患者ポータルと手術後の体重減少

肥満はアメリカで大きな健康問題で、約42%の大人に影響を与えてるんだ。その中でも、約9.2%は重度の肥満と見なされてる。肥満の人は心臓病、糖尿病、呼吸器系の問題などの健康問題のリスクが高い。ダイエットや運動だけで体重を減らすのが難しい人にとって、バリアトリック手術は効果的な方法の一つなんだ。この手術は、食事の摂取を制限するか、体が食べ物を処理する方法を変えるものなんだ。

バリアトリック手術を受けた後は、適切なケアとサポートが必要で、長期的な体重減少を成功させるためには大事だよ。健康のトラッキング、自己管理、医療提供者との良好なコミュニケーションが、患者の目標をサポートするための重要な要素だって。これらのニーズの多くは、患者ポータルを通じて満たすことができるんだ。患者ポータルは、患者が自分の健康情報にアクセスしたり、医療チームとコミュニケーションをとったりできるオンラインプラットフォームなんだ。研究によると、これらのポータルを使うことで、患者は治療計画を守りやすくなったり、情報を得やすくなったり、健康的なライフスタイルの変化を促進したりするらしい。でも、バリアトリック手術の患者にとって、これらのポータルがどれだけ効果的か、そしてそれを使うことで体重減少にどう関係しているかは、まだ調査が必要なんだ。

#研究の目的

この研究の目的は、患者ポータルとの関わりがバリアトリック手術を受けた患者の体重減少とどのように関係しているかを調べることだったんだ。ポータルへの関与が高いほど、体重減少の結果が良くなるのか、またその関係が時間とともにどう変わるかを見たかったんだ。

#研究デザイン

この研究は、テネシー州ナッシュビルにあるバンダービルト大学医学センターで行われたんだ。私たちは、Roux-en-Y胃バイパスとスリーブ胃切除という2つの一般的なバリアトリック手術を受けた患者に焦点を当てたよ。手術を受けたのは2018年1月から2021年3月の間で、病院の患者ポータル「My Health at Vanderbilt」は、何年も使用されていて、2017年末に更新されてる。これで患者は健康情報を見たり、予約をしたり、薬の管理をしたり、医療提供者とコミュニケーションをとったりできるんだ。

私たちは、バリアトリック手術患者のための特定のレジストリから情報を集めて、研究や質の向上に使ってるんだ。参加するには、最初の手術を受けた患者で、再手術を受けた人は除外した。手術後の異なるフォローアップポイントで患者の体重をチェックして、この情報を使って体重減少の傾向を分析したよ。

#データ収集

患者の電子健康記録から、年齢、性別、自己報告の人種などの人口統計や医療情報を収集したんだ。既存の病歴を確認して、健康状態を評価して、地域の貧困指数スコアを使って患者の住んでる地域の経済状況も考慮したよ。

さらに、手術後に患者がどれくらい頻繁に患者ポータルにアクセスしたかも追跡したんだ。ポータル内での行動、例えば医療提供者にメッセージを送ったり、健康記録をチェックしたりすることに焦点を当てたよ。手術後の最初の年に、患者がポータルを使用した日数を数えたんだ。ただし、ログインだけして何もアクションを取らなかった日は除外したよ。

体重減少は、基準値からフォローアップポイントまでのボディマス指数（BMI）の減少の割合として定義したんだ。主な目標は、患者が患者ポータルをどれだけ活発に使ったかと、いくつかのフォローアップ期間での体重減少との関係を明らかにすることだったよ。

#結果

この研究には、合計1,415人の患者が参加して、手術後の1年以内に3回の体重測定のフォローアップがあったんだ。大多数は女性で、平均年齢は44.5歳、手術前の平均BMIは47.0だったよ。ほとんどの患者は3か月と6か月のフォローアップに参加したけど、1年の時点では参加率が低下してた。

平均して、患者は手術後にかなりの体重減少を経験してて、3か月で平均15.9%、6か月で24.1%、12か月で31.1%の減少が見られたよ。ほとんどの患者が手術後にポータルを積極的に使用してて、時間と共に関与が増えていったんだ。

分析の結果、ポータル使用と体重減少の成功に明確な関連性があったよ。ポータルを使用する日数が10日増えるごとに、3か月と6か月のフォローアップで期待される体重減少が著しく増加したけど、この関連は最初の6か月を過ぎると弱まったよ。他の要因、例えば年齢が高い患者や健康問題が多い患者、手術の種類が体重減少の結果に影響してたんだ。

人種による結果の違いも顕著で、黒人患者は白人患者よりも一般的に体重を減らすのが少なかったよ。健康問題が多い患者は通常、体重減少が少なかったし、Roux-en-Y胃バイパス手術を受けた患者はスリーブ胃切除を受けた人よりも多くの体重を減らしてた。

#特定のポータル機能

私たちは、患者ポータルのさまざまな機能を調べて、どれが最も役立っているかを見たんだ。「マイレコード」と「訪問」機能は、患者が薬を確認したり予約を管理したりするためのもので、最もよく使われたよ。教育やメッセージに関する機能を使うことが、手術後の最初の6か月の体重減少によい影響を与えることが特に関連していることが分かったんだ。

#議論

この研究の結果は、患者ポータルの利用がバリアトリック手術後の体重減少に重要な役割を果たしていることを示唆してるよ。最も顕著な体重減少は手術後の初期の数か月に見られ、これは以前の研究とも一致してる。初期の体重減少は、長期的な体重維持の成功の指標となることが多いんだ。

フォローアップの欠如はバリアトリック手術の研究で一般的な問題だよ。この研究では、早期のフォローアップに高い割合の患者が戻ってきたけど、1年の時点で大きく数字が減少した。引っ越しや保険の変更など、さまざまな要因がこの減少に寄与しているかもしれないね。

また、特定のポータル機能の重要性も強調されたんだ。リソースやメッセージ機能が、関与を促進し、手術後の体重減少をサポートするために最も有益に見えたよ。患者と医療提供者がこれらのポータルを使うことにもっと慣れることが、効果を最大化するために大事なんだ。

もう一つ注目すべきは、若い患者が一般的に手術後の成果が良かったことだね。これは代謝の違いによる可能性があるよ。体重減少における人種差も重要で、黒人患者は白人の患者よりも体重を減らすのが少なかったんだ。これらの違いを理解するためには、さらなる研究が必要なんだ。

#限界と今後の研究

この研究は貴重な洞察を提供するけど、限界もあるよ。一つの医療センターで研究を行うことは、他の環境にその結果が適用できるかどうかの疑問を生じさせるよ。いくつかの重要な要素が考慮されているものの、未測定の他の変数も結果に影響を与えるかもしれない。

また、ポータルで行われた特定のアクション、例えば薬の補充や予約のスケジューリングと体重減少の関係は分析していないんだ。今後の研究では、これらの行動についてさらに掘り下げて、術後の成果への影響を探るべきだね。

結論として、私たちの研究結果は、患者ポータルへの関与がバリアトリック手術後の体重減少と関連していることを示しているよ。この研究から得られた洞察は、さまざまな健康状態の長期的なケアを管理するための患者ポータルの活用の枠組みを提供するものなんだ。今後の研究では、バリアトリック手術後の回復や体重減少に影響を与える他の要因を含めて、患者体験のより包括的な理解を提供すべきだね。