サハラ以南アフリカの介護者たちの隠れた苦悩

世界の多くの地域で、医療費の支出は平等ではないんだ。たとえば、サハラ以南のアフリカ（SSA）では、政府が健康にあまりお金をかけていなくて、家族が自費でたくさん払ってることが多い。時には、家族が医療費の70％以上を負担することになるんだ。健康保険の選択肢があまりないから、慢性疾患を持ってる人は家族に世話を頼ることが多い。でも、これって家族にとって大きな負担になるよね。特に、慢性疾患は長期的なケアが必要で、そのための医療サービスが足りてないから。

慢性疾患は、2030年までにアフリカで病気や死の大きな原因になると予想されていて、長い間続くもので、感染するわけじゃない。慢性疾患を持つ家族をケアする人たちを「インフォーマルケアギバー」と呼ぶんだ。これらのケアギバーは、感情的、身体的、時には医療的なサポートを提供してて、普通は見返りを期待してないことが多い。ほとんどの場合、これらのケアギバーは親、兄弟、配偶者などの家族で、ケアの役割についてのトレーニングがほとんどなかったりする。

SSAのケアギバーは、圧倒的な責任、高いケアコスト、評価されていると感じること、限られた医療サービスへのアクセスなど、いろいろな課題に直面してる。これまでのレビューでは、ケアの影響に焦点を当て、HIV、癌、メンタルヘルスの問題、脳卒中など特定の病気を取り上げてきたけど、今回のレビューは、SSAのすべての慢性疾患に関するケアの健康と経済的影響についてまとめることを目的にしてる。

#レビューの目的

このレビューの目標は、SSA地域の慢性疾患を持つ患者のインフォーマルケアギバーへの影響に関する証拠を集めて提示することだ。これを達成するために、3つの主要な目的を設定したよ：

1. インフォーマルケアギバーが慢性疾患を持つ人に対して行うタスクを説明すること。
2. なぜインフォーマルケアギバーがそういったケアの役割を引き受けるのかを議論すること。
3. ケアがこれらのケアギバーの健康と経済状況にどう影響するかを探ること。

これは、すべてのSSAにおける慢性疾患のケアが、ケアギバーの健康や経済的側面にどのように影響するかを見ていく最初のレビューだよ。

#研究方法論

この系統的レビューを行うために、私たちは特定のガイドラインに従って、プロセスを明確かつ組織的にしたよ。レビューのプロトコルを登録して、2022年の9月から10月にかけて行われた関連研究を探したんだ。

#対象基準

私たちは、慢性疾患を持つ個人にケアを提供するインフォーマルケアギバーについて論じたすべてのオリジナル研究を含めた。私たちが注目した慢性疾患は、心臓病、肺疾患、癌、2型糖尿病のように重要な健康問題を引き起こすことが知られているものだ。メンタルヘルスに焦点を当てた研究や、慢性疾患を持つ誰かのケアに積極的に関わっていないケアギバーの研究は含めなかったよ。

#情報源

関連する研究を見つけるために、英語や他の言語で発表された記事を探すために複数のデータベースを利用したんだ。この検索では、選ばれた記事の参考文献リストを調べて、包括的な情報をキャッチするようにしたよ。

#選定プロセス

データベースから記事を取り出した後、重複を削除して、タイトルや要約をスクリーニングして基準を満たす研究を見つけたんだ。私たちの要件を満たした記事だけがさらなるレビューに進むことになったよ。

#含まれた研究の質

記事の質を確保するために、2人のレビュアーが独立して各研究を信頼できる評価ツールを使って評価した。この評価により、研究品質の強みや弱みを特定する助けになったよ。

#データ抽出と分析

含まれた記事から情報を抽出して、私たちの目的の具体的な側面に基づいて整理した。著者名、発表年、研究国、サンプルサイズ、ケアギバーが行った活動などの詳細に焦点を当てたんだ。

#研究の特徴

系統的レビューを行った結果、SSAのさまざまな国から合計47本の記事を見つけたよ。これらの研究のほとんどは、質的または量的な方法を使ってデータを集めていた。記事で言及されたケアギバーの大多数は、主に女性で、病気の親族に対して大きな責任を担っている家庭のメンバーだった。

#インフォーマルケアギバーが行った活動

研究で説明されたケアギバーは、いくつかのタスクを行っていて、これらを3つの主要なグループに分類できるよ：

#基本的な日常生活の活動

これはケアギバーが愛する人を手伝うための基本的な個人ケアタスクで、入浴、着替え、食事、トイレ、移動のサポートなどが含まれるよ。

#実用的な日常生活の活動

これらの活動はもっと多様で、掃除、料理、買い物、患者の子どもたちの世話など、家庭のタスクを管理することも多い。ケアギバーは、医療の予約を管理したり、医療従事者とコミュニケーションを取ったり、医療費の管理をしたりすることも手伝う。

#医療活動

一部のケアギバーは、ストーマバッグの交換、薬の投与、呼吸器の手伝いなど、通常は医療トレーニングを必要とするタスクを行っていた。多くのケアギバーは、これらの複雑なタスクを実行するためのトレーニングが不足していることに懸念を示していたよ。

#ケアを提供する理由

ケアギバーになる決断は、通常2つの主な要素に依存してる：患者との関係とケアギバーが感じる責任感だよ。

#患者との関係

ケアギバーはしばしば、愛や強い絆からケアを提供するんだ。この絆が、彼らをケアの役割に駆り立てる理由で、他の誰も愛する人を同じようにはケアできないと信じているんだ。

#責任感

多くのケアギバーは、自分の役割を社会的義務と見なしている。彼らは、家族のメンバーのケアをする強い義務感を感じていて、しばしば自分のニーズや興味を後回しにしてケアを優先している。

#ケアがインフォーマルケアギバーに与える影響

ケアは、インフォーマルケアギバーの健康や経済に大きな影響を与えることがある。私たちはケアによって影響を受けた主要な領域をいくつか見つけたよ。

#影響の測定

ほとんどの研究は、ケアの影響を測定するために標準化されたツールを使って、ストレス、不安、ケアに関連する経済的負担の評価を行ったよ。

#ケアのポジティブな影響

多くの研究がネガティブな影響に焦点を当てていたけど、ケアギバーの中にはポジティブな経験を報告する人もいたよ。彼らは、ケアが関係を強化したり、健康的な生活を送るモチベーションになったりしたと述べていたんだ。

#経済的影響

ケアは高いコストがかかることが多く、医療費などの直接的なコストや、仕事を休むことで失われる賃金などの間接的なコストが含まれる。一部のケアギバーは、経済的な苦境を経験し、ケアコストを管理するためにお金を借りたり、持ち物を売ったりする必要があったと報告しているんだ。

#健康への影響

ケアは身体的およびメンタルヘルスに影響を与えることがある。多くのケアギバーが新しい健康問題や悪化した健康問題、疲労、食事や睡眠の習慣の変化を報告していたよ。

#結論

インフォーマルケアギバーは、サハラ以南のアフリカの医療システムにおいて重要な役割を果たしていて、多くの認識されないタスクを実行している。このレビューは、彼らが引き受けるさまざまな責任、動機づけとなる理由、そして直面する重大な課題を強調しているんだ。

今回の結果は、医療システムがインフォーマルケアギバーをよりよく認識し支援する必要があることを示している。慢性疾患がより一般的になるにつれて、ケアギバーの役割を果たすためのトレーニングやリソースを提供して、彼らの健康を確保することが重要だよ。

今後の研究は、インフォーマルケアギバーを支援する最も効果的な方法を特定し、彼らのニーズをさらに深く評価することに焦点を当てるべきだね。