南アフリカでの手術前の患者の健康評価

手術が必要なとき、手術前に患者の健康状態をチェックするのが大事だよ。このプロセスは「手術前評価」って呼ばれてて、医者が手術や回復に影響を与える可能性のある健康問題を見つけるのに役立つんだ。この評価があると、患者の結果が良くなったり、病院がリソースをうまく使えたりする。毎年、世界中で何百万もの大手術が行われてて、その最中や後に合併症が起きると、患者にとって深刻な問題になることもあって、入院が長引いたり、最悪の場合は死亡したりすることもある。

手術前クリニックは、患者に既存の健康問題がないかを見つけるのに重要な役割を果たしてる。これらのクリニックは手術の直前キャンセルを減らしたり、手術後の入院期間を短縮したりするのに役立つことがわかってる。これらのクリニックを訪れる患者は、手術当日に手続きがキャンセルされる可能性が低いみたいで、関係者全員にとってイライラすることが少なくなる。入院期間を減らすことで、患者と医療機関のコストも下がるかもしれない。

#手術前クリニックの重要性

手術前クリニックは、手術後に合併症が起きるリスク因子を特定するのに役立つよ。一般的なリスク因子には、年齢、糖尿病、高血圧、肥満、腎臓の問題が含まれる。一部の患者は手術後に特別なケアが必要な場合もあって、これらのクリニックがどの患者がそのサポートを必要とするかを見つけるのに役立つんだ。

修正心臓リスク指数（RCRI）スコアは、非心臓手術中に合併症が起きる可能性が高い患者を予測するのに役立つ。アメリカ麻酔科学会（ASA）のグレーディングシステムも、手術前の患者の健康状態を評価するのに役立つ。研究によれば、ASAのグレードが高い患者は、手術後の入院が長引く傾向があるみたい。

#研究の目的

この研究の目的は、南アフリカのヨハネスブルグにあるプライベートクリニックに通う患者のプロフィールを調べることだった。手術後に患者がどのくらい入院しているか、どの要因がその入院期間に影響しているかを理解することを目指している。この情報は、南アフリカの病院でのケアやリソース計画の改善に役立つかもしれない。

#研究デザインと設定

研究を始める前に倫理的な承認を得たよ。研究は、2021年1月25日から2022年6月15日までの間に、ヨハネスブルグのベノニにある手術前クリニックを訪れた患者の記録をレビューすることに関わってた。

研究に参加した患者は、18歳以上で非心臓手術の紹介を受けた人たち。18歳未満の人や参加に同意しなかった人は除外された。データはクリニックの記録と入院データから集められた。

#データ収集と分析

データはスプレッドシートに整理して、簡単に分析できるようにした。患者の人口統計、健康問題、その他の医療結果に関する情報が集められた。このデータを使って、患者の健康のさまざまな側面と手術後の入院期間との関係を探ることができるんだ。

合計214人の患者が手術前クリニックに参加し、そのうち213人が手術の承認を受けた。これらの患者の中には、手術が延期またはキャンセルされた人も少しだけいた。

#患者の人口統計

クリニックに通う患者の平均年齢は約61歳で、ほとんどが女性だった。多くの患者は高血圧、高コレステロール、糖尿病などの健康問題を抱えていた。

ほとんどの患者は、膝や股関節の手術、子宮摘出、乳房手術などの予定手術で紹介されていた。全体の半数以上の患者が、ボディマス指数（BMI）に基づいて肥満と分類された。

血圧の測定結果から、多くの患者が高めの数値を示していて、これも合併症の可能性を示しているかもしれない。

#入院期間に関する発見

研究では、患者が受けた手術の種類によって入院期間が異なることがわかった。全体的に、多くの患者が1日以上入院していて、平均的な入院期間は約3.5日だった。膝や股関節の手術を受けた患者は、乳房や子宮の手術を受けた患者よりも、手術後に集中治療が必要になる可能性が高かった。

RCRIスコアが高いほど、入院期間が長くなる傾向が見られた。膝の手術を受けた患者では、腎機能が低いと入院が長くなることが関連していた。

#健康因子の影響

いくつかの健康問題が手術後の入院期間に影響を与えていた。年齢は重要なリスク因子として言及されていて、特に65歳以上の患者が股関節の手術を受けた場合、入院が長引く傾向があった。

糖尿病も調査されたけど、この研究では入院期間に大きな影響はなかったみたい。多くの糖尿病患者は手術前に自分の病気の管理について教育されたことが、回復期間を短くする要因になったかもしれない。

肥満は合併症と関連づけられることが多いけど、この研究では入院期間が長くなることとは強い関係は示されなかった。これは、プライベート医療が提供する質の高いケアによって、患者が共同の健康問題をよりうまく管理できるからかもしれない。

#研究の限界

貴重な洞察を提供しているものの、この研究にはいくつかの限界がある。単一のプライベートクリニックで行われたため、公共の病院や南アフリカの他の地域の状況を示していないかもしれない。サンプルサイズが限られているため、特定の健康状態を持つ患者の結果に影響を及ぼす可能性がある。

さらに、手術技術の違いを考慮しなかったことで、患者の回復時間に関する重要な洞察が見逃されることもある。医療記録をデータ収集に使用することは、記録が不完全であった場合に不正確さを生む可能性もある。

#結論

この研究は、南アフリカの手術前クリニックに通う患者の実態をより明確にし、手術後の回復に影響を与えるさまざまな要因を強調している。手術前の評価が患者の健康管理や手術結果の改善において重要であることを示している。

今後の研究は、これらの発見をさらに深めて、より大規模な集団や異なる種類の手術・ケアを取り入れていくことができる。これらの側面理解が進めば、手術ケアや患者の結果の改善につながるだろう。