イギリスにおける健康の不平等と投票パターン

1997年のイギリスの選挙前、この研究は人々の投票パターンとイングランド・ウェールズの地域ごとの死亡率や富の関連について調べたんだ。この研究は1983年、1987年、1992年の3回の選挙データを使ったんだけど、投票と死亡率には強い関連があったんだ。保守党に多く投票した地域は死亡率が高く、労働党に偏った地域は低かった。このパターンは、1998年のアケソン報告を受けて健康の不平等についての多くの報告が出された後でも続いたんだ。この報告では、イングランド全体での健康の大きな違いを指摘し、これらの不平等を解決するためのさまざまな方法を提案してた。

2001年、労働党政権は最も貧しい地域と全体人口の間の寿命の格差を縮める目標を設定したんだ。いくつかの証拠が、彼らが少しは進展を遂げたことを示してる。2022年には保守党政権が「レベルアップ」政策を導入し、2030年までに最も裕福な地域と貧しい地域の健康寿命の差を減らすことを目指してる。今、2024年の選挙に向けて準備中の労働党は、全員の健康寿命を改善し、イングランドの異なる地域間の格差を減らすことを約束してる。

#健康不平等の測定方法

この研究では、健康と投票行動に関連する公的統計を使って、さまざまな選挙区での死亡率の違いを分析したんだ。2019年の選挙からの最新の投票データを調べて、533の選挙区全体で労働党の票の割合に注目した。そして、3つの健康の指標が考慮されたんだ：年齢調整死亡率（ASMR）、健康寿命（HLE）、および不平等の傾斜指数（SII）だ。

ASMRは、異なる選挙区の死亡数を年齢で標準化して見てる。HLEは、人々が健康で生きられる年数を示していて、2011年から2020年のデータをカバーしてる。SIIは、異なる地域の人々の社会経済的地位に基づく健康不平等を理解する手助けをしてくれる。

死亡データも選挙区ごとに分析されて、2021年に登録された死亡数を数えて、郵便番号に基づいて地域にリンクさせた。これには、複数の剥奪指標である多重剥奪指数（IMD）や健康剥奪と障害（HDD）指数も含まれていた。IMDはさまざまな剥奪の側面を組み合わせて、選挙区をその基準でランク付けしてる。一方、HDDは特に健康関連の剥奪を見てるんだ。

#現在の健康と投票パターンの状況

この研究は、2019年の選挙に基づいて、533のイギリスの選挙区での投票パターンと死亡率の現在の関連を示してる。平均的な年齢調整死亡率は、女性が100,000人あたり293人、男性が462人だった。労働党に投票した選挙区は、保守党の選挙区に比べて死亡率が高かった。例えば、リシ・スナクの選挙区はキア・スターマーの選挙区よりも死亡率が低かったんだ。

投票行動に変化があったにもかかわらず、高い労働党票と高い死亡率の関係は、1980年代と1990年代の選挙と同じように強かった。また、労働党に投票した選挙区は、しばしば保守党に偏った地域よりも貧困が多かった。

#年間の健康不平等の変化

2001年から2020年までの間に、生まれた時の寿命は社会経済的地位によって大きな差が見られた。特に、男性の差は約9.7年だった。女性の場合は、同じ期間に6.3年から7.9年に増加した。このデータは、寿命の差が持続していて、さらに広がっているかもしれないことを強調してる。

健康寿命も社会経済的地位によって差があった。最も貧しい地域の女性では、最も貧しくない地域と比べて健康寿命の差が依然として大きく、男性でも同様の傾向が見られた。

#政策の理解

この研究は、投票行動と健康結果の間の関係が続いていることを強調している、過去に見られた傾向を反映している。現在、最も裕福な地域と貧しい地域の間の寿命の差は約10年だ。この差は特に女性で拡大しており、政治家の行動が必要だ。

これらの課題に動機付けられて、保守党と労働党の両方が健康の不平等を減らすことを約束している。ただし、長年の社会経済的な健康結果の不平等を考えると、新しい戦略が不可欠だ。

#改善のための提案される戦略

1. データの統合を促進：健康の不平等に効果的に対処するためには、さまざまなセクターのデータを統合する必要がある。これにより、手薄な人口をより効果的にターゲットにできる。ニュージーランドのような国は、健康と社会データをうまく組み合わせて、デメリットの明確な理解を得ている。

2. 証拠に基づく政策ロードマップ：実証データを用いてロードマップを作成することで、さまざまな戦略の潜在的な利点と必要なリソースを評価できる。このロードマップは、健康システムの改善と高リスク人口への対応に焦点を当てるべきだ。

3. 健康システムの不平等を減らす：異なるグループが健康サービスにアクセスする方法を改善することが重要だ。例えば、COVID-19のパンデミックの間、ワクチン接種率は異なる民族グループ間で大きく異なっていた。ナッジやインセンティブのような戦略が、時間をかけてこれらの不平等を緩和する助けになるかもしれない。

4. 意思決定に健康の平等を組み込む：健康機関は、介入に関する意思決定を行う際に健康の平等について考慮するべきだ。これにより、健康の不平等に対処するためにリソースを手薄な人口に再配分することができる。

#研究の限界

この研究にはいくつかの重要な限界がある。まず、公式統計に頼っているため、過去の健康の不平等の測定と異なる可能性がある。結果は他国の結果とも一致しているが、異なる選挙区におけるさまざまな健康指標間の関係を探るためにはさらなる研究が必要だ。

次に、多重剥奪指数は地域に基づく全体の概要を示すものであり、個々の状況を反映していないため、健康結果の重要な違いを隠す可能性がある。個々の社会経済的地位に関する詳細なデータを使用することで、健康の不平等に対するより明確な洞察が得られるかもしれない。

#結論

全体として、投票パターンに基づく健康の不平等はイングランドで持続していて、社会経済的地位と健康結果とのより深い関係を反映している。政治家が今後の選挙に向けて準備を進める中、これらの不平等に対処することは重要な優先事項であるべきだ。堅固なデータに基づいた、手薄なグループに焦点を当てた効果的な戦略が、イギリス全体の健康の不平等という継続的な課題に取り組むためには不可欠だ。