよ。治療法が患者の健康にどう影響したのかを比較したり、時間をかけた生存率も計算されたんだ。

患者の人口統計

研究期間中、CTEPHと診断された患者は合計39人だったけど、特定の手続きを受けた2人は除外された。最終的な分析に含まれたのは37人で、大多数はエミラティ国民で、女性が多かったよ。中には、ループス抗凝固因子など、血栓ができやすい状態を持っている患者もいた。

約半分の患者はBMI測定に基づいて肥満と分類されたんだ。

医療及び手術の成果

37人のうち、12人が手術、残りは医療治療を続けた。時間が経つにつれて、手術を受けた人たちはNT-proBNPの値や機能状態に顕著な改善を示したんだ。一方、手術を受けなかった医療グループからは、病状の重さやCTEPHの合併症で生存できなかった患者もいたよ。

両グループともに、平均して約11か月のモニタリングを受けた。

リスクファクターと治療の課題

手術が必要だったけど財政的な理由で受けられなかった患者もいたよ。多くは薬に頼らざるを得ず、より積極的な治療計画が必要だった患者もいたんだ。

薬を受けている患者の中でも、手術を受けた患者は健康の結果がかなり良かったという傾向があったよ。

長期生存率

医療管理を受けている患者の1年、3年、5年の生存率は、世界の他の研究と比較して同程度だったよ。手術グループの生存率は素晴らしく、手術の効果を示しているんだ。

今後の考慮事項

この研究は、UAEのCTEPH患者に対してもっと注意とリソースが必要だってことを強調してる。結果は、多くの患者が医療治療にポジティブな反応を示す一方で、手術オプションがより良い結果をもたらす可能性があることを示しているよ。また、手術に資格があっても財政的な壁を乗り越えられない患者の問題も重要だってことを強調している。

この研究の結果は、地域の医療提供者がCTEPHを理解し、患者ケアを改善するのに役立つかもしれない。

結論

CTEPHは重要な健康問題で、UAEの患者に及ぼす影響を理解することが重要なんだ。この研究は、CTEPH患者の臨床的特徴や治療結果についての貴重な洞察を提供しているよ。早期発見、適切な治療、必要な手術手続きを受けることの重要性を強調している。

この情報を共有することで、中東や北アフリカ地域でのCTEPH管理の改善とさらなる研究を促進できればいいなと思ってる。

オリジナルソース

タイトル: Chronic thromboembolic pulmonary hypertension in UAE: the first reported seven year outcomes from a tertiary center in UAE

概要: BackgroundThe aim of the study was to present the first United Arab Emirates (UAE) Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension registry of patients clinical characteristics, hemodynamic parameters, and treatment outcomes. MethodsThis was a retrospective study describing all adult patients who were diagnosed with Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension (CTEPH) between January 2015 and April 2022 in a tertiary referral center in Abu Dhabi, United Arab Emirates (UAE). Ethics StatementIRB and Research Ethics Committee approval was obtained under REC number A-2017-030. Researchers had access to the anonymized electronic medical records with fully anonymized data for analysis of retrospective data collected from July 2015 till April 2022. IRB and REC waived the requirement for informed consent. ResultsA total of 39 consecutive patients were diagnosed with CTEPH during the seven years of the study. Two patients who had pulmonary artery balloon angioplasty (BPA) were not included in the analysis. Twelve out of the 37 patients (56%) had pulmonary thrombo-endarterectomy (PTE) and were designated as the surgical group, the rest were designated the medical group. The patients were followed for a median of 11 months [IQR: 6-22.5]. Most of the patients in the medical group were started on dual then subsequently escalated to triple combination therapy. Most of the patients in the surgical group stopped the vasodilator therapy. The 1-, 3- and 5-year medical group survival rates were 80%, 68% and 68%, respectively. None of the patients in the surgical group died. ConclusionThis is the first registry of CTEPH patients from a single tertiary referral center in UAE. Our cohort was younger than ones reported in the Western World but similar to the one reported in Saudi Arabia. The medical group mortality is comparable to other major registries. The recent introduction of PTE program in our center is likely to increase number of surgical patients.

著者: Hani Sabbour, K. M. Saleh, J. Mallat, M. AGRAWAL, K. Dougherty, N. Khan, M. Ghanem, A. Ghorab, R. ALSAADI, S. A. T. Abdalla, S. Salim

最終更新: 2023-11-06 00:00:00

言語: English

ソースURL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.11.05.23298119

ソースPDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.11.05.23298119.full.pdf

ライセンス: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

変更点: この要約はAIの助けを借りて作成されており、不正確な場合があります。正確な情報については、ここにリンクされている元のソース文書を参照してください。

オープンアクセスの相互運用性を利用させていただいた medrxiv に感謝します。

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