COVID-19ががん治療の選択に与えた影響

COVID-19は2019年12月に中国で初めて見つかって、すぐに世界中に広がったよ。世界保健機関は2020年3月11日にこれを全球的なパンデミックと発表して、2023年にはもう公衆衛生の緊急事態じゃないって言ってた。2023年9月1日までに、全世界で770万件以上の感染例と690万人の死亡が報告されてた。癌患者は重症のCOVID-19にかかるリスクが高くて、リスクに直面する可能性が3.5倍、ウイルスで死ぬ確率は5.6%だって。そんな危険な時期でも、癌患者は治療に関する選択をしなきゃいけなかったんだ。治療の選択肢には追加の化学療法や、リスクが低いと見なされた患者の手術を遅らせることが含まれてた。

パンデミック中は社会的距離を保つのが重要になったんだ。多くの癌患者は感染を恐れて病院に行くのを避けてた。その結果、治療をスキップしたり遅らせたりすることを考える人もいたよ。日本では癌検診が10%から30%減少して、癌の診断も4.6%減ったんだ。これはCOVID-19のせいで検診や治療が遅れたからで、癌のケースが減ったわけじゃないんだ。同じように、南アメリカの病院でも手術が60%減少し、IVを使った化学療法を受ける患者が27.5%減ったけど、COVID-19前と比べて経口化学療法を受ける新しい患者は30.9%増えてた。

COVID-19は癌患者に自分の安全や治療にどう影響するかの不安を増加させた。通常8%から24%だったうつ病の割合が、パンデミック中には40.7%に増えたんだ。この感情的なストレスは治療選択をする過程を複雑にしたよ。医者と患者の間での癌治療に関する会話は、感染のリスクが増えてストレスが増した。それに、癌患者がこんな危機の時にどう反応するか、どんな治療の選択をするのかははっきりしなかったんだ。また、この時期に患者が決断をするのを助ける看護ケアの状況もあんまり理解されてなかった。

もっと知るために、研究者たちはCOVID-19中に癌患者に提供された看護のサポートに焦点を当てたオンライン調査を実施したんだ。この研究は、将来のパンデミックの際に患者が決断をするのを助けるための看護ケアについての情報を集めることが目的だったんだ。感染症の発生は緊急看護の状況とみなされるから、その結果は看護師が全球的な健康危機の時に癌患者をサポートするためのガイドになるだろうね。

#研究デザインと参加者

この研究は、日本全土でCOVID-19の発生中に行われたオンライン調査としてデザインされたんだ。癌治療病院で働く看護師が2021年5月から7月にかけて参加して、彼らの仕事の半分以上が癌患者に向けられてた。その病院は、日本の各都道府県に設立されて、感染症の発生中でも質の高い癌ケアを提供することを目指してたんだ。研究に参加した看護師は、パンデミック中に決断支援を提供することが期待されてた。

49の癌治療病院の看護管理者に調査依頼とQRコードを含む指示が送られたんだ。管理者は、参加したい看護師と調査を共有した。この調査を受けた人たちは、調査について知らされ、回答を完了することで同意したことになったんだ。

#参加者の特徴

調査は看護師の社会人口統計情報を集めたんだ。年齢、癌看護の経験年数、緊急事態宣言が出ている地域で働いているか、提供した決断支援の内容、COVID-19の影響で看護業務において直面した障害についての情報が含まれてたよ。

#癌患者への決断支援

調査には、COVID-19期間中に看護師が癌患者に治療の選択をどう支援したかについての質問が含まれてた。治療の戦略、サポートが必要な患者の特徴、提供された看護ケアに焦点を当ててたんだ。看護師は、各質問に対して複数の回答を選ぶことができた。

#統計分析

研究者たちは、統計ソフトを使ってデータを分析したんだ。患者の治療選択に関連するさまざまな要因が看護ケアとどうつながっているかを見たよ。彼らはカイ二乗検定を使って、これらの要因と患者の反応との関係を明らかにした。重要な結果が出た要因に焦点を当てたロジスティック回帰を使ったもっと深い分析も行ったんだ。

#倫理的考慮

この研究は倫理委員会の承認を受けたんだ。参加者がオンライン調査を完了した時点で、同意があったとみなされた。全ての回答は匿名で処理されたよ。

#研究結果

49の癌治療病院に調査が送られて、182人の看護師が参加して、ターゲットグループの25%を占めてた。参加した看護師の平均癌看護経験年数は13.3年だった。大多数は133人の入院患者と61人の外来患者の決断支援を行ってた。看護師は主に呼吸器内科で働いていて、その後に消化器外科と消化器内科が続いてた。COVID-19中の看護実践の主な障害は、面会制限による家族介護者へのサポート不足だった。147人の看護師（80.8%）がこれを指摘し、135人の看護師（72.2%）がCOVID-19プロトコルによる異常な業務を述べてた。

#治療戦略に関する結果

ほとんどの看護師が、治療戦略には治療の延期が含まれていて、72%の患者がこの選択をして、39%の患者が治療の変更、22.5%が治療の中止を選んだんだ。看護師は、多くの患者が病気の進行を恐れて（51.1%）、未来に対する不安を持って（48.9%）、パンデミックの影響で決定を受け入れることに対して（45.1%）消極的だったことを認識してたよ。

看護師が提供したサポートには、患者の話を聞く（92.9%）、決定後の考えについてフォローアップする（47.8%）、医者からの追加説明を調整する（42.3%）が含まれてた。ほとんどの患者は治療の選択に満足してた（70.3%）、一部は不安を感じながらも治療を続けた（2.2%）んだ。

#決断支援の分析

研究者たちは、さまざまな要因が患者の治療決定に対する満足感にどう影響するかを調べたんだ。患者がパンデミックの影響で状況を受け入れたとき、満足度が高かったよ。感染予防に関する情報を提供する看護師が多いほど、患者の満足度も高かったんだ。

逆に、看護師が患者の考えを聞かなかった場合、患者は満足していない治療を続けることが多かった。これからも、効果的なコミュニケーションが看護ケアにおいて重要だってことが分かるね。

#主な発見

この研究からいくつかの主な発見があったよ。まず、治療の決定支援を改善するために、看護師は治療中の安全に関する明確な情報を提供するべきだってこと。これが患者のケアを続ける自信につながるんだ。

次に、重要な医療決定について話す際は、対面でのコミュニケーションがビデオ通話よりも効果的だってことが分かったよ。直接のやり取りでリスクや選択肢の理解が深まるから、人生を変えるような決定をする時には大事だね。

三つ目は、効果的な傾聴が重要だってこと。患者の心配を聞くことで、疑念からくるストレスを和らげられるし、患者が困難な時期に理解されてサポートされていると感じることができるんだ。

最後に、パンデミックは家族介護者へのサポートが減少する結果を招いて、看護師も家族と積極的に関わる必要があることを示しているよ。安全対策についての情報を介護者に提供したり、リモートでの相談を活用することで、家族が直面する負担を軽減できるかもしれないね。

#制限と今後の方向性

この研究の制限の一つは、看護師の認識だけに焦点を当てていて、患者の視点が直接関与していないことだよ。今後の研究では、看護師と患者の両方からの洞察を集めることで、健康危機の際の意思決定の全体像を把握できるかもしれないね。

結論として、COVID-19パンデミックの間、癌患者が治療の選択をするのを支援するには、安全に関する明確な情報と効果的なコミュニケーションが必要だったんだ。これらの重要な要素を強化することで、看護師は患者が困難な状況でも自分の治療の決定に自信を持てるように手助けできるんだよ。未来の健康危機に備えるためには、これらの戦略を取り入れることが大事だね。