イギリスの医療におけるオンライントリアージの進化

イギリスの医療システムで、オンラインのトリアージや相談プラットフォームが増えてきてるよ。このプラットフォームは、ナショナル・ヘルス・サービス（NHS）に認められたプライベート企業が作ってて、患者が遠隔で医療提供者と話せるようになってる。リアルタイムでもメッセージでもやり取りできて、メッセージの交換、予約、症状のチェック、写真の共有、他のサービスへの案内、ビデオ相談なんかの機能もあるんだ。

#オンラインプラットフォームを使う理由

こうしたオンラインツールの流行は、いくつかの要因によって進んできたんだ。NHSは workload の増加で、対面での相談が難しくなってるし、患者もテクノロジーを受け入れやすくなって、使いやすいと感じてる。患者の満足度も下がってきてるから、新しいアプローチが必要になってる。

COVID-19のパンデミックで、こうしたプラットフォームの利用が急速に進んだよ。ウイルスを広げるリスクを減らすために、イギリス政府や健康当局は遠隔医療の解決策をもっとすすめてた。2020年4月には、90%のプライマリーケアの相談がオンラインで行われてた。

#研究の結果

関連する文献を調べた結果、540件の結果が見つかり、そのうち12件の研究が基準を満たしてた。これらの研究は主に2020年1月から2023年4月までのパンデミック中の患者の体験に焦点を当ててた。ほとんどの研究はイングランドを拠点に、いろんな患者層が参加してた。12件のうち4件は特定の病気や健康状態に関連する体験を見てた。

データ収集の方法は様々で、大部分の研究は患者の体験をアンケートやインタビュー、フォーカスグループを通じて集めてた。一つの研究は、SNSのコメントを利用するという独自の方法を使ってた。

#データの質と分析

レビューした研究の質は一般的に高く、ほとんどが評判の良いジャーナルに掲載されてた。質の評価では、12件のうち5件にバイアスが見られた。

このレビューでは、テーマ分析のアプローチを使ってデータのキーテーマやパターンを特定した。分析により、3つの主要テーマが浮かび上がった、それぞれにいくつかのサブテーマがあった。

#患者体験の主なテーマ

#アクセシビリティ - 費用対効果

一つ目の大きなテーマは費用対効果だった。このテーマの下で8件のデータポイントが集められ、特に社会的に疎外されたグループの体験を調査した研究に関連してた。多くの回答者が、オンライン医療へのアクセスを難しくする経済的障壁を報告してた。例えば、携帯電話のプランが限られてて、医療提供者と効果的にコミュニケーションを取れなかったりしてた。

このテーマはITリテラシーにも触れてた。患者の中にはテクノロジーにアクセスできても、使い方が分からないっていう人もいた。

#アクセシビリティ - ITリテラシー

ITリテラシーも重要なテーマで、特に高齢者や疎外されたグループの研究で顕著だった。多くの参加者が、オンラインプラットフォームを使うために家族や友人に助けを求める必要があったって言ってた。技術に慣れてない人には支援プログラムが有益だって提案する人もいた。

言語の壁がオンラインシステムを使うのをさらに難しくしてるって指摘する回答者もいた。

#アクセシビリティ - 不平等

不平等は数件の研究で繰り返し指摘されてた。参加者は、オンラインシステムが正式な身分証明書を持っていない人や、低いリテラシーレベルの人、差別を受けている人をさらにつらくさせる可能性があると認識してた。特に妊婦、メンタルヘルスの患者、高齢者、障害者など特定のグループの中でもアクセスの不平等が見られた。

#ケア提供のテーマ

#ケアの質

これらオンラインプラットフォームでのケアの質も注目されていて、12件のうち11件で言及されてた。ほとんどの参加者は、受けた遠隔ケアが対面での相談と同じくらいの質だと感じてた。多くはビデオ相談のオプションを評価してて、症状をより効果的に伝えたり、対面のアポイントメントに行く不安を和らげるのに役立ってた。

でも、一部の患者はメンタルヘルスの問題や個人的なつながりの欠如、古い患者記録に過度に依存してることに懸念を示してた。

#患者の安全とプライバシー

患者の安全やプライバシーも重要な話題だった。多くの参加者がCOVID-19に対する懸念からオンラインプラットフォームを使うことで安全だと感じてた。ただし、センシティブな健康情報や、オンラインで提出した後に誰がデータにアクセスできるかについてプライバシーの心配もあった。

#ケアの継続性

ケアの継続性が大きな問題として浮かび上がった。一部の患者は、一貫して同じ医療提供者に会えないために健康歴を繰り返す必要があってイライラしてた。一方で、他の人はオンラインシステムを通じて慣れ親しんだ医者と相談できることに好意的だった。

#システム機能のテーマ

#使いやすさ

使いやすさは7件の研究で言及されてた。患者は感想が様々で、使いやすいと感じる人もいれば、システムの通知やデバイスの制限、技術的な問題でフラストレーションを感じる人もいた。

ビデオ相談の前に詳細なトリアージの質問に答える必要があるっていうのは論争の的だった。一部の患者はこのプロセスが長すぎて面倒だと感じる一方、他の人はアポイントメントの準備に役立ったって言ってた。

#便利さ

便利さは文献の中で最も多く言及されてた。多くの回答者は、忙しいスケジュールの中で相談を組み込むことができるオンラインアポイントメントの簡単さと速さを評価してた。移動や待ち時間が減るのも特に強調されてた。たった一人だけ、仕事の制限でデバイスにアクセスできなかったことで否定的な体験を報告してた。

#コミュニケーション

コミュニケーションの問題は10件の研究で見られた。多くの患者は、オンライン相談への移行がうまく管理されていなかったことで不満を表明してた。よくある不満は、アポイントの通知が不十分だったり、提供者に連絡を取ることに問題があったりしたこと。数人の参加者は、オンラインのコミュニケーションが対面でのやり取りの温かさに欠けると感じてた。

#メディアの影響

一部の回答者は、メディアの報道が医療サービスにコンタクトする決定に影響を与えたって言ってた。一人の参加者は、医療サービスが過剰に伸びていると感じて連絡を遅らせたし、別の人は制限が緩和されると対面相談が再開されるべきだと思ってた。

#結果のまとめ

レビューの結果、患者がオンラインプラットフォームに対して持つ体験が一般的にポジティブかネガティブかの明確な合意は見られなかった。ただし、テーマの分析からは、感情が混在していることが分かった。全体として、最もポジティブなフィードバックは便利さに関するもので、特にパンデミックの初期段階で強調されてた。

地域による違いも見られ、患者は地理的な場所に基づいてさまざまな体験を報告してた。また、社会的デモグラフィックグループによって反応も大きく異なり、疎外されたコミュニティが特定の課題に直面してた。

この包括的なレビューは、パンデミック中にオンライントリアージと相談システムを利用する患者の質的体験を調査した初めてのものだ。高いニーズのあるグループについての洞察を提供してる。

#今後の開発への影響

発見された相互に関連するテーマは、これらのオンラインプラットフォームの継続的な開発に考慮されるべきだ。公衆の信頼を高めることは重要で、それが患者のエンゲージメントを改善することにつながり、効果的な医療システムに不可欠だから。

オンラインプラットフォームを向上させるにはホリスティックなアプローチが必要で、適切なシステム選定、スタッフのトレーニング、患者に対する変更に関する明確なコミュニケーションが含まれる。患者の体験に関するさらに大きな研究が、改善をさらに促すだろう。

#研究デザインと方法論

この体系的レビューは、科学文献の確立されたフレームワークに従って、入手可能な研究を評価するための徹底したアプローチを確保してた。レビューには、パンデミック中の患者体験に関するデータを収集したイギリスのプライマリーケアセクターの質的研究が含まれてた。

文献を集めるために、3つのデータベースを検索し、信頼できるグレー文献の情報源も利用してた。選定プロセスは、含まれる研究が関連性があり高品質であることを保証するための包括的な基準に基づいてた。

#結論

医療の状況が変わり続ける中、特に最近の課題を踏まえて、患者の体験に耳を傾けることが重要だ。このレビューで挙げられた多様なニーズや懸念に対処することで、医療提供者はすべての患者にとってのアクセスと満足度を向上させるためにオンラインプラットフォームを活用できるようになる。