前立腺がん診断のための新しい道筋

がんの診断が遅れると、悪い結果につながることがある。早期に診断されることが重要で、がんの拡がりを減らしたり、成功する治療の可能性を高めたりできるから。研究によると、イギリスのがん患者の生存率は他の似た国々に比べて良くなく、診断の遅れがこの問題に大きく影響している。2014年の研究では、がん患者の24%が避けられる遅れがあり、そのほとんどが治療の初期段階で起こっている。

この問題に対処するために、近年いくつかの新しいセンターや経路が設立された。その一つがAccelerate, Co-ordinate, Evaluate（ACE）イニシアチブで、がんの診断プロセスを早めることに重点を置いている。イギリスでは、がんの可能性がある患者が紹介されてから28日以内に診断検査を受けることを目指している。

#新しい診断センター

物事を早めるために、迅速診断センター（RDC）や多分野センター（MDC）が作られた。RDCはデンマークの成功したモデルを基にしていて、特に症状が不明な患者を迅速に診断することを目指している。マンチェスターのRAPIDプログラムのような証拠は、労働力を再編成することで、疑わしい肺がんの診断遅れを効果的に減少させることができることを示している。前立腺がんのための他の迅速アクセスクリニックも、診断時間を短縮するのに成功している。

#前立腺がんの診断

前立腺がんは、イギリスの男性で最も一般的に診断されるがんだ。2017年以降、診断件数は増えているが、COVID-19パンデミックの初期には数字が減少した。この減少の理由は完全には理解されていない。ウェールズでは、2018年に前立腺がんの診断が多く行われたが、その後の年では少なくなっている。

前立腺がんの診断ガイドラインは、先進的な画像検査を推奨しており、理想的には28日以内に診断プロセスを完了させることを目指している。しかし、多くの医療サービスは、特にパンデミック後の需要の増加により、これらの目標を達成するのが難しい。

ウェールズのハウェルダ大学保健局（HDdUHB）における前立腺がん診断の現状の待ち時間は長く、推奨される時間枠を大きく超えている。2023年の初めには、期待されるタイムラインの中で治療を開始できた患者はごくわずかだった。スタッフは、これらの遅れの原因となるプロセスを詳しく調査し、患者との初期コミュニケーション、MRIの実施と分析の能力、外来診察の待ち時間に問題があることを特定した。

#プロスタッドの導入

これらの問題に対処するために、プロスタッドという新しい診断経路が作られた。これはウェールズ語で「前立腺」を意味する。がん研究UKのサポートを受けて、HDdUHBでこの新しいプロセスが試験されている。従来の経路とは異なり、プロスタッドはより迅速なMRI調査と早いカウンセリングを目指している。患者はMRIの次の日に結果を受け取り、バイオプシーが必要な人はMRI結果を受け取ってから1週間以内に行うことを目指す。

#プロジェクト概要

このプロジェクトは、プロスタッド経路の実施と前立腺がんの診断時間への影響を調査する。目標には、待ち時間を短縮し、がんでない患者に対して早めの安心を提供することでメンタルヘルスを改善し、従来の経路と比較してコストを下げる可能性が含まれる。

#経路の評価

評価は、プロスタッドを包括的に評価するためのいくつかの作業パッケージで構成される：

1. 患者と公衆の関与（PPI）： 前立腺がん診断を経験した患者と関わり、彼らの意見やフィードバックを集める。

2. リアリスト評価： このアプローチは、新しい経路が異なる状況でどのように機能するかを理解することを目指す。経路内の文脈や相互作用がその成功にどのように影響するかを調査する。

3. サービス目標の評価： この部分では、新しいサービスが待ち時間を短縮し、問題の特定を含む目標をどれだけ満たしているかを評価する。

4. 経済評価： プロスタッド経路に関連するコストを従来の経路と比較し、新しいアプローチがコストに見合っているかを分析する。

5. 将来の経路へのガイダンス： 発見に基づいて、このセクションは他の地域の同様の改善に関するガイド文書を作成するのに役立つ。

#タイムラインとプロセス

プロジェクトは2023年3月に始まり、2024年8月まで続く予定。試験段階では約70人の患者を評価することを目指している。評価には、患者や医療スタッフからのデータやフィードバックを収集するためのさまざまな方法が含まれる。

#実施の課題

新しい経路は患者の体験を改善し、遅れを減らすことを目指しているが、課題もある。パンデミックによる影響で医療サービスへのプレッシャーが増加しており、目標を達成するのが難しくなっている。多くの医療システムは限られたリソースに苦労しており、新しい経路の実施が複雑になっている。

#評価の重要性

プロスタッド経路の評価は非常に重要だ。その利点や潜在的な問題を理解することで、健康局はこのモデルを他の地域で拡大するかどうかを賢明に判断できるようになる。患者のフィードバックを集めることの目標は、この新しい経路が患者のニーズによりよく応え、困難な時期の体験を改善することを意味している。

#期待される結果

この評価から期待される結果には以下が含まれる：

• 前立腺がん患者の診断時間が早くなる。
• がんと診断されていない患者の全体的な体験が改善され、不安が軽減される。
• プロスタッド経路のどの要素がうまくいっているか、どこに改善が必要かの洞察。
• 新しい経路と従来の方法の経済的影響の理解。

#将来の影響

もし成功すれば、プロスタッド経路は、がん診断の遅れに直面している他の地域のモデルになり得る。医療提供者はこのアプローチを採用し、患者が必要なケアを受けるのをより容易かつ迅速にすることができるかもしれない。

#結論

結論として、迅速ながん診断の必要性は重要だ。新しいプロスタッド経路は、遅れを減らすための継続的な努力の一環として、ウェールズで前立腺がんと診断された患者の全体的な体験を改善することを目指している。包括的なフィードバックやデータを収集することで、医療提供者はプロセスを合理化し、待ち時間を短縮し、最終的には患者により効率的なサービスを提供する方法をよりよく理解できるようになる。