タンザニアの妊婦におけるHIV：最新のトレンド

2021年には、全世界で15歳以上のHIV陽性女性が約1970万人いて、その中で毎年約130万人が妊娠してるんだ。予防策を講じないと、妊娠中や出産時、授乳中に母親から子供にHIVが感染するリスクが15%から45%もあるんだって。2020年には約16万人の子供が主にこの母子感染でHIVに感染し、世界中で約180万人の子供がHIVに感染してる。アフリカはHIVに感染している人の数が一番多く、2560万人で、これは全世界の新しいHIV感染の約60%を占めてるよ。アフリカの生殖年齢の女性は、男性に比べてHIVの負担が大きくて、感染率は1.4%から6.7%の間なんだ。

タンザニアは、妊娠中のHIV陽性女性の90%が住んでいる22カ国の中に入ってる。新しいHIV感染の率も高くて、2021年には1000人あたり1.55件の新感染が記録されてる。2020年には約36,700人の15歳から49歳の女性が新たにHIVに感染し、2021年には約28,000人と推定されているよ。タンザニアでは、母子感染の割合を2011年の23%から2020年には11%に減らしてきたけど、まだ世界的な目標には届いてなくて、この分野では進展が遅いか全く進んでない数少ない国の一つなんだ。

#HIV/AIDS撲滅に向けた国際的な取り組み

タンザニアは、2030年までにHIV/AIDSを公衆衛生の問題として排除するための世界的な取り組みの焦点になっている。このイニシアティブには、2020年の90-90-90目標や2030年の95-95-95目標などの具体的なターゲットが含まれてる。2030年までに、HIV陽性者の95%が自分の状態を知り、95%が治療を受け、95%がウイルス抑制を達成することが期待されているよ。タンザニアでは、HIV陽性の成人のほぼ半数が自分の状態を知っていたけど、治療を受けていたのは47.1%だけだった。HIV陽性の女性は、一般の人々よりも自分の状態を知り、治療を受ける可能性がやや高かったけど、全体的にはまだ低いままで、HIV/AIDSを排除する取り組みに支障をきたしてるんだ。

#サーベイランスの役割

タンザニアでは20年以上にわたり、妊婦が妊娠前の診察に訪れる際のHIVサーベイランスを利用して、HIV感染の負担や傾向を把握してきた。過去のサーベイランスの結果は、妊婦のHIVの有病率が2001年の9.6%から2011年の5.6%へと減少していることを示してる。しかし、2017年の最後のサーベイランスでは、6.1%に増加していた。このサーベイランスは、母子間のHIV感染を防ぐためのHIV検査や関連サービスのニーズを特定するのに役立っていて、その結果は地元の流行状況に対処するための重要なデータを提供しているよ。

#研究概要

タンザニアにおける妊婦のHIV感染の現在の状況をよりよく理解するために、2020年に実施された第七回HIVサーベイランスのデータが分析された。この研究は、HIVの負担、陽性状態の認識、ART（抗レトロウイルス療法）のカバレッジ、妊婦のHIV感染に関連する要因に関するデータを更新することを目的としたんだ。

#データ収集

データ収集は2020年の9月から12月にかけて、タンザニアの26地域で159の妊婦健診クリニックを使用して行われた。クリニックは高いカバレッジ率を持ち、98%以上の妊婦がHIV検査や予防サービスを受けたことがある。HIV陽性と判定された妊婦は、国のガイドラインに基づいて抗レトロウイルス療法（ART）を開始されたよ。

#調査対象

調査には、調査期間中の初めての妊婦健診を受ける15歳以上のすべての妊婦が含まれた。参加者は同意し、HIV検査のための血液サンプルを提供する意思がある人が対象で、3ヶ月間にわたってデータが継続的に収集された。

#データ管理と分析

サーベイランスからのデータは毎日安全なクラウドストレージシステムにアップロードされ、リアルタイムでモニタリングが可能になった。統計ソフトを使ってHIVの有病率を計算し、感染に関連する要因を調査したよ。

#結果

#人口統計的特性

サーベイランスには39,516人の妊婦が参加し、98.1%が参加に同意した。平均年齢は25歳で、その中には結婚している人も多かった。多くの女性が小学教育しか受けておらず、主婦が多かったよ。参加者の大部分は都市部からきてた。

#HIVの有病率

初めて妊婦健診を受けた人のHIVの有病率は全体で5.9%だった。最も高い有病率は45歳以上や未亡人、離婚した女性に見られた。半都市地域に住む女性は、都市や農村地域に住む女性よりも感染率が高かった。初妊婦は以前に妊娠したことがある女性より感染率が低かったよ。

#地域ごとのばらつき

HIVの有病率は地域によって大きく異なり、Manyaraの2.0%からNjombeの16.4%まで幅があった。この違いは、タンザニアにおけるHIV感染の不均等な分布を示しているんだ。

#HIV感染に関連する要因

分析の結果、HIV陽性である確率は年齢とともに増加していて、年配の妊婦ほど感染の可能性が高いことがわかった。一方で、高い教育レベルは感染の可能性を低下させることが示されている。婚姻状況も影響を与え、未亡人や離婚した女性がHIV陽性である可能性が高かった。都市部や半都市地域に居住する女性は、農村地域に住む女性よりも感染の可能性が高かったよ。

#HIV状態の認識とARTカバレッジ

HIV陽性の女性の中で、自分の状態を認識していると推定されるのは70.9%で、状態がわかっている人の中でのARTカバレッジは91.6%だった。全体としては、HIV陽性の女性の66.6%が自分の状態を知り、治療を受けていた。でも、どの地域もHIV状態の認識に関して95%の目標には達してなくて、HIV検査や治療サービスにはギャップがあることがわかったよ。

#世界的な目標に向けた進展

どの地域も、HIV状態の認識に関する最初の95%目標には達しなかった。ただし、いくつかの地域はARTカバレッジの第二の目標には到達した。特に低い率の地域では、認識や治療カバレッジを改善するためにさらに多くの作業が必要なんだ。

#結論

HIV感染はタンザニアにおいて重大な問題のままで、妊婦健診を受けた妊婦の5.9%がHIV陽性だった。年齢、教育レベル、婚姻状況、居住地域などの要因がHIV感染率を決定する上で影響を与えている。HIV状態の認識やARTカバレッジは改善されているが、HIV検査や治療サービスにはまだ大きなギャップがある。生殖年齢の女性、特にカバレッジが低い地域に向けた取り組みを強化することが健康結果を改善し、HIVの感染を減らすために重要なんだ。この課題に対処することは、タンザニアのHIV流行を抑制するための重要なことなんだよ。