COVID-19が世界のメンタルヘルスサービスに与えた影響

COVID-19のパンデミック前、メンタルヘルスケアのサービスは世界中でメンタルヘルスの問題を抱える人々のごく一部にしか届いてなかったんだ。例えば、高所得国では重度のうつ病の人の約22%しか治療を受けてなかったし、中所得国や低所得国ではその数字はもっと低かった。パンデミックが始まると、多くの人が不安やうつを感じ始め、メンタルヘルスの問題を抱える人たちはCOVID-19による重症化や死亡のリスクが高くなったんだ。パンデミックはまた、多くの国でメンタルヘルスサービスを弱体化させ、国連が設定したメンタルヘルスケアの目標を危うくしたんだ。

#メンタルヘルスの治療ギャップ

メンタルヘルスケアを必要とする人と実際に受けている人の間のギャップはかなり大きい。特に中所得国や低所得国では、重度のメンタルヘルスの問題を抱える人の80%以上がサポートを受けていないのが実情。このケアが不足すると、症状が続いたり、健康が悪化したり、社会的孤立やその他の深刻な問題を引き起こす可能性があるんだ。メンタルヘルスの問題が中所得国や低所得国の健康負担に大きく寄与しているにもかかわらず、メンタルヘルスケアへの支出はとても低いままだよ。コミュニティにはメンタルヘルス資源が不足していて、治療は主に病院で行われることが多いんだ。

#COVID-19がメンタルヘルスに与えた影響

多くの研究がCOVID-19が一般市民や医療従事者のメンタルウェルビーイングに与えた影響を調べてきたけど、既存のメンタルヘルスの問題を抱える人たちやそのサービスに関してはあまり注目されていなかったんだ。裕福な国からの証拠では、パンデミックの状況や対応がメンタルヘルスの問題を抱える人たちの権利に悪影響を与え、一般の人々と比べて大きな不平等を生んでしまったことがわかっている。スイス、イタリア、ノルウェーのような国からの報告によれば、ロックダウン措置がメンタルヘルスサービスを悪化させ、利用者の未満のニーズが増加したんだ。

スウェーデンでは、既にメンタルヘルスの問題を抱えていた人の20%が、パンデミック前よりも精神科薬がもっと必要だと報告している。オーストリア、デンマーク、ドイツの研究では、双極性障害を抱える人がライフスタイルの問題に直面し、物質使用の増加や退屈、うつ、不安、睡眠問題が増えたことがわかった。パンデミックは重度のメンタルヘルスの問題を持つ人たちのCOVID-19感染率や入院率を増加させたけど、多くの場所でこのグループのワクチン接種が優先されなかったんだ。

いくつかの国では心配な傾向が報告されているけど、パンデミックがメンタルヘルスサービスや影響を受けた人々に与えた影響を扱った研究は中所得国や低所得国ではあまりない。例えば、インドネシアでは、パンデミック中にメンタルヘルスの問題を抱える人々が抑制されるケースがかなり増えたんだ。中国では、多くの人が高いレベルの心的外傷後ストレス障害を示した。でもインドでは、メンタルヘルスの問題を抱える人たちの大多数がパンデミック中に家族からの支援が増えたことでポジティブな影響を感じていたよ。

#MASC研究の目標

メンタルヘルスケア：COVID-19の悪影響（MASC）プロジェクトは、パンデミックがメンタルヘルスサービスや既存のメンタルヘルスの問題を抱える人々にどのように影響を与えたのかを理解することを目的にしていたんだ。研究は、ネガティブな影響を特定し、これらの問題を管理するポジティブな取り組みの例を強調しようとした。チリ、エチオピア、南アフリカなどからの重要な発見が報告されていて、さまざまな反応と今後の医療システムの強靭性への示唆があるんだ。

#研究方法

MASCプロジェクトは、チリ、エチオピア、ジョージア、ナイジェリア、南アフリカ、スリランカ、ウクライナで実施され、観察的および質的な方法を組み合わせて行われたよ。公共メンタルヘルス施設から量的データを集めて、パンデミック前とパンデミック中のサービス利用を比較したんだ。質的データは、メンタルヘルスサービスの提供者、プランナー、利用者とのインタビューから収集されて、オンラインと対面式で行われた。

参加者は、さまざまな背景を持つ144人で、パンデミックがメンタルヘルスの状況をどう変えたかについての洞察を提供してくれたんだ。データは確立されたコーディングテンプレートを使って分析され、研究者たちはパンデミックがメンタルヘルスサービスや個人にどのように影響を与えたのかをよりよく理解するためのキーとなるテーマや発見を特定することができたよ。

#倫理的考慮事項

この研究のための倫理的承認は、参加国のいくつかの機関から取得されていて、研究が倫理的ガイドラインや基準に従って行われることを確保してるんだ。

#COVID-19がメンタルヘルスに与えた影響

パンデミックは、既存のメンタルヘルスの問題を抱える人々の生活に大きな悪影響を与え、必要なケアやサポートへのアクセスに影響を及ぼしたんだ。メンタルヘルスに対するスティグマが増して、影響を受けた人々のさらなる孤立や課題を引き起こす結果となった。

#コミュニティへの影響

すべての国で、パンデミックを制御するために取られた措置やそれに伴う経済的困難が、メンタルヘルスの問題を抱える人々やその家族に悪影響を与えたよ。スティグマの増加や人権侵害が報告され、条件のために差別を受ける人々がいたんだ。時には、メンタルヘルスの問題を抱える人が危機的な状況で家族によって抑制されることもあった。

経済的な苦境はメンタルヘルスの問題を抱える人々に disproportionately 影響を与えたんだ。多くの人が仕事を失ったり、信頼性が低い労働者と見なされたりしたよ。経済的支援のための福利厚生へのアクセスは、しばしば存在しなかったり、確保するのが難しかったりした。ケアとサポートを提供するサービス、例えばコミュニティメンタルヘルスサービスが中断される中で、社会的孤立が増していった。

#医療システムと政策

パンデミック中に明らかに差別的な政策は導入されなかったけど、メンタルヘルスの問題を抱える人々への保護措置が不足していたんだ。いくつかの国はメンタルヘルスケアの維持にコミットメントを持っていたけれど、実際には実現されることはなかった。このギャップが、メンタルヘルスの問題を抱える人をケアから排除するリスクを高めたよ。

全体的に、メンタルヘルスサービスはパンデミックに対して準備が整っていなかった。多くの場所で、COVID-19中のメンタルヘルスケアのためのプロトコルは遅れたり、不十分に実施されたりしたんだ。でも、スリランカやウクライナのような国では、メンタルヘルスの専門家同士の連携や情報共有を改善することで、うまく適応したんだ。

#サービス利用への影響

パンデミック中、ほとんどの参加国でメンタルヘルスサービスのアクセス可能性や利用可能性が低下したよ。いくつかのメンタルヘルス施設はCOVID-19に対応するために転用され、待機時間の増加やサービス利用の減少を引き起こした。外来のメンタルヘルスサービスは利用が減少したけど、一部の民間サービスは需要が増加したんだ。

交通手段が、専門的なメンタルヘルスケアが必要な人にとって大きな課題となり、COVID-19への恐れが施設への出席を減少させた。場合によっては、入院治療が減少したり、完全に停止されたりしたよ。

#メンタルヘルスケアの質

メンタルヘルスケアは、ますますバイオメディカルアプローチに焦点を当てるようになり、必要な薬の供給が中断されたんだ。いくつかの国は、家庭配達や処方期間の延長を通じて薬へのアクセスを維持するための革新的な方法を見つけたけど、地域におけるサポート活動は減少していったよ。フォローアップの機会は減り、カウンセリングのインターバルが長くなって、心理療法の利用可能性が制限されてしまった。

サービスがオンラインに移行すると、アクセスの障壁が現れた。多くの人が必要なテクノロジーや訓練を持っていなかったから、これらのリソースを活用するのが難しかったんだ。このデジタルディバイドが、すでにメンタルヘルスの問題で苦しんでいる人々をさらに孤立させる結果となった。

#身体的およびメンタルヘルス

パンデミックは、メンタルヘルスの問題を抱える人々への医療提供におけるシステムの欠陥を明らかにしたんだ。身体的な健康ケアへのアクセスは不安定で、特にメンタルヘルスの問題を抱える人々にとってはさらにそうだった。この注意不足がケアの多くの側面に影響を与えて、支援へのアクセスの障壁がCOVID-19の間に悪化してしまったんだ。

#革新とシステムのレジリエンス

パンデミックを通じて、さまざまな国で革新的な実践やレジリエンスの例が現れたんだ。これらの取り組みには、コミュニティサポートを強化するための努力やメンタルヘルスケアへのアクセスを維持すること、ケアの質を向上させることが含まれている。メンタルヘルスサービスをプライマリヘルスケアと統合することの重要性が明らかになり、こうしたシステムが危機にどのように対処できるかを示しているよ。

参加国間で、準備されたメンタルヘルスシステムの不均衡が際立っていて、メンタルヘルスケアへの継続的な投資の必要性が浮き彫りになったんだ。以前からメンタルヘルスサービスが一般的な健康システムの中に統合されていた国は、パンデミックによってもたらされた課題の管理においてより成功したんだ。

#結論

パンデミックは、世界中のメンタルヘルスサービスやメンタルヘルスの問題を抱える人々に大きな影響を与えたよ。スティグマ、資金不足、不十分なサービス提供システムがCOVID-19中の課題を引き起こしたんだ。これからは、アクセスやリソースを拡大するためのメンタルヘルスケアへの投資が必要なことがはっきりしている。構造的なスティグマやテクノロジーのギャップに効果的に対処しながら、メンタルヘルスを優先することが求められているよ。

国々は、将来の危機に直面した時にレジリエンスを確保するために、健康システム内でメンタルヘルスを優先すべきだ。メンタルヘルスサービスの統合を改善し、ケアへのアクセスを向上させ、必要なリソースを提供することが、グローバルなメンタルヘルスケアの強固な基盤を築くことにつながるんだ。