カナダのGBMの間でのMpoxアウトブレイク: トレンド

2022年、サル痘ウイルスによるmpoxの世界的な流行が起こり、多くの人々、特にゲイ、バイセクシュアル、その他の男性とセックスする男性（GBM）に影響を及ぼした。この流行は、性的ネットワークを通じて急速に広がったため、これまでとは異なり、2022年5月から2023年6月までに全世界で9万件近い症例が報告された。ほとんどの症例は、これまでこのウイルスを見たことのない場所で発生した。世界保健機関（WHO）は、この状況を公衆衛生の緊急事態と位置付けた。

カナダでは大きな影響があり、モントリオール、トロント、バンクーバーの3つの大都市で70%以上の症例がGBMに見つかった。これらの症例は主にGBM向けの性感染症クリニックで発見され、さまざまなコミュニティや健康団体が迅速に対応した。2022年12月以降、散発的な症例が報告され、今後mpoxの症例が増える可能性について懸念が高まっている。

#性的ネットワークの役割

2022〜2023年の流行中にmpoxの広がりに影響を与えた重要な要因は、GBMの間の性的ネットワークの構造だった。研究によると、地域的な流行は多くの性的パートナーを持つ個人の密接に結びついた性的ネットワークに関連していた。初期の多くの症例は国際旅行や人々が出会う性行為の場と関連していた。性感染症には、小さなグループの多くの性的パートナーが感染の広がりを引き起こすという概念がある。このことから、単に人のパートナーの数を見るだけでは不十分で、特定のネットワーク内のパートナーの数の多様性も考慮する必要がある。つまり、mpoxは一部の場所でGBMの間で以前よりも広がっている可能性があるということだ。

#COVID-19パンデミックの影響

mpoxの流行はCOVID-19パンデミックの後に起こったため、GBMの通常の性的ネットワークが変わった可能性がある。例えば、旅行制限が解除されたことで、人々は新しいタイプの性的パートナーシップを形成したかもしれない。これらの要因を考慮して、特定の研究と公衆衛生報告書のデータを見て、モントリオール、トロント、バンクーバーにおける性的ネットワークの密度がmpoxの広がりにどのように影響したかを調べた。目的は、これらの都市でのGBMの性的パートナーの数を見て、特にCOVID-19パンデミックとの関連で、これらの数がどのように変化したかを理解することだった。

#研究の概要

Engage Cohort Studyは、前述の3つの都市におけるGBMに焦点を当てた長期プロジェクトだ。16歳以上のシスまたはトランスと自己認識し、過去6か月間に他の男性と性行為を持った男性が参加できる。参加者は、アクセスが難しいグループからデータを収集する方法を使って募集された。彼らは、パンデミック前、パンデミック中、制限解除後の異なる時期における性的行動について質問を受けた。

#性的行動の変化

COVID-19パンデミックの間、研究ではGBMの性的パートナーの数がパンデミック前と比べて大幅に減少したことが分かった。制限が解除された後、性的活動は再び増加し始めたが、以前のレベルには戻っていなかった。このパターンは、ある程度の回復が見られたものの、パンデミック前と制限解除後の性的活動の間に大きなギャップが残っていることを示している。

#性的パートナーに関する主な発見

研究によると、グループセックスイベントへの参加や出会い系アプリの利用は、都市における性的パートナーの数と強く関連していた。例えば、パンデミックの制限が解除された後、グループセックスイベントに参加した人々は、参加していない人々と比べて、はるかに多くの性的パートナーを持っていた。

都市を比較すると、トロントはモントリオールやバンクーバーよりも、パンデミック前後を通じて平均的なパートナーの数が多かった。このパターンは、全ての都市がパンデミック中に性的活動の減少を経験したが、性的ネットワークのレベルは場所によって異なることを示唆している。

#mpoxの感染可能性

mpoxがどのように広がるかを理解するために、感染の伝染性を示す基本的な再生産数（R0）を見た。3つの都市におけるmpoxのR0は約2.5と推定された。この数値は、パンデミック中に性的パートナーシップが減少しても、広がりの可能性が高いことを示している。

mpoxの再発のリスクをさらに探るために、性的活動のあるGBMコミュニティの中で、流行中にmpoxに感染した可能性のある人の数を推定した。推定によると、R0が高いにもかかわらず、mpoxと診断されたGBMはごく一部であった。この不一致は、ウイルスが広がる能力を持っていたものの、さまざまな要因があってコミュニティのごく一部しか診断を受けなかったことを示している。

#公衆衛生戦略

この発見を踏まえて、mpoxの再発を防ぐために公衆衛生の取り組みを継続することが重要だ。性的活動が高い地域を対象としたワクチン接種キャンペーンなどの戦略が効果的かもしれない。リスクのある個人がmpoxに関する情報やリソースにアクセスできるよう、コミュニティの outreach も重要だ。

例えば、GBMが頻繁に集まる場所でワクチン接種クリニックを設置するとか、出会い系アプリでのワクチン接種の促進などが考えられる。リスクやワクチン接種のメリットを知らない人にアプローチする方法だ。

#結論

要するに、2022〜2023年のカナダの主要都市におけるGBMのmpoxの流行は、COVID-19パンデミックの影響を受けたさまざまなレベルの性的活動が見られた。制限が解除された後、性的活動はわずかに増加したが、パンデミック前のレベルには戻らなかった。この状況は、特に行動が正常に戻る中で、将来の流行の可能性について懸念を引き起こす。

新たな流行の可能性を減らすために、公衆衛生当局はワクチン接種の取り組みとコミュニティ教育に注力しなければならない。私たちが住む相互に接続された世界では、これらの公衆衛生の課題に対処することが、リスクのある集団を保護し、mpoxのような感染症の拡散を減少させるために重要だ。