エチオピアにおける外科医療の高い現実
エチオピアでは、手術費用が多くの家族に経済的な苦労をもたらしている。
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多くの低所得国では、人々が必要な外科医療を受けるのに苦労してるんだ。大部分の人たちが安全でタイムリーな手術を受けられないのが現実で、高い費用が家族にとってこの重要なサービスを受けるのを難しくして、経済的な困難を引き起こしてる。手術が必要な人は、その健康に影響するだけじゃなく、日常生活や家族の収入にも影響を及ぼすんだよね。
手術費用の負担
外科医療が必要な人たちは、かなりの費用に直面することが多いんだ。これらの費用は、病院の料金や薬代といった直接的なものや、回復中に働けないことによる収入喪失といった間接的なものもある。残念ながら、多くの人がこれらの費用をカバーする保険や貯金を持っていないんだ。例えば、毎年約8100万人が手術費用のせいで深刻な財政問題に陥ってるんだって。いくつかの国では、手術を受ける際に多くの人が破滅的な費用に直面していて、収入の大部分を医療に使ってる。
財政保護のメカニズム
エチオピアでは、人々が必要な外科医療を受けるのを助けるために、いくつかのプログラムが実施されてるんだ。無料の緊急産科医療や、いくつかの医療費をカバーする健康保険プランがあるけど、低所得層の多くの人は、ケアを求める際に十分な財政保護を受けられない状況にあるんだ。
ほとんどの人は治療費を自腹で支払うしかないんだ。つまり、ケアを受けたときにサービスの料金を支払わなきゃならない。だから、高額な医療費が貧困につながることがあって、特にすでに経済的に苦しんでる家族には厳しい状況なんだ。
研究の概要
最近、エチオピアで手術を受けた人が直面するコストをよりよく理解するための研究が行われたんだ。目的は、外科医療に関連する直接的および間接的な費用についてデータを集めることだったんだ。また、これらの費用によってどれくらいの家族が経済的な困難を経験しているのか、そして彼らがどんな対策を取っているのかを調べたんだ。
研究者たちは、手術を受けた個人から情報を集めて、手術から6〜8週間後に自宅でインタビューしたんだ。この方法で、手術に関連する支出に関する重要なデータを収集できたんだ。
人口統計と医療サービス
研究は、エチオピアのいくつかの地区に焦点を当てて、そこでは政府と民間の保健施設が共存してる。外科医療サービスは、プライマリーホスピタルや一般病院で受けられるけど、多くのコストは患者自身が負担しなきゃならない。一般的な手術には帝王切開、盲腸の治療、ヘルニアの修復がある。
研究に参加したのは、特定の期間内に手術を受けた患者たちで、手術のコストが家族の経済状況にどう影響したのかを調べるのが目的だったんだ。
支出に関する調査結果
結果から、外科医療がほとんどの家族にとって高額であることがわかったんだ。患者は医療にかなりの金額を使い、直接的な医療費が最も高かった。多くの家族は、医療を受けるために移動費や食費、宿泊費といった追加の費用も負担しなきゃならなかった。これらの金銭的負担は、食べ物や光熱費などの他の基本的なニーズに支障をきたすことが多いんだ。
研究では、男性が女性よりも外科医療に関連する費用が高く、田舎に住む人々の方が都市部に住む人々よりも高い費用がかかることがわかったんだ。緊急手術には異なるコストの動態があって、患者によって高額な費用がかかることもあった。
破滅的な医療費負担
研究は、心配な傾向を示してる。多くの家庭が破滅的な医療費負担に直面しているということだ。つまり、手術のために収入のかなりの割合を使ってしまって、多くの家族が経済的に破綻してしまうこと。中には、費用が家庭の総支出の10％や25％を超えることもあったよ。
研究は、手術費用による貧困が特に非産科および非緊急患者の間で高いことを指摘してる。実際、多くの家族が手術費用を支払った後、基本的なニーズを満たすのが難しくなって貧困ライン以下になっちゃってる。
対策
家族は外科医療の金銭的負担に対処するためにいろんな戦略を使ってるんだ。多くは自分の収入を使って治療費を支払うけど、他の人は持ち物を売ったり、お金を借りたりしてる。これらの方法は長期的な財政的負担を生むことがあって、家族をさらに借金に追い込むこともあるんだ。
医療費をカバーするために収入を使うことは、家族が生活の他の部分で犠牲を強いられることを意味することが多くて、食費や他の必需品の支出を減らさざるを得なくなるんだ。この状況は、壊すのが難しい貧困のサイクルを生み出すんだ。
結論
調査結果は、外科医療のコストがエチオピアの個人や家族にかなりの財政的負担をかけていることを示してるんだ。多くの外科患者は圧倒的なコストに直面していて、それが貧困やその他の困難につながっている。すべての人が財政的に苦しむことなく必要な外科サービスにアクセスできるように、より効果的な財政保護メカニズムが緊急に求められてるんだ。特に影響が大きい田舎の地域で、すべての市民に公正で手頃な医療を実現するために、これらの課題に取り組むことが重要なんだ。
医療サービスのカバレッジを改善して、直接的な非医療費用も含めて、家族の金銭的負担を軽減するための努力が必要なんだ。経済状況に関係なく、すべての人が必要なケアを受けられるようになることが重要なんだよ。
タイトル: Costs, catastrophic out-of-pocket payments and impoverishment related to accessing surgical care among households in rural Ethiopia
概要: BackgroundThe objective of this study was to assess the costs, catastrophic out-of-pocket (OOP) health expenditure, impoverishment and coping mechanisms used to pay for surgical care in a predominantly rural area of Ethiopia. MethodsWe conducted a community-based, cross-sectional household survey of 182 people who had undergone a surgical procedure. Participants were interviewed in their homes at six weeks post-operation. Using a contextually adapted version of the Study of global AGEing and adult health (SAGE) questionnaire, we estimated direct and indirect costs of surgical care from a household perspective. Catastrophic out-of-pocket (OOP) health expenditure was estimated using thresholds of 10% and 25% of annual household consumption expenditure. Impacts of surgical care payments on poverty levels was estimated by comparing pre-and post-operative OOP payments. Analysis of variance, t-test and a logit model were used to assess factors associated with catastrophic OOP health expenditure. ResultsMost surgical patients were women (87.9%), with 65% receiving obstetric surgical care. Direct costs dominated expenditure: direct medical costs Birr 1649.5 (44.6%), direct non-medical costs Birr 1226.5 (33.2%), indirect costs Birr 821.9 (22.2%). Catastrophic OOP surgical care expenditure was experienced by 69.2% households at the 10% threshold and 45.6% at the 25% threshold. The increase in average normalized poverty gap due to OOP surgical care expenditure was higher in non-obstetric (14.1%) compared to obstetric (5.8%) procedures, and for non-emergency (13.3%) compared to emergency care (6.3%). To pay for surgical care, 38% of households had sold assets and 5% had borrowed money. ConclusionsDue to surgical care, households faced severe financial burdens leading to impoverishment. Households implemented hardship coping strategies to mitigate the financial constraints. Provision of free maternal care reduced but did not eliminate these burdens. There is a pressing need to tailor financial risk protection mechanisms to achieve universal coverage for surgical care.
著者: Charlotte Hanlon, Y. Hailemichael, T. Eshetu, S. Timothewos, A. Deneke, A. Tadesse, A. Abdella, A. Bekele, A. Leather, G. Medhin, M. Prince
最終更新: 2023-10-30 00:00:00
言語: English
ソースURL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.10.27.23297695
ソースPDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.10.27.23297695.full.pdf
ライセンス: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
変更点: この要約はAIの助けを借りて作成されており、不正確な場合があります。正確な情報については、ここにリンクされている元のソース文書を参照してください。
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