高齢女性における尿路感染症のリスクにおける腸内細菌の役割
高齢女性における腸内環境と尿路感染症の関係を探る。
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個別化医療は、特にユニークな生物マーカーを使って、個々の違いに基づいて病気を治療することを目指してるんだ。尿路感染症（UTI）に関しては、人それぞれの腸内細菌が感染リスクや最適な治療法にどんな影響を与えるかを理解することが重要なんだ。
腸内細菌叢って何？
私たちの腸には、マイクロバイオータと呼ばれる何百万もの細菌が住んでるんだ。これらの細菌は健康に欠かせない存在で、体のさまざまな機能に影響を与えるけど、抗生物質に対して耐性を持つようになると有害になることもあるんだ。どんな細菌が腸内にいるのかを理解することで、これらの細菌によって引き起こされる感染のリスクを予測できるんだ。
UTIの問題
UTIはよくある感染症で、特に閉経後で50歳以上の女性に多く見られるんだ。これらの女性は重い感染症を発症するリスクが高いんだ。UTIの多発と治療にかかる費用のために、医療システムに負担がかかることもあるよ。
UTIの主な治療法は抗生物質なんだけど、抗生物質耐性の細菌が増えてるせいで、これらの感染症の治療が複雑になってきてるんだ。この耐性のせいで、効果がない治療や医療費の増加が引き起こされちゃう。
高齢女性のUTIリスクの理解
研究によると、腸内の細菌、特に大腸菌がUTIの主要な原因だっていうことがわかったんだ。この研究は、少なくとも1年間抗生物質を服用していなかった女性に焦点を当てたんだけど、なんとその女性たちの約3分の1が、一般的な抗生物質に耐性のある大腸菌を保有していたんだ。
研究の概要
18ヶ月の研究では、50歳以上の1,804人の女性を対象に、腸内の大腸菌の種類に関してUTIリスクを調べたんだ。便サンプルを収集して、UTIを経験したときに尿サンプルも取ったんだ。これらのサンプルを分析することで、腸内にいる大腸菌の種類がUTIの発生や抗生物質の効果を予測できるかどうかを調べたんだ。
大腸菌の存在に関する発見
研究によると、大腸菌はほとんどの女性の便サンプルに存在していたんだ。大腸菌を持っている人はUTIを発症する可能性が高いことがわかったよ。また、感染の可能性は、存在する特定の大腸菌株によっても異なることが示されたんだ。
年齢とUTI率
高齢の女性、特に80歳以上の人はUTIの発生率が高かったんだ。70-79歳の女性もUTIを発症するリスクが際立っていて、特に多剤耐性の大腸菌株を持っている場合はさらにリスクが高かったよ。全体として、大腸菌がこの研究の参加者のUTIの主な原因として特定されたんだ。
大腸菌の耐性プロファイル
この研究では、便と尿のサンプルの大腸菌の抗生物質耐性も調べたんだ。ほとんどの尿サンプルには、少なくとも1つの抗生物質に耐性のある大腸菌が含まれていたよ。便サンプルの耐性パターンが尿サンプルに一致する強い相関関係が見つかったんだ。この一致した耐性のおかげで、個々の腸内細菌を理解することで、UTIの効果的な治療に使える抗生物質を予測できるんだ。
耐性検査の重要性
この研究は、UTIの治療を導く方法として、便サンプルを使って大腸菌の耐性をテストする可能性を強調してるんだ。これをFECAR（便大腸菌抗生物質耐性）テストって呼ぶんだけど、この方法を使えば、UTIを引き起こす細菌に対してどの抗生物質が効果的かを判断できるんだ。この方法を使うことで、処方された抗生物質が効果がない場合の頻度を大幅に減らすことができるって結果が出てるんだ。
UTI管理の今後の方向性
この発見は、高齢女性のUTI管理に新しい戦略が必要だってことを強調してるんだ。個別化医療のアプローチを使うことで、医療提供者はUTIのリスクがある女性の結果を改善できるんだ。これには、各個人の腸内細菌に基づいて適切な抗生物質を選ぶためにFECARテストを使用することが含まれるよ。
さらに、研究者たちは腸内細菌のプロファイルを理解することがUTIのリスクを減らす上で重要な役割を果たす可能性があると言ってるんだ。今後の研究では、特定の治療法が腸内の細菌レベルを下げたり、感染を予防できるかどうかを探るべきだね。
結論
この研究は、高齢女性における腸内細菌とUTIリスクの関連を強調してるんだ。個別化テストがUTIの治療選択肢を改善するかもしれないって示唆してるよ。個々のユニークなマイクロバイオータに焦点を当てることで、医療がもっと効果的で特異的になる可能性があるんだ。これは、抗生物質耐性が大きな課題になってる今の時代において重要なことだね。
全体として、この研究から得られた知識は、高齢女性のUTI理解を深め、予防や治療における将来の革新への道を開く助けになると思う。女性たちが自分の健康についての情報を受け取ることで、より良いケアを受けられるようになり、最終的にはこれらの一般的な感染症に伴う医療負担を軽減できるかもしれないよ。
タイトル: Gut resident Escherichia coli profile predicts the eighteen-month probability and antimicrobial susceptibility of urinary tract infections
概要: BackgroundCommunity-acquired UTI is the most common bacterial infection managed in general medical practice that can lead to life-threatening outcomes. While UTIs are primarily caused by Escherichia coli colonizing the patients gut, it is unclear whether the gut resident E. coli profiles can predict the persons risks for UTI and optimal antimicrobial treatments. Thus, we conducted an eighteen-month long community-based observational study of fecal E. coli colonization and UTI in women aged 50 years and above. Methods and FindingsWe enrolled a total of 1,804 women distributed among age groups 50-59 yo (437 participants), 60-69 yo (632), 70-79 yo (532), and above 80 yo (203), lacking antibiotic prescriptions for at least one year. The provided fecal samples were plated for the presence of E. coli and other enterobacteria resistant to trimethoprim/sulfamethoxazole (TMP/STX), ciprofloxacin (CIP) and 3rd generation cephalosporins (3GC). E. coli was also characterized as belonging to the pandemic multi-drug resistant clonal groups ST131 (subclone H30) and ST1193. Following sample collection, the women were monitored for 18 months for occurrence of UTI. E. coli was cultured from 90.8% fecal samples, with 24.1% containing bacteria resistant to TMP/STX, 19.4% to CIP, and 7.9% to 3GC. In 62.5% samples, only all-susceptible E. coli were present. Overall, there were no age-related differences in resistance prevalence. However, while the total E. coli H30 and ST1193 carriage rates were similar (4.3% and 4.2%, respectively), there was a notable increase of H30 carriage with age (P = .001), while carriage decreased with age for ST1193 (P = .057). Within 18 months, 184 women (10.2%) experienced at least one episode of UTI - 10.9% among the gut E. coli carriers and 3.0% among the non-carriers (P=.0013). The UTI risk among carriers of E. coli H30 but not ST1193 was significantly above average (24.3%, P = .0004). The UTI probability increased with age, occurring in 6.4% of 50-59 yo and 19.7% of 80+ yo (P
著者: Evgeni V. Sokurenko, V. Tchesnokova, L. Larson, I. Basova, Y. Sledneva, D. Choudhury, T. Solyanik, J. Heng, T. C. Bonilla, I. Pasumansky, V. Bowers, S. Pham, L. T. Madziwa, E. Holden, S. Y. Tartof, J. D. Ralston
最終更新: 2024-04-09 00:00:00
言語: English
ソースURL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.04.05.24305377
ソースPDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.04.05.24305377.full.pdf
ライセンス: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
変更点: この要約はAIの助けを借りて作成されており、不正確な場合があります。正確な情報については、ここにリンクされている元のソース文書を参照してください。
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