脳性麻痺における斜視：グローバルな概要

斜視は、目がうまく揃ってない状態のこと。特に脳性麻痺（CP）の人に多く見られるよ。CPは、発達中の脳にダメージがあって、動きや姿勢に影響を及ぼす障害なんだ。研究によると、CPを持つ人での斜視の発生率は、そうでない人よりもずっと高くて、一般的には2〜3%くらい。CPの人では、15%から90%以上と幅があるんだ。これは、研究方法や地域、対象の特性の違いによるものでしょう。

#脳性麻痺における斜視の発生率

今のところ、斜視に関する唯一の系統的レビューでは、CPの約48%が斜視を持っているって結果が出てる。でも、ほとんどの研究は高所得国からのものが多くて、主に白人が対象だから、低所得国のケースがあまり考慮されてないんだ。これが真のグローバルな斜視の頻度を理解するのを難しくしてる。

現在の推定によると、高所得国ではCPの発生率は約1,000人に2人。対して、低所得国では1,000人に2〜10人の範囲で推定されることが多い。CPのタイプは地域によって異なるから、社会経済的地位や民族が斜視の発生率にどれだけ影響するのかを調べることが重要だね。

#脳性麻痺における斜視のタイプ

次の疑問は、内斜視（目が内側に向く）と外斜視（目が外側に向く）のどっちがCPの人に多いかってこと。ヨーロッパの初期の研究では、内斜視が外斜視よりも多かったみたいなんだけど、最近の東アジアやインド亜大陸の研究では、外斜視の方が多いかもしれないって言われてるんだ。水平斜視のタイプがCPを引き起こす脳の損傷タイプと関連しているのか、または異なる集団の特性に影響されるのかはまだはっきりしてない。

#研究の目的

最近の研究の目標は、いくつかの重要な質問に答えることだよ：

1. 世界中のCPの人における斜視の全体的な発生率はどれくらい？
2. CPの人とそうでない人の間で、斜視はどれくらいの頻度で発生する？
3. 世界中でCPを持つ人の中で、斜視もある人の数を推定できる？
4. さまざまな民族グループや収入レベルの異なる国で、斜視の発生率は違うの？
5. 異なる民族グループ間で内斜視と外斜視の比率に有意な違いはある？
6. CPに関連する脳の損傷のタイプが内斜視または外斜視に影響を与えるのか？
7. CPにおける斜視の発生率に世代ごとの傾向はある？

#研究アプローチ

この質問に取り組むために、系統的レビューとメタアナリシスが行われて、多数の研究データが集められたんだ。研究は、発表されているデータを徹底的に調べるための特定のガイドラインに従ったよ。

#CPと斜視のグローバル発生率に関する発見

高所得国におけるCPの発生率はよく理解されてるけど、低所得国からのデータはあまり信頼できないんだ。最初はCPの発生率はどの地域でも似てると思われてたけど、新しい研究では多くの低所得地域でCPの発生率が高いことがわかってきた。例えば、インドやウガンダのCPの率は、多くの先進国より高いんだ。

推定によれば、世界中で約2,960万人がCPを持っているかもしれない。高所得国と低所得国のCPの発生率の高い・低い推定を使って、研究者たちは約1,220万人のCPを持つ人が斜視を抱えていると計算したよ。

#地域的・経済的な違い

斜視の発生率を調べると、低所得地域は高所得国に比べて低い発生率を報告しているみたい。この違いの理由は、脳の損傷のタイミングや原因に関連しているかも。多くのCPのケースは出産関連の合併症から来るけど、高所得国では早産が多くて、結果が異なるんだ。

#斜視のケースの変動性

CPを持つ人の間での斜視の発生率には大きな変動があって、これは調査した集団のCPの重症度やそのグループ内の脳の損傷のタイプ、診断に使われる方法の違いなどが影響しているかもしれない。ほとんどの研究では、水平斜視が垂直斜視よりもCP患者に多いって示されていて、特に内斜視のケースが多いんだ。内斜視が多い地域は主に白人の人口や医療アクセスがある場所で、外斜視が多い地域にはアフリカや南アジアの一部が含まれるんだ。

#性別分布

性別データを報告した研究によると、男性がCPにかかる確率は女性よりも高くて、これはCPに関連する斜視でも同じことが言えるよ。CPの男女比は約1.5対1だけど、斜視のケースに特に注目すると、男性の方が多いわけじゃなくて、主に男性にCPが多いためなんだ。

#縦のトレンド

研究によると、CPにおける斜視の発生率が年代を通じて増加傾向にあるみたいで、特に白人や東アジアの人たちに顕著なんだ。この増加は母子医療の改善に関係していて、より多くの早産児がCPを持って生き延びるようになってるんだ。

#結論

要するに、斜視は脳性麻痺を持つ多くの人にとって重大な問題で、グローバルな発生率は色んな要因で大きく変わるんだ。このパターンやトレンドを理解することは、医療提供者だけでなく、これらの状態に影響を受ける家族やコミュニティにとっても重要だね。さまざまな集団からより多くのデータを集めることで、CPに関連する斜視のより明確な姿が見えてくるし、最終的にはより良いケアとサポートの戦略につながるんじゃないかな。