重度のメンタルイリネスにおける身体活動の促進

重度の精神疾患（SMI）は多くの人に影響を与え、日常生活に大きな影響を与えることがある。一般的なSMIのタイプには、精神病障害、双極性障害、主要うつ病が含まれる。SMIを持つ人はしばしば大きな課題に直面し、通常は寿命が短くなることが多く、これは心臓病や糖尿病といった予防可能な健康問題が原因であることが多い。研究によると、SMIを持つ人は一般の人々よりもこれらの健康問題のリスクが高い。

これらのリスクを減らす方法の一つは、運動（PA）を通じてで、運動は全体的な健康を改善し、心臓病や糖尿病に関連する状態を管理するのに役立つ。専門家が指導する運動プログラムは、SMIを持つ人にとって有益であり、治療や薬物療法プログラムと同様の離脱率を示している。しかし、専門的な運動サポートへのアクセスが制限されていることが多く、助けを求める人々にとって障壁となっている。

運動を促進する別のアプローチは、運動カウンセリングを通じて行うことだ。この方法はモチベーションに焦点を当てており、正式な運動プログラムに比べて通常はリソースが少なくて済むため、日常のメンタルヘルスケアに統合しやすい。初期の研究では、運動カウンセリングが慢性疾患を持つ人の健康を改善する可能性があり、SMIを持つ人にも効果があるかもしれない。

この研究は、SMIを持つ人々における運動促進のための二つの異なる方法を比較することを目的としていた：監視された運動プログラムとモチベーショナル運動カウンセリングプログラム。焦点は、運動レベルとモチベーションの改善を測定することにあった。

#研究デザイン

この研究はランダム化比較試験として設定され、参加者は二つの介入グループのいずれかにランダムに割り当てられた。研究はオーストラリアのブリスベンの公的メンタルヘルスサービスで行われ、研究の倫理的承認を受けていた。

参加者は18歳から65歳のSMIを持つ成人で、メンタルヘルスチームを通じてリクルートされた。彼らは同意を与えるために英語を十分に話す必要があり、適格性がスクリーニングされた。スクリーニングでは、彼らの運動レベルを評価するための電話が行われた。適格な人々は、同意を提供し、ベースラインの評価に参加するために地元の施設に出席した。

#介入手続き

参加者は二つのグループに分けられた：一つのグループはモチベーショナル運動カウンセリング（MOT）を受け、もう一つのグループは監視された運動プログラム（GYM）に参加した。両方の介入は8週間続き、週ごとのセッションが含まれた。

MOTグループには、日々の活動を追跡するためのウェアラブルデバイスが配布され、目標設定、運動ガイドラインの議論、運動への障害を克服するための戦略を考えるグループセッションに参加した。活動の記録をつけるよう促された。

GYMグループは無料のジム会員権を受け取り、認定された運動生理学者が主導する週ごとのトレーニングセッションに参加した。このプログラムは参加者にさまざまなジムの運動を紹介し、彼らの自信を高め、個別の運動プランを作成することを促進するように設計されていた。

#データ収集

研究では、試験中のいくつかのポイントでデータが収集された。参加者は、介入の開始時、終了時、およびフォローアップ時に評価を完了することでギフトカードを受け取った。さまざまなアンケートが使用され、メンタルヘルス、運動レベル、モチベーションを評価した。

さらに、運動は参加者が常に着用する加速度計を使用して測定された。これらのデバイスはユーザーの入力を必要とせずに動きのデータを記録し、参加者が簡単に使用できるようになっていた。

#結果の概要

合計163人がこの研究に紹介され、64人がベースライン評価を完了した。参加者はほとんどが男性で、平均年齢は36歳で、多くが高いストレスレベルを経験していた。

両グループともセッションへの出席率は似ており、加速度計からの有効なデータ収集が行われた。研究は、8週間の介入の間に運動レベル、モチベーションレベル、全体的な健康の変化を追跡した。

運動に関しては、MOTグループは測定された活動レベルが増加した一方で、GYMグループには大きな変化は見られなかった。自己報告による運動も両グループで増加した。

#主な発見

研究の主な目標は、時間の経過に伴う中程度から強度の運動（MVPA）レベルの変化を評価することだった。結果は、MOTグループの参加者がGYMグループと比較してMVPAが著しく増加したことを示しており、モチベーショナルアプローチがより効果的であったかもしれない。

また、両グループとも運動レベルが増加したと報告されたが、GYMグループの活動は若干減少したように見えたが、これは大きな変化ではなかった。これは、普段あまり活動しない人々の方がより大きな改善が見られるかもしれないことを示唆している。

#モチベーション分析

研究では、グループ内およびグループ間での運動に対するモチベーションの変化も調査された。両グループともモチベーションスコアにわずかな増加を示したが、その差は有意ではなかった。

モチベーションの改善が見られなかった理由の一つは、現在の研究の性質が構造化された介入を含んでいるためかもしれない。この設定は、選択肢の感覚を制限することがあり、これはモチベーションにとって重要である。

#強みと限界

この研究の大きな強みは、加速度計を使用して運動を継続的かつ正確に測定している点である。参加者はこの方法を受け入れ、活動レベルを自己報告することよりも好むことが多かった。

しかし、限界もあった。研究の進行に伴いデータの質が低下し、特に最終週においては結果の信頼性を妨げた。また、参加者のベースラインの活動レベルが高かったため、有意な改善を見つけるのが難しかったかもしれない。

#結論

運動は重度の精神疾患を持つ人の健康にとって重要である。この研究は、モチベーショナルカウンセリングアプローチが監視された運動プログラムよりも運動レベルをより効果的に改善することを示した。しかし、モチベーションにおける有意な変化がなかったことは、時間の経過に伴う行動の変化をサポートする最善の方法について疑問を投げかけている。

今後の研究では、個別のサポートを提供しながら運動を促進するさまざまな方法を組み合わせることに焦点を当て、SMIを持つ人々に対するより効果的な介入を達成する必要がある。この集団が直面する独自の課題に適応できるプログラムを作成し、健康の向上に必要なリソースとモチベーションを提供することが重要である。