レバノンにおけるCOVID-19ワクチン接種の不平等：シリア難民に焦点を当てて

ワクチンは、特にCOVID-19のようなパンデミックの際に公衆衛生を守るために重要な役割を果たしてる。レバノンでは、ワクチンプログラムが2021年2月に始まって、誰でも無料でワクチンが提供された。目標は2022年末までに人口の70〜80%をワクチン接種することだった。でも、いくつかのグループはワクチンを受けられなかった。例えば、調査によると2022年3月時点で、シリアの高齢難民のうち42.5%しかワクチンを受けてなくて、レバノンの全国平均は2022年10月までに約50%だった。

レバノンには、シリア、パレスチナ、イラクからの難民がたくさんいる。これらの難民は国の人口の約3分の1を占めていて、多くはレバノンのコミュニティと一緒に都市部に住んでいる。不幸なことに、難民は排除や差別といった課題に直面することが多く、ワクチン接種サービスにアクセスするのが難しくなることがある。また、居住許可の年次更新には費用がかかり、負担になることもある。研究によると、難民や非ネイティブグループは、地元の人々に比べてワクチン接種を受ける意欲が低いことが多い。これは差別や医療制度への不信感が関係しているからだ。だから、異なるグループのワクチン接種に影響を与える要因を理解することが、将来の健康危機に対処するために重要なんだ。

#研究の目的

この研究は、レバノンのベイルート郊外に住むレバノン人とシリア人の間でのCOVID-19ワクチン接種の違いを調べることを目的としていた。さらに、国籍によるワクチン接種率に影響を与える要因を特定するモデルを作成し、テストすることも目指していた。

#研究のデザインと設定

この研究は、ベイルートの郊外シン・エル・フィルでのCOVID-19に関連する健康課題を監視する大規模な研究の一部だ。このメインの研究では、高齢者、妊婦、低所得地域出身者、シリア難民など、COVID-19のリスクが高い脆弱なグループを調査している。研究は地元の倫理委員会からの承認を受けている。

#サンプリングと研究対象

この研究では、シン・エル・フィルを地元の公官やNGOとの話し合いを通じて、さまざまな社会経済的地域に分ける多段階サンプリング法を使用した。2022年4月に行われた世帯調査で、特定の脆弱性基準に基づいて参加者を特定した。参加者には電話でコンタクトを取り、調査を実施した。合計で、2022年6月から10月にかけて低所得地域から2,045人が調査を完了した。

#データ収集

調査は保健当局やコミュニティの代表の意見を取り入れて作成され、既存の検証済み質問を含んでいた。調査はアラビア語に翻訳され、配布前に理解度テストが行われた。データの質はプロセスの中で監視され、正確性を確保するためのフォローアップチェックも行われた。

#アウトカム指標

この研究の主な目的は、参加者がCOVID-19ワクチンの少なくとも1回の接種を受けたかどうかを見ることだった。参加者にはワクチンを接種したか、何回接種したかを尋ねた。結果は、ワクチンを受けたグループと受けなかったグループに分類された。ワクチン未接種者には、将来的にワクチンを受けるつもりがあるかと、なぜ受けなかったのかを尋ねた。

#ワクチン接種の予測因子

過去の研究に基づいて、ワクチン接種に影響を与えるさまざまな要因が考慮された。レバノン人にとっては、年齢、性別、教育、家庭の富、高齢者の有無、慢性疾病、医療保険、COVID-19に対する認識、ワクチンの安全性に対する信念、インフルエンザワクチンの接種が要因として含まれていた。シリア人にとっては、年齢、性別、教育レベル、現金支援の有無、合法的な居住ステータス、慢性疾病、医療保険、COVID-19やワクチンに関する類似の信念が含まれていた。

#統計分析

分析には、ワクチン接種と特定した要因との関係を探るための統計的方法が使用された。調整なしのロジスティック回帰を使って、異なる国籍間のこれらの関連性を評価した。LASSOというより複雑なモデルが、レバノン人とシリア人グループ両方のワクチン接種のための有意な予測因子を選定するために使用された。

#研究サンプル

サンプルには2,045人が含まれ、ほとんどがレバノン人（79%）で、次にシリア人（18%）が続いた。参加者の平均年齢は47歳で、約45.6%が男性だった。2022年10月までに参加者の77%がCOVID-19ワクチンの少なくとも1回の接種を受けていた。国籍によるワクチン接種率には明らかな違いがあり、シリア人の53%はワクチンを1回も受けていなかったのに対し、レバノン人は15%だった。

#ワクチン接種へのためらいの理由

ワクチンを受けなかった最も一般的な理由は、ワクチンの重要性を信じていないことや、他の保護手段を好むことだった。1回の接種のみを受けた人々は、副作用についての懸念を表明したり、2回目の接種を待っていると示唆したりすることが多かった。

#ワクチン接種に関連する要因

レバノン人の場合、年齢が高いこと、富があること、高齢者と同居していること、民間または公的な医療保険を持っていること、COVID-19が深刻であると信じていること、インフルエンザワクチンを接種していることなどがワクチンを受ける可能性を高める要因として関連していた。

シリア難民の場合も、年齢が高いこと、COVID-19の深刻さを信じていること、インフルエンザワクチンを受けていることがワクチン接種に影響を与えた。さらに、男性で合法的な居住ステータスを持っていることが、ワクチン接種の可能性を大いに高めた。

#レバノン人とシリア人グループの予測因子

この研究では、両国のグループに対してワクチン接種のための8つの重要な予測因子が特定された。レバノン人には年齢、富、医療保険が含まれ、シリア人には教育の背景、現金支援、合法的な居住ステータスが重要な要因として挙げられた。

モデルは、ワクチンを接種したかどうかを予測する精度が良好だった。レバノンのモデルは、接種した人と未接種の人を区別する能力が高かったが、シリアのモデルはバランスに課題があり、改善の余地があった。

#議論と示唆

この研究は、シリア難民とレバノン住民の間でのCOVID-19ワクチン接種率にかなりのギャップがあることを示している。多くのシリア難民はワクチンを接種しておらず、彼らが直面している障害が浮き彫りになった。これらの障害を理解することは、効果的な健康介入を設計する上で重要だ。

ワクチン接種の共通の予測因子には、年齢が高いことや教育レベルが含まれ、どちらの国のグループにも共通していた。社会経済的地位も重要な役割を果たし、他の地域の研究結果を裏付けた。

合法的な居住ステータスは、シリア難民にとって独特の障害として浮上し、ワクチンへのアクセスに影響を及ぼした。居住許可の経済的な課題や、国外追放に対する恐怖が、ワクチン接種登録への意欲に悪影響を与えた可能性が高い。

#強みと限界

この研究には、大規模なサンプルサイズや調査設計への直接的なコミュニティの関与といった強みがある。しかし、一方で、自己報告によるワクチン接種状況に依存しているため、不正確さが生じる可能性もある。将来の研究では、より大きなサンプルを考慮してモデルの精度を向上させ、より広い人口を反映するようにする必要がある。

#結論

2022年末までに、ベイルートの低所得郊外に住む多くのシリア難民はCOVID-19ワクチンを接種していなかったのに対し、レバノンの成人の大部分はワクチンを受けていた。この研究は、両グループのワクチン接種を予測するさまざまな要因を特定した。社会経済的要因、健康に関する信念、合法的なステータスが重要な役割を果たしており、COVID-19パンデミックのような健康危機において、脆弱な人々の障害に対処するためのターゲットを絞った公衆衛生戦略が必要だということを強調している。