効果的なプランニングでケアホームのニーズに対応する
ケアホームでのアドバンスケアプランニングの大切な役割を理解する。
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目次
世界の人口が高齢化してて、これが健康と社会福祉システムにとっての成果と課題をもたらしてるんだ。特に65歳以上の人たちが増えるから、今後数十年で数がかなり増える予想。イギリスでは85歳以上の人の数が急増する見込みで、ケアサービスの需要も増えるよ。ケアホームは、住居、社交活動、個人ケアなど、いろんなサポートを提供してる。一部のケアホームは、特に認知症の人に特化してることもあるんだ。
多くの高齢者が人生の後半にケアホームに入るから、住人は日常生活での援助がもっと必要で、健康問題も複雑になることがある。ケアホームの住人の大部分が認知症を抱えてるから、ケアスタッフが適切なケアを提供するために未来の健康プランについて話し合うことが大事だね。
アドバンスド・ケア・プランニングの重要性
アドバンスド・ケア・プランニング（ACP）は、個人とその家族が深刻な健康問題が起こる前に医療の好みを話し合い、文書化するプロセスなんだ。これによって、終末期の選択がより良くなって、住人の希望が尊重されるようになる。研究によれば、ACPが上手く行われると、コミュニケーションが改善されて、医療システムのコストも削減できるんだ。でも、多くのケアホームがこれらの会話をもっと頻繁に行うべきなのに、あまりしてないんだよね。
COVID-19パンデミックは、ケアホームにとってさらに厳しい状況を引き起こした。住人やスタッフへの明確なコミュニケーションとサポートの必要性が浮き彫りになったし、前もってケアを計画することへの公共の意識も少し高まったけど、リソースや調整のギャップも明らかになった。
ケアホームスタッフの課題
ケアホームのスタッフは、住人のニーズ、特に終末期ケアを管理する上で重要な役割を果たしてる。でも、多くのスタッフがこういった大事な会話に参加するための知識やサポートが足りないと感じてるんだ。ACPに特化したトレーニングプログラムが必要で、スタッフが住人やその家族と終末期の選択について自信を持って話せるようになるのが大事だね。
課題がある中でも、スタッフは一般的にACPに賛成してるんだけど、住人の希望と受けるケアが一致しないときには、準備不足でイライラすることが多い。ケアホームのスタッフの教育とトレーニングを改善する必要があることが明らかだね。
トレーニングと教育の必要性
ケアホームスタッフ向けの教育は様々で、質の一貫性が欠如してることが多い。いくつかの研究では、効果的なトレーニングの介入がある一方で、多くは設計や評価が不十分だって。これが、ケアホームスタッフ向けのACP教育の確固たる基盤を作るのを難しくしてるんだ。
最近の研究のアップデートでは、ケアホームスタッフ向けのACPトレーニングの効果を評価するための研究が増えてきた。どのタイプのトレーニングが最も効果的か、どう改善できるかをデータに基づいて集めるのが重要だね。
研究の目的
最近の研究の目的は、ACPに関連するケアホームスタッフ向けのトレーニングプログラムを特定し、これらのプログラムがどれほど効果的かを評価することだよ。こうすることで、ケアホームスタッフの知識とスキルのギャップを埋めて、深刻な健康問題に直面している住人により良いサポートを提供できるようにすることが目標なんだ。
サーチ戦略
関連情報を集めるために、緩和ケアやケアホームスタッフ向けのACP教育介入に焦点を当てた複数のデータベース、ジャーナル、ウェブサイトで広範な検索が行われた。デザインや焦点に関する特定の基準を満たす研究が含まれ、ケアホームにおけるACP教育の現状を包括的にレビューすることができたんだ。
研究選定
ACPのトレーニングに焦点を当てた研究を慎重に選定した。この選定プロセスでは、測定可能な結果を持つ関連研究だけが含まれるようにした。独立したレビューアが各研究を審査して、その適格性を確認し、意見の不一致があれば議論してコンセンサスを得たんだ。
データ抽出と分析
研究が含まれた後、各研究の設計、設定、成果についての主要な情報をまとめるためにデータが抽出された。情報は整理されて、ACP教育介入の特徴や効果についての明確なイメージを提供するようになってるんだ。
研究の質の評価
各研究の質を評価するのは、レビューで信頼できる証拠だけが考慮されるようにするために重要だった。このプロセスでは、方法論的な厳密さをチェックして、各研究の強みと弱みを判断した。質が似た研究に均等に重みを与えることが、結果の信頼性を高めるためにも大事だよ。
レビューの結果
レビューによって、ケアホームスタッフ向けのACP教育介入が多様で複雑であることが明らかになった。これらの介入にはいろんな要素が含まれることがあるし、異なるスタッフの役割をターゲットにしたり、さまざまな成果を生み出すことがあるんだ。多くの研究でポジティブな影響が示されてるけど、デザインや実施方法の違いが、異なるケア設定での結果の一般化を難しくしてるんだよね。
ACP教育の実施における課題
特定された主な課題の一つは、ケアホームスタッフがACPについてのトレーニングを受ける際のバラつきだ。ある介入は看護師などの特定のグループにだけ焦点を当ててる一方で、他はより広範囲のスタッフを含む。成功する介入は、ケアホームのマネージャーを含むことが多くて、トレーニングがホーム内で効果的に実施されることを保証する。
さらに、スタッフは終末期ケアに関連する難しいトピックを話す自信がないことがあるから、こういったギャップを埋めるためのより特化したトレーニングアプローチが必要だね。トレーニングプログラムの効果も、追加のサポートやリソースがないと時間が経つにつれて薄れてしまうことがあるんだ。
今後の研究と実践への提言
結果に基づいて、ケアホームスタッフ向けのACP教育を改善するためのいくつかの提言ができるよ。今後の研究では、トレーニング介入の長期的な効果を探って、その持続可能性を評価する必要がある。ケアホームは、一貫性とスタッフへのサポートを保証するために、教育の調整されたアプローチを採用することを検討すべきだね。
スタッフの知識を向上させるだけでなく、終末期ケアオプションについて話す自信を高めることにも焦点を当てるべきだ。この二重のアプローチが、住人により良い成果をもたらして、ケアの質を高めることに繋がるんだ。
結論
高齢化する人口は、特に質の高い終末期ケアを提供する上でケアホームにとって大きな課題をもたらしてる。アドバンスド・ケア・プランニングは、住人が自分のケアについて情報に基づいた選択をするのをサポートする上で重要だよ。でも、ACPの成功は、こういった話し合いを促進するスタッフの知識と自信に大きく依存してるんだ。
ケアホームのスタッフをACPで教育し続ける努力が、住人に提供されるケアの全体的な質を向上させるのに crucial だね。スタッフの知識やスキルのギャップを埋めることで、ケアホームは住人をより良くサポートできるし、彼らの終末期の希望が尊重されるようになるんだ。
タイトル: The Effectiveness of Advance Care Planning Training for Care Home Staff: a Systematic Review.
概要: In line with population ageing, the number of global deaths is predicted to increase. There have been projections that, within the next 20 years, in England and Wales, care homes may become the most common place of death. In order to respect the autonomy of their residents, it is therefore, vital that care home staff are able to have Advance Care Planning conversations. However, care home staff may lack the knowledge or confidence to have such discussions. Further, a systematic review found a paucity of evidence about whether Advance Care Planning training interventions for care home staff are effective. New, higher quality studies are now available, justifying this review update. We sought to address two questions: 1) What Advance Care Planning education interventions exist for care home staff? and 2) how effective are these interventions? All measurable outcomes of effectiveness (e.g. health system/resource-related, patient/relative-related, staff-related) including both qualitative and quantitative measures of effectiveness were considered. DesignThe review adheres to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta- Analyses (PRISMA) and is registered on PROSPERO (ID: CRD42022337865). Original research evaluating Advance Care Planning education for care home staff and reporting any measurable outcome of effectiveness was included. We searched Ovid Medline All, Ovid Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials, EBSCO CINAHL, EBSCO ERIC, and Ovid PsycINFO from March 2018 (3 months prior to original review search cut-off) to June 2022, with supplemental journal and website searches. The results were synthesised by narrative synthesis. FindingsThe current review update almost doubled the number of included studies in a relatively short period. This review includes 10 studies (n = 310 care homes), from the UK, Belgium, Norway and Canada. UK studies were mainly related to the Gold Standard Framework for Care Homes. Two studies adopted multi-component education interventions. Outcome measures included resident/family, staff and health service-related concepts. Even after identifying a further 5 papers, there remains insufficient evidence to determine the effectiveness of Advance Care Planning education interventions for care home staff. ConclusionsAdvance Care Planning education interventions are heterogeneous and often complex in their design, flexibility, target populations, and outcomes. There remains insufficient data to determine the effectiveness of Advance Care Planning education interventions for care home staff, with a particularly urgent need to agree on outcome measures of the effectiveness. Future research could consider updating the existing Delphi consensus on outcome measures for evaluating Advance Care Planning, in light of this systematically collected evidence, with a view to agreeing outcomes that are specific to Advance Care Planning education interventions for care home staff.
著者: Victoria Barber-Fleming, M. Mann, G. Mead, A. Gleeson
最終更新: 2023-03-01 00:00:00
言語: English
ソースURL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.02.28.23286494
ソースPDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.02.28.23286494.full.pdf
ライセンス: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
変更点: この要約はAIの助けを借りて作成されており、不正確な場合があります。正確な情報については、ここにリンクされている元のソース文書を参照してください。
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